综合性中医院产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的危险因素研究

目的研究综合性中医院革兰阴性（G^-）杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌感染的危险因素。方法对2006年10月--2008年10月该院住院患者送检标本分离的G^-杆菌进行ESBLs确证试验，并采用χ^2检验和非条件Logistic多元回归分析方法分析引起产ESBLs菌感染的危险因素。结果共收集G^-杆菌567株，经筛选和确证试验，发现137株菌产ESBLs，产ESBLs率为24．16％。入住ICU〉3d、留置尿管、气管插管、病房环境不佳、使用第三代头孢菌素是产ESBLs菌感染的危险因素。结论该院产ESBLs G^-杆菌的流行处于一个相对平均水平，与入住ICU（〉3d）、侵袭性操作、病房环境及第三代头孢菌素的使用有关。

基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究

目的:通过专家共识法,初步讨论形成重症肌无力(痿证)中医证候分型,治则及方药,为重症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法:通过文献检索,纳入涉及中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献,进行重症肌无力(痿证)证候分型分析,利用提及率筛选临床常用证候,最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学院附属医院等10家三甲医院,共12位专家,共同讨论初步确定了重症肌无力(痿证)中医证候分型、治则及方药。结果:确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型,益气升阳、调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则,以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论:专家共识法对重症肌无力中医证候筛选,体现了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念,更符合目前中医证候的研究思路。

五金散治疗胆囊炎湿热证临床研究

以五金散加减、辨证治疗胆囊炎、胆石证193例。其中选取肝胆湿热型急慢性胆囊炎100例进行临床分组对照研究。结果两组均能不同程度的缓解胆囊炎湿热证型的临床症状,五金散解痉镇痛效果强于利胆排石片组。B超显示多数患者胆囊壁毛糙模糊减轻或消失,胆结石体积变小。五金散是目前治疗湿热证型胆囊炎的理想药物,在解痉镇痛溶石排石等方面具有一定优势,值得进一步的研究和推广。

信息意识对医院档案现代化管理的影响

信息意识是医院档案管理现代化的必要条件,医院的档案人员只有具有良好的信息意识,才会有开发档案信息资源的紧迫感,才会追求先进的档案管理技术。医院档案管理现代化要求档案人员具有各方面的知识,较高的专业水平,灵活的头脑,善变的思想和掌握先进的科学技术,才能促进医院档案管理现代化建设。

一起医院内疥疮暴发及处置

目的某院发生一起医院内疥疮暴发,探讨医院内疥疮暴发的确认与处理方法。方法结合流行病学特征和临床症状提示,对出现不明皮疹患者做皮屑镜检,采取反复刮片法检查,寻找疥螨、虫卵,或在矿物油制备的刮片标本中找螨粪。结果经查实,入院时皮肤有不明皮疹患者为此次疥疮暴发的输入性疥疮感染者,继发感染的1名护工和1名护士为医院获得性疥疮感染者。结论当出现群发性不明皮疹患者时,应考虑疥疮感染的可能,并采取有效的消毒隔离措施,预防感染暴发。

医院中药制剂的发展方向

医院中药制剂的发展方向郑国（广东省江门五邑中医院江门５２９０３１）随着中医药事业的发展，医院中药制剂的规模不断扩大，剂型、品种、数量等有所增多。但是，医院中药制剂有不少仍停留在方便使用的阶段，落后于现代药学的发展，不符合药剂学的要求，在处方拟定、提...

名中医伍劲华治疗狼疮性肾炎经验总结

伍劲华主任医师是广东省著名肾病专家,从事肾病临床四十余载,对于狼疮性肾炎的病因病机及辨证论治有独到见解,提出狼疮性肾炎活动期病机在于阴虚、血热、毒瘀。治疗应辨别狼疮活动与否并分清主次,活动期以清热凉血、解毒化瘀为主,伍劲华主任医师通过大量临证实践并归纳总结,提出运用四妙勇安汤加减治疗狼疮性肾炎活动期的治疗方案。通过总结伍劲华教授辨治狼疮性肾炎的用药经验,为治疗狼疮性肾炎提供临床参考。

麻杏石甘汤联合多西环素治疗肺病高热患者的疗效观察

目的观察麻杏石甘汤联合多西环素治疗肺病高热患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2021年6月江门五邑中医院恩平分院收治的100例肺病高热患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予多西环素治疗,观察组给予多西环素联合麻杏石甘汤加减治疗。比较两组的治疗效果及相关炎症指标水平变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、咳嗽、咳痰临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后炎症指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏石甘汤联合多西环素治疗肺病高热患者较单一使用多西环素具有明显优势,能明显缩短临床症状消失时间并降低相关炎症指标,且安全性高。

