知信行健康教育模式对肿瘤PICC置管患者的影响

目的探讨知信行健康教育模式对肿瘤PICC置管患者的影响。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的肿瘤PICC置管患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其等分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用知信行健康教育模式护理,比较两组患者知信行各维度评分、导管维护延迟率、静脉炎发生率。结果干预后,两组患者认知、态度、行为3个维度评分均明显高于干预前(P <0. 05),且研究组明显高于对照组(P <0. 05);研究组患者导管维护延迟率、静脉炎发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论知信行健康教育模式应用于肿瘤PICC置管患者,可明显提高其知信行各维度评分,增加患者PICC置管维护依从性,避免静脉炎的发生,进而增加置管效果。

层流床护理在恶性肿瘤患者预防感染中的作用

目的探讨恶性肿瘤患者在化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制时应用层流床预防感染的作用。方法把化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的患者分为两组，一组住层流床为实验组，另一组住普通床为对照组，两组患者其他保护性措施相同，并密切监测体温及病情，每天行血、尿常规测定。结果实验组的感染率为20．0％，对照组感染率为52．9％，两组比较有高度显著性差异（P〈0．01）。结论采用层流床护理能有效降低骨髓抑制的恶性肿瘤患者的感染率。

PICC相关性静脉血栓在恶性肿瘤患者中相关因素分析及综合护理干预研究

目的探讨PICC相关性静脉血栓在恶性肿瘤患者中相关因素及综合护理干预价值。方法将我院肿瘤科2011-2015年行PICC置管的恶性肿瘤患者(2 580例)术后并发静脉血栓的70例患者按照数字随机表法分成对照组及观察组,各35例。对照组采用常规护理模式,观察组采取综合护理干预,对比分析两组静脉血栓相关影响因素及护理效果。结果 (1)术后出现PICC相关性静脉血栓70例,发生率为2.71%,其中39例,即55.71%发生时间≤10d。其年龄、性别、置管肢体等方面差异无统计学意义(P﹥0.05);(2)贵要静脉的发生率为1.43%,显著低于肘正中静脉的7.14%及头静脉的8.57%,差异有统计学意义(P﹤0.05),后两者差异无统计学意义(P﹥0.05)。(3)观察组有效率为77.14%,明显高于对照组的48.57%,2组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 PICC置入10d内应预防并监测静脉血栓发生,选择恰当的静脉进行导管置入有助于降低PICC相关性血栓发生率,采取综合护理干预有效率较高,保证患者安全。

肺癌术后局部复发和远处转移相关因素的差异性分析

目的探讨肺癌术后复发转移与临床病理因素的关系以及它们的差异性。方法收集2007年6月-2010年6月共152例肺癌根治术后患者,记录其相关的临床病理因素及局部复发、远处转移情况,用Kaplan-Meier法计算无复发转移生存率,用Cox模型多因素分析,分析影响局部复发和远处转移的危险因素。结果随访率100%。随访时间为随访6～55个月,中位数27个月。1、2、3年无复发生存率和无远处转移生存率分别为75.6%、63.9%、58.3%和87.3%、72.7%、59.8%,中位复发时间分别为10个月和13个月。多因素分析结果显示术前癌胚抗原升高、T分期、N分期等为影响局部复发的独立危险因素,而术前癌胚抗原升高、肿瘤大小、N分期等为影响远处转移的独立危险因素。结论肺癌术后局部复发和远处转移的相关危险因素,既有相同,也存在差异,为肺癌的个体化治疗提供一定的依据。

京万红烫伤膏对化疗性静脉炎的防治观察

异长春花碱是目前用于许多实体瘤的有效抗肿瘤药，常用于联合化疗方案中，该药对人体细胞毒性强，局部刺激性大，静脉注射后87％的患者会发生静脉反应，成为临床上十分棘手的问题。为此，2003年10月～2005年12月对27例应用含异长春花碱方案的患者应用京万红烫伤膏预防静脉反应，取得满意效果。

