联合应用二甲双胍及妈富隆对多囊卵巢综合征患者生殖激素及代谢的作用

目的 观察联合使用二甲双胍及妈富隆对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者生殖激素及代谢的作用。方法 4 2例PCOS患者为观察组 ,随机分为二甲双胍组及二甲双胍与妈富隆联合用药组 ,每组各 2 1例。 18例月经规则的非PCOS不孕妇女为对照组。比较用药前及用药 3个月后促卵泡激素 (FSH)、黄体生成激素 (LH)、睾酮 (T)、LH/FSH比值、空腹胰岛素 (FI)、空腹血糖 (FBG)、胰岛素曲线下面积 (IAUC)及血糖曲线下面积 (GAUC)等指标的变化。结果 观察组治疗前LH、T、LH/FSH比值、FI、IAUC及GAUC均明显高于对照组 ;FSH及FBG与对照组无显著差异 ;观察组两组间各项指标差异无显著性。治疗 3个月后 ,二甲双胍组及联合用药组T、FI及IAUC均较用药前明显下降。联合用药组的T下降较二甲双胍组明显 ;联合用药组的LH及LH/FSH比值亦较用药前显著降低 ,与二甲双胍组比较差异有显著性。结论 二甲双胍与妈富隆联合应用治疗PCOS较单用二甲双胍能更有效抑制高LH及T ,改善胰岛素抵抗的效果两组相似。

短时授精对IVF临床结局和新生儿结局的影响

目的:探讨短时授精是否对IVF临床结局和新生儿结局有影响。方法:回顾性分析2019年2月至2020年3月IVF 797周期,通过不同精液条件选择性短时授精(bIVF)384和常规授精(cIVF)413例;和冷冻日期2019年2月至2020年3月单囊胚冻融周期移植(FET)326例,FET-bIVF 149例和FET-cIVF 177例,比较两组的临床结局和新生儿结局。结果:与cIVF相比,虽然受精结局bIVF显著低于cIVF正常受精率、IVF完全不受精比例和IVF低受精比例差异极显著(P<0.01),但无论新鲜周期还是FET,两组的临床结局和新生儿结局差异不显著,包括临床妊娠率(新鲜周期移植51.40%vs 50.69%,P>0.05;FET 69.80%vs 66.67%,P>0.05)、活产率(新鲜周期移植42.99%vs 43.75%,P>0.05;FET 58.39%vs 53.67%,P>0.05)、新生儿畸形风险(新鲜周期移植0.00%vs 2.53%,P>0.05;FET 1.15%vs 2.11%,P>0.05)等。结论:采用选择性短时授精可以有效防止IVF完成不受精或低受精,而且不影响其临床结局和新生儿结局。

荧光定量PCR技术与酶联免疫法在手足口病肠道病毒检测中的应用价值比较

目的探讨荧光定量PCR技术(FQ-PCR)与酶联免疫法(ELISA)在手足口病肠道病毒检测中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月就诊于广东省江门市妇幼保健院的疑似238例手足口病患儿,均行FQ-PCR检测与ELISA检测,统计FQ-PCR与ELISA病毒阳性检出率,以病毒分离培养及临床表现、血清实验室综合诊断结果为金标准,对比FQ-PCR与ELISA检测敏感度与特异度、准确度及检测窗口期。结果238例患儿中137例(57.56%)最终确诊为手足口病。FQ-PCR检测敏感度与特异度、准确度均高于ELISA,差异有统计学意义(P<0.05);FQ-PCR病毒阳性检出率较ELISA高,差异有统计学意义(P<0.05);FQ-PCR对通用型肠道病毒、Cox A16、EV71检测窗口期均短于ELISA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ELISA相比,FQ-PCR在手足口病肠道病毒检测中具有更高的特异度、敏感度,可提高阳性检出率,且检测窗口期更短,利于临床早期实施治疗。