雌激素及雄激素对去睾丸大鼠骨质疏松形成的干预研究

目的 研究雌、雄激素对去睾丸大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度及股骨颈骨微结构的变化。方法 选用 39只 3～ 4月龄的Wistar雄性大鼠 ,随机分成假去睾丸组 (Sham)、去睾丸组 (Orch)、去睾丸 +雌激素组 (Orch +E2 )和去睾丸 +雄激素组 (Orch +T) ,同条件下饲养 1 8w。处死前用HologicQDR 2 0 0 0 +DEXA测量大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度。处死前第 1 4 ,1 3d和第 3 ,2d行骨荧光标记 ,大鼠处死时收集血清行T和E2 放免检测 ,同时取左侧股骨近端行塑料包埋的骨组织切片及组织形态计量学分析。结果 Orch组大鼠 1 8w后腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度均下降 ,与Sham组比较差异有显著性 (P <0 0 1 )。Orch +E2 组大鼠的 4个部位骨密度均最高 ,但与Sham组比较无差异 ,Orch组股骨颈的骨小梁面积百分率和骨小梁数目与Sham组比较均减少 (P<0 0 1 ) ,骨小梁分离度增加 (P <0 0 1 ) ;Orch +E2 和Orch +T组大鼠的各静态参数维持在Sham组水平 ;Orch组的骨荧光标记周长百分率、骨形成率BFR/BS、BFR/BV和BFR/TV均增加 (P <0 0 1 ) ,代表骨吸收的骨小梁面积破骨细胞数和骨小梁周长破骨细胞数均增加 (P <0 0 1 ) ;Orch +E2 和Orch +T组大鼠的各动态参数维持在Sham组水平。结论 ?

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的 :探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法。方法 :43例患者 ,随机分成A、B两组 ,A组 2 6例采用椎管重建术治疗 ,B组 17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗。结果 :采用Nakai标准 ,对两组疗效进行分析 ,并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析。A组疗效优于B组。结论 :椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法。

肝病患者红细胞和血小板及凝血功能指标检测的临床意义

目的探讨肝病患者红细胞、血小板参数、凝血功能指标的变化及临床意义。方法采用日本Sysmex-K-4500血液分析仪和法国STA-R全自动凝血仪对我院200例肝病患者和60例健康体检者进行红细胞、血小板参数、凝血功能指标的检测分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌组红细胞数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血细胞比容(PCV)、血小板数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均低于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW%)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR%)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准比值(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论肝病患者红细胞、血小板参数、凝血功能指标检测结果均有所变化,且变化的程度与病情的进展和预后密切相关,可作为肝病患者病情进展及严重程度的重要参考指标,在指导临床治疗有一定应用价值。

高血压、冠心病和糖尿病患者血流变学指标变化的临床应用

目的从中西医发病机制分析高血压、冠心病、糖尿病患者血液流变学指标改变的特点。方法采用普利生LBY-N6A自清洗旋转式黏度计和LBY-NW全自动微量血浆黏度计对我院200例高血压、冠心病、糖尿病患者和60例健康体检者进行血液流变学指标的检测和分析。结果高血压、冠心病、糖尿病患者的血液流变学多项指标除红细胞变形指数降低外,其他指标均升高,与正常对照组相比较,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论高血压、冠心病、糖尿病患者血液黏度增高,与中医的血瘀证相似。定期对其进行血流变学指标检测,对高血压、冠心病和糖尿病的预防、诊断、治疗、观察疗效和对其发病机制的研究都有重要的临床意义。

温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭模型大鼠心肌LncRNA BIC/miR-155调控P38MAPK表达的影响

目的观察温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭(CHF)模型大鼠心肌LncRNA BIC/miR-155调控P38MAPK表达的影响。方法健康SD大鼠40只,随机抽取10只为正常对照组,余30只建立CHF模型后随机分为模型对照组、温阳振衰组和阳性对照组,各组连续干预4 w。检测各组心肌LncRNA BIC、miR-155及P38MAPK的表达水平。结果与正常对照组相比,各实验组LncRNA BIC和miR-155表达明显下调(P<0.05),温阳振衰组较模型对照组和阳性对照组显著下调缓慢(P<0.05)。与正常对照组相比,各实验组p-P38MAPK表达明显上调(P<0.05),温阳振衰组较模型对照组和阳性对照组显著上调缓慢(P<0.05)。结论温阳振衰颗粒治疗CHF的机制可能是对心肌组织中的LncRNA BIC和miR-155进行调控进而抑制P38MAPK的表达。