Tau蛋白表达与转移性乳腺癌紫杉类化疗疗效关系的研究

目的研究转移性乳腺癌紫杉类化疗疗效与Tau蛋白表达二者之间的关系,为乳腺癌患者个体化治疗提供参考依据。方法在本次研究中,笔者收集了50例乳腺癌转移患者为研究的对象,均采用TP方案治疗（多西他赛75 mg/m2,d1;顺铂80 mg/m2,分d1~3静滴;每3周重复）。并在化疗前后对全部患者的肿瘤物标本进行免疫组化检测,分析Tau蛋白的表达水平,分析治疗前后Tau蛋白表达与紫杉类药物的关系。与此同时,对Tau与ER、PR、Her-2之间的关系进行研究探讨。结果本次研究数据显示,Tau低表达的晚期乳腺癌患者,其紫杉类化疗临床效果要优于Tau高表达的晚期乳腺癌患者,并且Tau表达和ER之间呈正相关,和Her-2表达呈负相关。结论 Tau蛋白表达与转移性乳腺癌紫杉类化疗疗效有相关性,其能够为转移性乳腺癌患者的临床治疗提供参考依据,对提高转移性乳腺癌患者生存率有非常重要的作用。

调强放疗联合吉西他滨加顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察调强放射治疗联合吉西他滨、顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效与安全性。方法回顾分析2012年1月至2014年6月在我院肿瘤科行调强放疗的45例局部晚期NSCLC患者。给予调强放疗，处方剂量为PTV50．4Gy／28次，常规分割，同步GTV推量，PTV—GTV为60Gy／28次。同步给予化疗，方案为吉西他滨加顺铂，方案为放疗第1d起开始化疗，吉西他滨1．0g／m^2，d1、d8，顺铂25mg／m^2，d1-3，每21d重复。放疗后再采用该方案化疗4个周期。主要观察指标为总有效率（ORB）、毒副反应。结果所有患者按计划完成治疗。近期疗效CR6例，PR 26例，SD 12例，PD 1例。ORR 71．1％。毒副反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制，放射性食管炎，放射性肺炎。结论调强放疗联合吉西他滨加顺铂同步化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效好，毒副反应可耐受，长期疗效有待进一步随访研究。

癌痛患者的护理干预

目的通过护理干预减轻晚期癌症患者的疼痛，提高其治疗效果和生活质量。方法利用心理护理和治疗护理方法帮助患者树立生活的信心，愉快接受治疗。结果把无痛和轻度疼痛定为好转显著，中度和重度定为好转不显著，93例患者治疗后比治疗前疼痛程度的好转有高度显著性（P〈0．01）。结论护理干预可以提高患者的社会适应和情绪调节自控能力，增强战胜疾病的信心和抗病能力。

吉西他滨联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合卡铂在晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的疗效和毒性。方法:2003年5月～2006年4月共40例患者入组,中位年龄74岁(65～84岁)。治疗方案:吉西他滨1100mg/m2,d1、d8,卡铂(AUC=4),d1,3周重复。观察治疗效果和不良反应以及不同分期及体力状态对生存期的影响。结果:40例患者共完成化疗128个周期。采用意向性分析(ITT),获PR16例,SD15例,PD15例。中位生存时间和1年生存率分别为9.2个月和37.5%。疾病分期和体力状态可能是独立的预后指标。主要毒副反应为骨髓抑制,包括白细胞降低、血小板降低和贫血。无治疗相关死亡。结论:该剂量吉西他滨联合卡铂的治疗方案在老年人NSCLC中疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床进一步推广。

复发性乳腺癌的临床分析

目的评估影响乳腺癌术后病人无病生存期的部分因素。方法回顾性分析1999年～2006年期间手术后复发在江门市中心医院住院的复发性乳腺癌病例86例。结果全组病人的中位无病生存期为37个月。分析提示,人表皮生长因子受体-2(HER-2)高表达,腋窝淋巴结转移数目多,乳腺大肿物和雌激素受体阴性的术后乳腺癌病人中无病生存期较短。辅助治疗不影响术后乳腺癌病人的无病生存期。结论术后乳腺癌病人的无病生存期受人表皮生长因子受体-2表达,腋窝淋巴结转移数目,乳腺肿物大小和雌激素受体表达的影响较大。与临床特征和生物学特征比较,辅助治疗对术后乳腺癌病人的无病生存期影响较小。