来曲唑治疗排卵异常的临床疗效评价

目的：观察、比较来曲唑（letrozole，LE）治疗各种排卵异常的疗效，以探讨其适应症及不良反应等。方法：选取排卵异常患者313例，观察871个治疗周期，按排卵异常类型分成4组：除多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）外的无排卵组（A组）、PCOS组（B组）、小卵泡排卵组（C组）、未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured fouicle syndrome，LUFS）组（D组）。4组均自月经d5起，口服LE2．5mgq．d．×5，后酌情或加用入绝经促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG）。当优势卵泡平均直径（MFD）≥18mm，或尿黄体生成素（luteinizing hormone，LH）测定（＋），肌注人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）10000IU.比较4组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果：4种排卵异常中，仅B组有因无优势卵泡发育或有卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）危险而取消周期者；单用LE的优势卵泡出现率：B组明显低于另3组；HCG肌注日最大卵泡平均直径（middle follicle dominant，MFD）：C组明显低于另3组；HCG（human chorionic gonadotmpin）肌注日MFD≥15mm卵泡个数：B组明显高于另3组；排卵率：A、C组明显高于B、D组；妊娠率C组最低；早期流产率C组最高，其次为B组；PCOS患者刺激卵泡前的窦卵泡数≤8个／侧者较≥9个／侧者取消周期率、HCG肌注日MFD≥15mm卵泡个数低而单用LE的优势卵泡出现率、排卵率高；刺激卵泡日数：≤6d者无妊娠，7～13d者较≥14d者妊娠率高而早期流产率低；不良反应：全部患者均诉月经经期延长。仅有7个周期有患者诉服LE期间轻微胃肠道反应。结论：LE对除PCOS外的无排卵、PCOS、LU聆均有疗效，对小卵泡排卵者的卵泡发育无明显改善；刺激卵泡前窦卵泡数目可预测PCOS患者对LE的敏感；刺激卵泡日数7～13d疗效最佳；服用LE不良反应少。

三种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效比较

目的观察绒毛膜促性腺激素(HCG)、丙氨瑞林、曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的疗效。方法将96例未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者进行的191个治疗周期,随机分成三组,每组分别使用HCG 10 000 IU、丙氨瑞林450μg、曲普瑞林0.2 mg促排卵,观察三组的排卵率、妊娠率、流产率。结果三组排卵率差异有显著性(P<0.05),曲普瑞林组>丙氨瑞林组>HCG组,三组妊娠率、流产率差异无显著性(P>0.05)。用药前出现尿LH(+)者的排卵率与尿LH(-)者的排卵率比较差异有极显著性(P<0.01)。结论HCG、丙氨瑞林、曲普瑞林均为治疗LUFS安全有效的方法,其促排卵作用0.2 mg曲普瑞林>450μg丙氨瑞林>10 000 IU HCG,在优势卵泡之平均卵泡直径(MFD)≥18mm而未自行现尿LH(+)时用药疗效最佳。

来曲唑与克罗米芬诱导排卵疗效比较

目的 观察来曲唑与克罗米芬诱导排卵的疗效。方法 将排卵障碍患者738例（2026周期）随机分成2组,每组分别应用来曲唑（2.5mg,1次/d,连用5d）或联合人绝经促性腺激素（HMG）、克罗米芬（50mg,1次/d,连用5d）或联合HMG,观察、比较2组的排卵率、妊娠率、流产率等。结果 取消周期率、人绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射日平均卵泡直径（MFD）≥15mm的卵泡个数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率2组相比差异无统计学意义。单用来曲唑或克罗米芬的优势卵泡出现率：对于非多囊卵巢综合征（PCOS）的排卵异常病例,来曲唑组优于克罗米芬组,而对于PCOS者,来曲唑组则低于克罗米芬组;对于未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）病例,排卵率：来曲唑组高于克罗米芬组;对于小卵泡排卵,肌肉注射HCG日最大卵泡MFD：来曲唑组小于克罗米芬组;妊娠率来曲唑组高于克罗米芬组,而HCG肌肉注射日子宫内膜厚度克罗米芬组薄于来曲唑组,肌肉注射HCG日子宫颈Insler评分克罗米芬组低于来曲唑组,早期流产率克罗米芬组高于来曲唑组;这些指标2组相比差异均有统计学意义。结论 来曲唑在诱导非多囊卵巢综合征患者出现优势卵泡、改善小卵泡排卵者的卵泡发育状况方面劣于克罗米芬,但排卵率、妊娠率优于克罗米芬,早期流产率低于克罗米芬。

阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的疗效观察

目的探讨阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗小卵泡排卵的临床价值。方法将小卵泡排卵148例692个周期随机分成3组,A组:同时使用阿拉瑞林及HMG B组:单纯使用HMG C组:先用克罗米酚,后用HMG。观察比较3组的肌注人绒毛膜促激素性腺(HCG)日最大卵泡平均直径及直径≥14 mm的卵泡个数、周期妊娠率、周期取消率、过早LH峰周期率、多胎率、OHSS周期发生率。结果HCG日最大卵泡平均直径(MFD)及直径≥14 mm的卵泡个数A组显著高于B组(P<0.05),A组妊娠率、多胎率、周期取消率以及OHSS周期发生率较B、C组显著增加而过早LH峰周期率显著下降(P<0.05)。结论阿拉瑞林联合HMG治疗小卵泡排卵临床效果显著,可提高妊娠率,但周期取消率、OHSS发生率、多胎率亦相应增加,临床应用应权衡利弊。

短效GnRH-a用于诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的 :观察人绝经期促性腺激素 (HMG)治疗周期中 ,对有可能发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)者 ,使用短效促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)代替人绒毛膜促性腺激素 (HCG)诱导排卵及预防OHSS的效果。方法 :研究组 6 5例 ,均为用HMG促排卵周期中出现卵巢过高反应者 ,卵泡成熟时使用曲普瑞林 0 .2mg一次皮下注射 ,代替HCG诱导排卵以预防OHSS。排卵后肌注黄体酮 4 0mg·d-1支持黄体。对照组 4 8例 ,其中 8例出现卵巢过高反应中止治疗 ,4 0例卵泡成熟时肌注HCG 5 0 0 0～10 0 0 0IU。结果 :注射曲普瑞林日血E2 水平平均3.8± 0 .9ng·L-1(2 .9～ 5 .8ng·L-1) ,直径≥ 11mm之卵泡数平均 2 5 .4± 8.3个 (18～ 35个 )。注射曲普瑞林后所有病例均有排卵 ,平均排卵数 5 .6± 3.3个(1～ 10个 ) ,无一例出现重度OHSS的症状及体征。18例妊娠 ,妊娠率 2 7.7% (18 6 5 ) ,3例自然流产。排卵率、妊娠率与对照组相同 ,无一例取消治疗周期。结论 :在未使用GnRH a行垂体降调节的超促排卵周期 ,单次足量使用短效GnRH a代替HCG可有效诱导内源性LH、FSH峰 ,促使卵母细胞最后成熟及排卵 ,同时可有效预防OHSS的发生 ,对有OHSS高危因素者 。

精子DNA完整性对IVF-ET/ICSI累积活产率的影响

精子DNA完整性,是反映精子核成熟度和DNA是否受到损伤的指标,其在辅助生殖领域中的临床意义,越来越受到人们的重视。过去,研究者用精子核DNA完整性来研究体外受精/卵细胞胞质内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠以及活产的结局时,通常以新鲜移植周期的结局来分析两者是否存在相关性。随着胚胎冷冻-解冻技术的发展,越来越多的患者,尤其是某些发生卵巢过度刺激的患者不适合新鲜移植时,可以通过解冻胚胎移植技术来获得妊娠和活产。此时,单纯再用新鲜移植周期的结局来研究IVF结局的影响就不够全面了。

精子DNA碎片指数(DFI)与体外受精结局的多因素Logistic回归分析

目的探讨精子DNA完整性与体外受精结局的关系。方法回顾分析2011~2018年35岁以下卵巢储备功能良好并使用标准长方案的共3576个体外受精(IVF)/补救性单精子卵浆内注射(R-ICSI)周期的资料,根据男方精子DNA碎片指数(DFI)检测值分为<20%,20%~30%,30%~40%和≥40%共四组,分析比较各组的女方平均年龄、体重指数、基础激素水平及IVF总受精率、R-ICSI周期的比例和R-ICSI受精率等指标,并且采用Logistic多因素回归模型分析体外受精结局与DFI之间的关系及找出相关的伴随因素。结果四组的IVF/R-ICSI周期数分别为2516,601,295和164个,女方平均年龄分别为31.88,31.72,31.56和31.18岁;平均体重指数分别为21.72,21.74,21.64和21.43kg/m^2;血清平均基础卵泡刺激素(FSH)水平分别为6.10,6.24,6.15和5.86U/L;R-ICSI周期的比例分别为11.8%,11.5%,16.9%和22.0%;IVF总受精率分别为74.4%,74.6%,70.0%和64.7%。其中女方年龄、体重指数和基础FSH水平组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。而IVF总受精率随着DFI的升高呈现逐渐下降趋势(P<0.05),使用R-ICSI的周期数和卵子数占比则呈现逐渐上升的趋势(P<0.05)。用Logistic多因素回归模型分析发生低受精率相关风险因素中,精子DFI的OR值为1.013(95%可信区间:1.004~1.023,P<0.05),提示精子DFI越高,发生受精率降低的风险逐渐升高。结论精子DFI是常规体外受精过程中的一个重要的负面影响因素。

