内镜手术中心护士职业危害及自身防护

目的:提高内镜手术中心护士对职业危害因素的认识,保证其职业安全。方法:对内镜手术中心护士的职业危害相关因素进行分析,提示其在护理工作中应正确地做好自身防护,提高自身防护意识,减少护士的职业性感染。结果:内镜手术中心护士的职业危害大体上有4种,即生物性危害、物理性危害、化学性危害、心理社会性危害,针对其危害因素提出相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法。结论:内镜手术中心护士通过加强防护知识和技巧的学习,树立保护意识,规范操作,提高医疗护理技术。

非体外循环下大血管手术患者发生低体温的影响因素研究

目的探讨非体外循环下大血管手术患者术中发生低体温的影响因素,为改善非体外循环下大血管手术患者预后提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月江门市中心医院因心脏大血管疾病在非体外循环下行手术治疗的52例患者的临床资料,根据术中是否发生低体温情况分为两组,正常组(21例,术中未发生低体温,术中患者机体温度≥36℃)和低体温组(31例,术中发生低体温,术中患者机体温度<36℃)。分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选非体外循环下大血管手术患者术中发生低体温的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素对非体外循环下大血管手术患者发生低体温的预测价值,并据此构建非体外循环下大血管手术患者术中发生低体温的预测模型,并采用ROC曲线验证模型的预测价值。结果低体温组患者年龄≥65岁、BMI>24 kg/m2、基础体温<36.5℃、术中未复合保温、手术室温度<22℃、麻醉时间≥120 min占比均高于正常组;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、BMI>24 kg/m2、基础体温<36.5℃、术中未复合保温、手术室温度<22℃、麻醉时间≥120 min是导致非体外循环下大血管手术患者术中低体温的危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示年龄、BMI、基础体温、复合保温、手术室温度、麻醉时间预测患者术中是否发生低体温的曲线下面积(AUC)分别为0.673、0.697、0.689、0.666、0.697、0.674,分析约登指数认为,BMI、是否复合保温、麻醉时间的诊断价值相对较高,据此构建相关预测模型,并经ROC曲线分析验证显示,预测模型预测非体外循环下大血管手术患者术中低体温的AUC为0.942,表示模型区分度较好,使用Bootstrap内部验证,AUC为0.863,表示模型的预测能力较好。结论年龄≥65岁、BMI>24 kg/m2、基础体温<36.5℃、术中未复合保温、手术室温度<22℃、麻醉时间≥120 min均是导致非体外循环下大血管手术患者术中低体温的危险因素,据此构建相关预测模型,预测价值较高,因此临床进行非体外循环大血管手术术前应对上述指标进行监测并给予措施,以进一步预防术中低体温的发生,改善患者预后。

地佐辛联合咪达唑仑应用于妇科手术患者的临床研究

目的研究地佐辛+咪达唑仑应用于妇科手术中镇静的疗效,对生命体征的影响以及不良反应的发生情况,指导这种方法的临床应用。方法选取60例妇科手术患者,随机分为3组,20例/组,1组(F组)静脉注入氟哌利多+芬太尼,2组(M组)给予芬太尼+咪达唑仑,3组(D组)给予地佐辛+咪达唑仑,分别监测心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),记录用药前和用药后镇静评分以及术中不良反应的发生情况。结果 F、M和D组镇静效果,HR,SpO2,MAP变化没有统计学差异,术中不良反应发生情况变化也没有统计学差异,结论地佐辛联合咪达唑仑用于妇科手术患者,镇静效果良好,对生命体征影响小,不良反应发生率低,值得临床推广。

术前预保温对老年腹部手术患者效果观察

目的观察老年腹部手术患者应用术前预保温的干预效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月在我院接受腹部手术治疗的120例老年患者临床资料,按干预模式不同分两组,每组60例,对照组行围术期常规干预,观察组在其基础增加术前预保温干预,比较两组体温变化、凝血功能及应激指标等。结果观察组T2、T3、T4的体温较对照组高(P<0.05);观察组PT、TT、APTT和FIB低于对照组(P<0.05);观察组BG、Cor含量均比对照组低(P<0.05);观察组术后不良反应率11.67%低于对照组53.33%(P<0.05)。结论老年腹部手术患者应用术前预保温有助于维持围术期体温稳定,降低应激性,预防凝血障碍,并减少不良反应,效果显著。