肾康丸对2型糖尿病大鼠TNF-α/IL-6/p-STAT3信号通路的影响

目的:通过观察肾康丸对2型糖尿病(DM)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肾脏磷酸化信号转导和转录活化因子-3(p-STAT3)表达的影响,探讨其防治糖尿病肾病(DN)的分子生物学机制。方法:采用高脂高糖喂养加腹腔注射30mg/kg链脲佐菌素(STZ)制备2型DM大鼠模型,大鼠随机分为4组:正常对照组(C组)、模型对照组(M组)、依那西普治疗组(DE组)、肾康丸治疗组(DS组)。各组分别干预8周后,检测大鼠尿α1-微球蛋白(Uα1-MG)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(C)r、TNF-α、IL-6水平及p-STAT3蛋白表达。结果:应用肾康丸、依那西普干预后,大鼠一般状况改善,Uα1-MG、BUN、Cr、TNF-α、IL-6水平较模型对照组显著减少(P<0.01),肾组织p-STAT3表达显著降低。结论:肾康丸对2型DM大鼠具有显著的肾保护作用,其作用机制可能与降低大鼠血清TNF-α、IL-6水平,从而影响其下游信号的转导,进而减少肾组织p-STAT3的表达有关。

温阳振衰颗粒对miR-155/P38MAPK调控心肌细胞损伤的影响

目的观察温阳振衰颗粒含药血清对H9C2心肌细胞损伤模型miR-155/P38MAPK表达的影响。方法 H9C2心肌细胞分为正常对照组,正常+含药血清组,转染组,转染+含药血清组,阿霉素(ADR)组,ADR+含药血清组,ADR+转染组,ADR+转染+含药血清组。ADR组的培养基中加入2.67μmol/L的ADR,含药血清组培养基中加入10%的温阳振衰颗粒含药血清,共培养44h。检测实验末各组细胞miR-155和P38MAPK的表达水平。结果与正常对照组相比,ADR组可显著下调miR-155的表达,同时上调P-P38MAPK的表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。转染组和含药血清组可明显上调miR-155的表达,同时下调P-P38MAPK的表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温阳振衰颗粒能上调miR-155的表达从而抑制P38MAPK蛋白的过度磷酸化,这可能是其治疗慢性心衰的重要机制之一。

多层螺旋CT三维重组技术在颈椎损伤中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重组诊断颈椎复杂骨折的临床应用价值。方法:对31例颈椎外伤的患者行多层螺旋CT扫描,薄层重建后利用工作站行多平面重组(MPR)或曲面重组(CPR)、表面遮盖法(SSD)、容积再现(VR)和透明化X线模拟投影技术(4D)的三维重组。结果:SSD、VR和4D对于颈椎较大、移位较明显的骨折显示较好,图像立体感强,直观;MPR可以较全面、细致地显示骨折、移位情况。本组三维重组CT图像清晰、立体、直观地显示31例患者骨折的部位、范围、骨块的移动方向和距离,使得治疗中得以正确地选择接骨板及其放置位置和切口位置。结论:恰当地运用多层螺旋CT图像重组功能,可清晰显示颈椎的空间解剖关系,较为全面、直观、准确地显示骨折情况,对手术方案的设计与实施具有积极的指导意义。

三氧化二砷对原发性肝癌经肝动脉化学治疗栓塞术后血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨原发性肝癌经肝动脉化学治疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)术后给予静脉三氧化二砷治疗对患者血清VEGF表达水平的影响。方法:连续性选择30例原发性肝癌TACE术后的患者,随机分为治疗组和对照组,每组15例病人,治疗组给予三氧化二砷注射液;对照组给予生理盐水治疗,比较两组TACE术前及术后第3,8,16天的血清VEGF变化。结果:TACE术后两组患者的血清VEGF值均动态升高,术后第3天和第8天,两组血清VEGF升高的水平基本相同,差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗第16天时,治疗组的血清VEGF水平有明显下降的趋势,而对照组的血清VEGF值仍呈直线上升,两组差异具有统计学意义(P>0.01)。结论:原发性肝癌TACE术后给予三氧化二砷治疗,可能降低患者血清VEGF的表达水平。

从督脉论治失眠症

在针灸临床诊治失眠症时,运用督脉理论,选取督脉腧穴进行施治,获得满意疗效。通过分析探讨,认为督脉联系心、脑、肾,调和营卫,平衡阴阳,是脏腑经脉的重要调控系统,其与失眠症具有密切的关系,在临床诊治失眠症时要获得满意疗效应注重调理督脉。