X-连锁慢性肉芽肿病的植入前遗传学诊断方法学研究

目的:采用多重置换扩增(MDA)建立一种可靠、准确的植入前遗传学诊断(PGD)方法,可应用于X-连锁慢性肉芽肿病的PGD。方法:采用16个位于CYBB基因两侧的短串联重复序列(STR)位点对X-连锁慢性肉芽肿病家系进行单体型分析,采用MDA对单细胞进行全基因组扩增,对其产物采用在家系分析中具有多态性的STR位点及特异性扩增CYBB基因进行分析,同时采用位点Amel进行性别诊断。结果:家系分析结果显示共有7个STR位点具有多态性。共进行了10个单淋巴细胞及10个单卵裂球的MDA,全部扩增成功。对致病基因CYBB外显子8的聚合酶链反应(PCR)扩增效率为100%,其中1个单淋巴细胞发生致病位点的等位基因脱扣(ADO),10个单卵裂球诊断结果均为215 bp,未检测出异常的204 bp条带,ADO率为10%(1/10);对于7个有多态性的STR位点和位点Amel,PCR扩增效率为96.9%(155/160),ADO率为11.3%(13/115)。结论:采用MDA结合致病基因特异性扩增及单体型分析在单细胞水平对X-连锁慢性肉芽肿病进行检测,两者相结合可避免污染、ADO等导致的误诊,可提高PGD的诊断效率,为进一步的临床应用奠定了基础。

精子DNA碎片对IVF和ICSI中囊胚形成的影响

目的探讨精子DNA碎片对体外受精(IVF)和单精子卵浆内注射技术(ICSI)中囊胚形成的影响。方法选取在该院生殖医学诊疗中心行IVF/ICSI治疗的患者夫妇,按精子DNA碎片指数(DFI)的结果分为4组,把第3天(D3)胚胎培养成囊胚,分析各组囊胚形成率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率,并且通过Logistic多因素回归模型分析囊胚形成的影响因素。结果随着DFI的升高,囊胚形成率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率呈现下降趋势,Logistic多因素分析结果提示精子活力、DFI和授精方式与囊胚形成结局显著相关(P<0.05)。结论DFI是囊胚形成过程当中的重要影响因子。

不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局

目的:探索卵裂期胚胎细胞数对囊胚发育的影响,以及对冻融后单囊胚移植结局的影响。方法:回顾性选择D3胚胎评分A和B级5754枚行囊胚培养的胚胎,分为三组A组7~9细胞;B组≥10细胞;C组4~6细胞。比较三组的囊胚培养情况。选择177个单囊胚解冻移植周期,按照囊胚来源的D3胚胎评分A和B级分为两组A组7~9细胞和B组≥10细胞,比较冻融后单囊胚移植的结局。结果:三组胚胎囊胚培养结局比较,囊胚形成率、优质囊胚率、D5囊胚形成率和D5优质囊胚率差异极显著(P<0.01),但B组与A组比较,囊胚形成率、优质囊胚率差异不显著(P>0.05),D5囊胚形成率差异极显著(P<0.01),D5优质囊胚率差异显著(P<0.05)。冻融后单囊胚移植,两组D5囊胚比率和临床妊娠率差异不显著(P>0.05),但两组女方年龄差异极显著(P<0.01)。结论:在排除碎片的影响后,囊胚发育与D3胚胎细胞数有关,4~6细胞的囊胚形成率最低,而≥10细胞与7~9细胞相比则无差异;冻融后单囊胚移植虽然≥10细胞与7~9细胞比较临床妊娠率无显著差别,但未排除女方年龄的差异。