舒适护理在手术室护理中的应用

目的通过在手术室中实施舒适护理,使病人在安全舒适的心情下接受手术。方法将本院门诊手术中心2007年11月-2008年6月的1760例手术病人作为对照组,对其实施常规护理;2008年7月-2009年4月的1850例手术病人作为实验组,对其实施舒适护理,比较两组病人的临床满意度。结果与对照组相比,观察组的临床满意度有较大的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可确保手术患者手术期间安全、舒适,提高护理质量,充实了以人为本的整体护理内涵。

Excel应用于手术室护士工作时间的管理

目的探讨Excel对手术室护士工作时间管理的应用效果,提高手术室护理管理工作的效率和规范管理方法。方法应用Excel电子表格进行手术室护士超时登记表的设计、归类、比较、统计等量化管理。结果为手术室护士的工作时间提供了准确的统计数据,便于管理者更好地安排护士工作。Excel电子表格清晰、整洁和直观的界面,为手术室护理人员提供了科学、快捷、准确的信息,并能很大程度上减轻护理文书的管理工作。结论把Excel应用于手术室护士工作时间管理,有利于完善和提高科室的护理管理工作。

舒芬太尼复合咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉苏醒中的应用

目的研究舒芬太尼+咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉复苏中的应用,术后麻醉苏醒情况及拔管时血流动力学变化。方法选取ASAⅠ级,临床诊断为乳腺癌,拟行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为三组,每组20例,三组均采用气管内插管全身麻醉方式,以维库溴铵诱导插管,1组(F)以芬太尼+异丙酚+咪达唑仑维持麻醉,2组(S)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,3组(T)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,于术毕前10min停止丙泊酚输注,追加舒芬太尼+咪达唑仑,观察记录手术结束,取吸痰时,拔管时及拔管后MAP,HR,与基础值进行比较,记录呼患者睁眼时间,拔除气管导管时间和OAA/S评分。结果与术毕时比,F组和S组的MAP和HR在吸痰、拔管时均明显增高(P<0.05)。在睁眼时间、拔管时间两项观察指标中,各组之间差异有统计学意义,T组患者睁眼时间及拔管时间最短,S组次之,F组最慢,OAA/S评分T组评分较F组和S组明显升高(P<0.05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑用于乳腺癌手术患者,能保证很好的麻醉深度,术毕前10min追加舒芬太尼+咪达唑仑,拔管时心血管反应轻,术毕苏醒时间快,清醒状况良好,值得临床推广。

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理

目的:探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理方法。方法:对2007年手术切除的6例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。术前针对性地进行降压及扩容治疗、适当的心理护理,术中密切监测动脉血压、中心静脉压(CPV)、心电图、血氧饱和度等各项指标的变化。术后继续密切监测血压、CPV、尿量等,并加强并发症的观察及护理。结果:本组患者均手术顺利,其中5例术后恢复良好,1例高血压呈缓慢下降趋势,需继续服用降压药治疗。结论:充分做好术前准备和术后密切观察、精心护理是提高手术成功的关键。

舒芬太尼与瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果对比分析

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年10月我院收治的采用椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者50例,随机分为干预组(右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,25例)和常规组(右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,25例),记录两组患者麻醉前、手术开始时、术中15 min及术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平,比较两组患者的镇静效果。结果干预组患者在不同时间节点的SBP、DBP及HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者术中15 min的SBP、DBP及HR水平均显著高于麻醉前(P<0.05)。干预组患者的镇静效果显著优于常规组(P<0.05)。结论瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术患者中,相对于舒芬太尼能减轻对血流动力学的影响,提高镇静效果。

结节性甲状腺肿手术围术期甲状腺激素变化的研究

目的探讨结节性甲状腺肿手术对甲状腺激素的影响。方法选取结节性甲状腺肿患者30例,术前、术中和术后测量甲状腺激素FT3,FT4,T3,T4,TSH,比较术前和术中,术前和术后以及术中和术后甲状腺激素的变化。结果术前FT3,FT4,T3,T4与术中比较,差异有统计学意义(P<0.05),术前FT3,FT4,T3与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05),T4变化差异无统计学意义,术中与术后比较,FT3显著下降,FT4显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),TSH术前,术中,术后变化差异无统计学意义。结论甲状腺手术能引起甲状腺素发生变化,其变化情况可能对预后有一定指导作用。