女性和男性年龄对IUI助孕妊娠结局的影响

目的探讨女性和男性年龄对宫腔内人工授精(IUI)助孕妊娠结局的影响。方法收集2018年3月至2019年12月共2 424个IUI周期的临床资料,按照女性年龄分为A组(≤34岁)、 B组(35~39岁)、 C组(≥40岁),按男性年龄分为D组(≤34岁)、 E组(35~39岁)、 F组(≥40岁)。比较各组的临床妊娠率、生化妊娠率和早期自然流产率。结果 A、 B、 C组的临床妊娠率分别为12.48%、 9.07%、 5.76%;A组的临床妊娠率显著高于B组、 C组(P <0.05);C组的生化妊娠率为7.91%,显著高于A组的3.37%、 B组的2.53%(P <0.05);A、 B、 C组的早期自然流产率分别为8.41%、 30.23%、 12.50%;A组的早期自然流产率显著低于B组(P <0.05)。D、 E、 F组的临床妊娠率分别为12.47%、 10.70%、 8.19%;F组的临床妊娠率显著低于D组(P <0.05);D、 E、 F组的生化妊娠率比较无统计学差异(P>0.05);D、 E、 F组的早期自然流产率分别为8.11%、 20.31%、17.86%;E组的早期自然流产率显著高于D组(P <0.05)。结论当女性和/或男性年龄≥40岁时,IUI妊娠结局较差,应考虑更为积极的助孕手段。

3种方法治疗控制超排卵中卵巢低反应的疗效分析

目的探讨治疗控制超排卵中卵巢低反应的有效、经济、安全的方法。方法选择22例曾在体外受精治疗过程中使用常规长方案超排卵而发生卵巢低反应的患者,观察、治疗36个周期,将该36个周期随机分成3组:A组:于月经周期第3天起皮下注射达必佳0.1mg/d,连用3～5d,同时注射果纳芬300u/d,3～5d后根据卵泡生长情况决定是否继续使用果纳芬及决定果纳芬剂量,果纳芬最高剂量450u/d;B组:于月经第3～7d予来曲唑2.5mg/d;C组:于月经第3～7天予克罗米芬50mg/d。B、C组均于月经周期第8天后根据卵泡生长情况决定是否加用果纳芬75u/d及调整果纳芬剂量,果纳芬最高剂量225u/d。C组并根据子宫内膜生长情况决定是否加用补佳乐。3组患者均于1～3个优势卵泡平均直径≥18mm时,停止使用果纳芬,肌注绒毛膜促性腺激素10000u,36h后取卵,体外培养6h内体外受精或卵母细胞胞浆内单精子显微注射,72h后行胚胎移植。移植前行胚胎质量评分。胚胎移植后14d行尿妊娠试验判定是否生化妊娠;胚胎移植后28d作阴道B超判定是否临床妊娠。结果3组治疗后取消周期率、平均获卵数、平均受精率、平均优质胚胎发生率和妊娠率等差异无显著性;平均促性腺激素(Gn)用量A组最高,B、C组差异无显著性;平均获卵数A、C组差异无显著性,稍高于B组。结论对卵巢低反应患者,盲目增加Gn用量,并不能达到获得足够卵子的目的,选择少量、廉价、有效的促排卵药物,保证该类患者有限的卵泡顺利生长,可能会是更好的选择。

精子在体外两种培养液获能的实验比较研究

目的比较研究精子在体外两种培养液获能的情况,对比两种精子获能培养液的质量。方法按照精液分析检查要求和精液分析的结果收集该中心48份精液样本,采用密度梯度离心法分离精子,调整精子浓度后,把精子悬液分别置于Quinn’s HTF和VitrolifeIVF plus精子培养液中,分别在0,4,6,8和10 h五个时间点取精子悬液进行单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)的定位染色,并对发出荧光信号的精子进行分类计数,用混合效应模型比较两种培养液的荧光染色结果。结果获能精子的顶体区发出绿色荧光,顶体区有荧光的精子百分率(AA%)随着时间延长而增加,混合效应模型对比分析两种培养液的AA%的结果显示两者差异无统计学意义。结论荧光染色的结果显示获能精子的比例随时间变化而增加,两种培养液差别不大,提示都能提供有利于精子受精功能发挥的环境。