术中加温在腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理中的应用研究

目的探讨术中加温在腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月江门市中心医院行腹腔镜结直肠癌根治术的320例住院患者为研究对象,分成观察组和对照组各160例,对照组采取手术室常规护理,观察组在手术室常规护理的基础上增加术中加温的护理干预。比较手术开始前、手术开始后60 min、手术结束等3个时间点,两组患者的中心体温、凝血五项及手术苏醒时间和术中寒战发生情况等指标的差异。结果手术开始前,两组患者的中心体温和凝血功能差异均无统计学意义(均P>0.05);在手术后60 min和手术结束两个时间点,观察组患者的中心体温维持正常,对照组的中心体温明显降低,观察组患者凝血功能异常例数显著低于对照组(均P<0.05);与对照组比较,观察组患者的手术苏醒时间短,术中发生寒战例数少(均P<0.05)。结论术中加温在腹腔镜结直肠癌手术室护理中的应用,能够有效维持患者的中心体温和凝血功能,缩短手术苏醒时间,减少术中寒战的发生,降低手术中的风险,有效促进患者康复,在临床具有推广价值。

全麻联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜妇科手术患者应激反应、神经功能及胃肠道功能的影响分析

目的探讨分析全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜妇科手术患者胃肠道功能、应激反应及神经功能的影响。方法选取48例老年腹腔镜妇科手术患者,采用随机数字表法将患者分为联合组与全麻组,每组24例。联合组患者行全麻联合硬膜外麻醉手术,全麻组患者行全麻手术,比较两组患者术前、术后应激反应、神经功能及胃肠道功能指标。结果术前,两组患者C反应蛋白、皮质醇、血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后C反应蛋白、血糖水平明显升高,且全麻组上升幅度比联合组更大,差异有统计学意义(P<0.05);全麻组术后皮质醇水平有所升高,且其术后皮质醇水平显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者人S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、血髓鞘碱性蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后人S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、血髓鞘碱性蛋白指标均明显升高,且全麻组人S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、血髓鞘碱性蛋白指标明显高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者饥饿素、胃泌素、胃动素指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后饥饿素、胃泌素、胃动素指标明显下降,且全麻组下降幅度比联合组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对老年腹腔镜妇科手术患者行单独全麻相比,硬膜外麻醉联合全麻可以有效缓解机体应激反应,降低手术对患者神经功能与胃肠道功能造成的不良影响。

术前心理护理对老年骨科患者术中麻醉及应激的影响

目的 2017年6月至12月收治的98例行快速康复治疗的老年骨科患者,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用术前常规护理,观察组采用术前心理护理。采用警觉镇静评分(OAA/S)评估并比较两组患者术中唤醒后5、10 min的镇静效果;采用视觉模拟镇痛评分(VAS)评估并比较两组患者术中唤醒后5、10 min的镇痛效果;监测并比较两组患者心率(HR),采用出苏醒室标准(Aldrete)评分量表评估并比较两组患者麻醉效果;采用酶联免疫法检测并比较两组患者血清皮质醇、血量儿茶酚胺;采用自制调查问卷评估并比较两组患者的护理满意度。结果唤醒后5、10 min,两组OAA/S和VAS评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组心率和Aldrete评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肾上腺素、血管紧张素、血清皮质醇、血浆儿茶酚胺各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组满意度高于对照组,对比统计学意义显著(P <0.05)。结论对老年骨科患者快速康复术前予以有效的心理护理干预,可显著改善患者的镇痛镇静效果,降低患者的应激反应,提高患者护理满意度。

经X-tube微创治疗腰椎间盘突出症不同时间开始康复锻炼的护理研究

目的比较两组不同时间开始功能锻炼对经X-tube微创治疗腰椎间盘突出症术后功能的影响,选择最佳的术后康复训练时间。方法选择经X-tube微创治疗腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组,各30例。分别于术后第2天(X-tube2)、第7天(X-tube7)开始按统一制定的康复训练计划实施功能锻炼,并于术后第1周、1个月、3个月、末次随访采用VAS评分、ODI评分进行比较。结果所有病人均获随访,平均随访12个月(6个月-18个月)。X-tube2组的术后第1周、1个月VAS评分、ODI评分与X-tube7组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3个月、末次随访时,两组VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术后并发症发生。结论 X-tube术后第1天开始功能锻炼对患者早期关节功能是有益的,同时有利于并发症的预防。

允许性高碳酸血症对腹腔镜老年患者术后快速康复的影响

目的探讨分析允许性高碳酸血症对腹腔镜老年患者术后快速康复的影响。方法40例接受腹腔镜治疗的慢性胆囊炎老年患者,随机分为实验组(19例)和对照组(21例)。对照组患者接受常规通气治疗,实验组患者接受允许性高碳酸血症通气策略(PHY)。比较分析两组患者气腹前即刻、气腹后1 h的脑氧代谢指标,术前24 h、术后24 h的认知功能指标及气腹前、气腹后10 min、放气后10 min的肺功能指标。结果气腹后1 h,实验组脑氧摄取率(CERO2)(36.58±3.47)%低于对照组的(39.24±4.01)%,颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)(77.84±8.47)%高于对照组的(64.92±7.08)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,实验组神经元特异性烯醇化酶(NSE)及同型半胱氨酸(Hcy)分别为(10.97±1.55)ng/ml、(12.66±1.71)μmol/L,均低于对照组的(12.98±1.78)ng/ml、(17.24±2.01)μmol/L,脑源性神经营养因子(BDNF)(2.78±0.24)ng/ml高于对照组的(2.11±0.21)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹后10 min及放气后10 min,实验组气道峰压(Ppeak)分别为(19.58±2.37)、(16.38±1.94)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),均低于对照组的(27.36±3.07)、(23.13±2.74)cm H2O,动态胸肺顺应性(Cdyn)分别为(28.67±3.02)、(30.55±3.48)ml/cm H2O,均高于对照组的(25.08±2.53)、(26.15±3.11)ml/cm H2O,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症通气策略能够显著降低腹腔镜老年患者脑氧代谢水平、认知功能损伤程度,保护肺顺应性,更有利于术后康复,值得推广应用。

超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在清醒气管插管全麻患者中的应用价值分析

目的分析超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在清醒气管插管全身麻醉(全麻)患者中的应用价值。方法100例进行清醒气管插管的全麻患者,随机分为对照组与研究组,各50例。对照组实施表面麻醉联合环甲膜穿刺,研究组实施超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺。比较两组患者不良反应(呛咳、恶心呕吐)发生率、患者对麻醉方式的满意率、舒适度与耐受度评分。结果研究组患者不良反应发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对麻醉方式的满意率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者舒适度评分(75.55±2.32)分与耐受度评分(76.77±3.21)分均高于对照组的(70.11±1.21)、(71.12±2.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在清醒气管插管全麻患者中的临床应用价值显著,可有效降低患者的不良反应发生率,且患者对该种应用方式较为满意。

术中预防性护理干预对腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的影响研究

目的研究术中预防性护理干预对腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法选取江门市中心医院在2019年1~12月收治腹腔镜手术治疗的患者共60例为研究对象。按照投硬币法随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采取常规腹腔镜手术术中护理,观察组于术中应用预防性下肢深静脉血栓护理。对比两组患者术后下肢状态与超声检查结果差异。结果两组患者术前的股静脉管径与股静脉流速无明显差异(P>0.05),术后6h观察组的股静脉管径与股静脉流速均大于对照组,且术后观察组的舒适感评分也高于对照组(P<0.05),但两组患者的总下肢深静脉血栓发生率无明显差异(P>0.05);观察组患者生活质量评分较对照组高,组间存在明显差异(P<0.05);观察组患者对护理模式的评价较高,满意度评分明显优于对照组,组间存在明显差异(P<0.05)。结论术中预防性护理干预对腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成具有预防作用,能够改善患者的静脉动力学指标,提升患者术后舒适感。

探讨罗库溴铵在重症肌无力(MG)患者胸腺切除术中的肌松效应

目的 分析罗库溴铵在重症肌无力(MG)患者胸腺切除术中的肌松效应.方法 选取2017年12月至2018年12月重症肌无力(MG)患者200例作为研究对象,采取抽签分组法分为观察组与对照组,各100例.观察组在胸腺切除术中实施罗库溴铵方式,对照组实施常规麻醉,比较两组拔管时间、自主呼吸恢复时间、不良反应发生率、清醒时间、苏醒评分以及起效时间.结果 观察组拔管时间(8.21±0.23)min、清醒时间(7.25±1.25)min、自主呼吸恢复时间(4.27±1.26)min均短于对照组[(10.17±4.11)min、(11.26±3.27)min、(8.29±2.45)min](P<0.05).观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的9.00%(P<0.05).观察组苏醒评分为(5.12±0.21)min,低于对照组的(3.25±1.27)min,差异有统计学意义(P<0.05).观察组起效时间短于对照组(P<0.05).结论 通过在重症肌无力(MG)患者胸腺切除术中采取罗库溴铵,取得显著的效果,能利于手术顺利进行.