四种方法治疗妊娠早期细菌性阴道病的分析比较

目的探讨治疗妊娠早期细菌性阴道病的意义及方法。方法将282例早期妊娠合并细菌性阴道病病例随机分成5组。A组:未治疗组;B组:口服甲硝唑组;C组:阴道内应用甲硝唑组;D组:阴道内应用定君生组;E组:口服甲硝唑同时阴道内应用定君生。比较未治疗组与治疗组的难免流产、早产、胎膜早破、产褥感染的发生率,及4个治疗组间的治愈率、总有效率、达到治愈标准所需疗程数及复发率。结果治疗组的难免流产、早产、胎膜早破、产褥感染的发生率较未治疗组(A组)低(P<0.05);治愈率及总有效率(治愈率+有效率)B、C、D三组间比较差异无显著性(P>0.05),而E组则高于B、C、D三组(P<0.05);达到治愈标准所需疗程数及复发率,B、C、D三组间比较差异无显著性(P>0.05),而E组明显低于B、C、D三组(P<0.05)。结论对于妊娠早期发生的细菌性阴道病,积极、及时治疗有利于改善妊娠结局;单一应用甲硝唑或定君生,或联合使用定君生和甲硝唑,均为有效的治疗方法,但联合用药疗效更佳。

体外受精中9号染色体臂间倒位对卵裂期胚胎发育的影响

目的 :探讨9号染色体臂间倒位对卵裂期胚胎发育的影响。方法 :回顾性分析9号染色体臂间倒位不孕夫妇14例共18个治疗周期的119个正常受精卵,与染色体正常不孕夫妇35例共进行35个治疗周期的303个正常受精卵,在发育速度、胚胎评级、Day3胚胎碎片方面的差异。结果 :两组胚胎比较,其发育速度、胚胎评级、Day3碎片方面的各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:9号染色体臂间倒位对卵裂期胚胎发育没有产生不良影响。

激光人工皱缩对单囊胚解冻后移植结局的影响

目的探讨激光人工皱缩对单囊胚解冻后移植结局的影响。方法对2011年12月至2018年12月广东省江门市中心医院生殖医学诊疗中心接受经阴道超声引导下穿刺取卵术及助孕治疗,且行单囊胚移植的不孕症患者进行回顾性队列研究。将508例研究对象分为皱缩组(n=222,囊胚采用激光打孔皱缩后再玻璃化冷冻)和对照组(n=286,囊胚未行皱缩直接玻璃化冷冻),分析冷冻复苏后单个囊胚的发育情况及妊娠结局。结果两组优质囊胚率、临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在单囊胚玻璃化冷冻中,不论是否行激光人工皱缩均能够获得比较理想的妊娠结局;未行激光人工皱缩的玻璃化冷冻从经济性、安全性上优势更大,建议在单囊胚冻融移植中将其作为首选方案。

染色体多态性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局影响的Meta分析

目的系统评价染色体多态性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结果的影响,为提高辅助生殖的成功率提供理论参考。方法检索PubMed,CNKI等相关中英文数据库,筛选纳入染色体多态性对IVF-ET结局影响的文献,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果最终纳入12项队列研究,共10457个周期。Meta分析结果显示:染色体多态性会降低IVF-ET受精率(RR=0.97,95%CI:0.96~0.98)和优胚率(RR=0.92,95%CI:0.88~0.97);但对卵裂率、植入率、妊娠率、流产率及活产率没有影响(RR=0.99,1.00,0.96,0.99和1.13,95%CI:0.97~1.01,0.93~1.08,0.89~1.03,0.79~1.24和0.95~1.34,均P>0.05)。不同授精方式亚组间分析显示:IVF组染色体多态的患者受精率低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.77,95%CI:0.71~0.84,P<0.05);ICSI组受精率与染色体多态性不相关(RR=0.98,95%CI:0.95~1.02,P>0.05)。结论染色体多态性对辅助生殖治疗效果有一定影响,染色体多态性降低了受精率和优质胚胎率。具有染色体变异的不孕夫妇应选择ICSI方案进行助孕治疗。由于所采用研究数量和质量的限制,上述结论需通过更大规模的流行病学调查和研究进一步验证。