心内心电图特异性Q波辅助PICC尖端定位的效果观察

目的探讨心内心电图特异性Q波引导三向瓣膜式PICC置管的应用效果。方法2017年4月—2018年5月选取我院肿瘤科经上肢置入PICC的患者371例,按入组顺序进行抽签,A为观察组179例,B为对照组192例。观察组采用心内心电图定位法联合B超引导下改良塞丁格技术进行置管,并观察特异性Q波确定导管尖端的位置。对照组采用B超引导下改良塞丁格技术进行置管。观察比较2组患者导管尖端异位发生率。结果观察组置入PICC导管尖端异位发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用心内心电图特异性Q波辅助三向瓣膜式PICC尖端定位能减少导管异位的发生,提高导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处的准确率,值得临床借鉴使用。

z-track注射法结合留置气泡技术在注射氟维司群患者中的应用效果分析

目的:探讨z-track注射法结合留置气泡技术在注射氟维司群患者中的应用效果。方法:选取2017年3月—2019年7月医院收治的82例患者,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规肌内注射方法,观察组采用z-track注射法结合留置气泡技术。比较两组的一次注射成功率、疼痛情况、不良反应情况等。结果:观察组一次注射成功率高于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在注射氟维司群患者中,运用z-track注射法结合留置气泡技术,能提高注射成功率,降低疼痛,减少不良反应,临床应用效果好。

恶性淋巴瘤靶向治疗中流程化护理的效果评价

目的探究流程化护理模式应用于恶性淋巴瘤靶向治疗的效果。方法此次实验对象全部选自2015年7月—2018年1月在本院进行靶向治疗92例恶性淋巴瘤患者,按照不同的护理方式分成实验组(n=46)和常规组(n=46),常规组患者使用一般护理,在此基础上实验组使用流程化护理模式,将两种护理效果分析对比。结果实验组和对照组在护理后SF-36评分和总护理满意度差异有统计学意义(P <0.05)。结论流程化护理模式应用恶性淋巴瘤靶向治疗的效果较好,可明显改善患者生活质量,并提升护理满意度。

贝伐珠单抗联合mFOLFOX6治疗转移性结直肠癌的临床疗效及左右半结肠癌的疗效差异

目的:观察贝伐珠单抗联合mFOLFOX6对比mFOLFOX6治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及不良反应,并探索性地分析了左右半结肠癌的疗效差异性。方法:选取2017年1月至2018年8月在江门市中心医院肿瘤科确诊的72例晚期转移性结直肠癌患者,贝伐珠单抗+mFOLFOX6组33例,mFOLFOX6组39例,分析两组的治疗效果、中位PFS、不良反应,并分析不同治疗方案对左右半结肠癌疗效的影响。结果:贝伐珠单抗+mFOLFOX6组ORR为45.5%,DCR为84.8%;mFOLFOX6组ORR为38.5%,DCR为79.5%。Kaplan-Meier分析显示mFOLFOX6组与贝伐珠单抗+mFOLFOX6组的中位PFS分别为6.2个月和7.7个月(P=0.06)。COX多因素分析结果显示贝伐珠单抗+mFOLFOX6组及mFOLFOX6组的PFS差异有统计学意义(P=0.024),治疗线数对PFS的影响未达统计学差异(P=0.059)。Kaplan-Meier分析显示贝伐珠单抗+mFOLFOX6组中右半结肠癌的PFS为6.9个月,左半结肠癌的PFS为8.1个月(P=0.538);mFOLFOX6组中右半结肠癌的PFS为6.37个月,左半结肠癌的PFS为6.2个月(P=0.209)。两组的不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及神经毒性。与贝伐珠单抗相关的不良反应主要为高血压、蛋白尿及血栓形成,除1例高血压为Ⅲ级外,其余均为Ⅰ-Ⅱ级。结论:贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗晚期转移性结直肠癌患者疗效好,不良反应可耐受,对左半结肠癌的PFS有获益的趋势。

不同化疗方案治疗后大肠癌肝转移患者外周血CEA、CA19-9指标分析

目的研究分析大肠癌肝转移患者经不同化疗方案治疗后其外周血CEA、CA19-9指标的变化情况。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月经我院诊断并治疗的52例大肠癌肝转移患者的临床资料,对采用不同化疗方案治疗的患者进行分组,其中射频消融门静脉化疗泵植入患者为A组,门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗患者为B组,单纯全身化疗患者为C组,经过6个疗程的治疗后,分别观察CEA、CA19-9指标检查,分析其变化情况。结果经过6个疗程的治疗后,3种方案的患者的CEA、CA19-9指标均明显改善,其中A组患者治疗后指标改善情况优于B组,但P>0.05不具有统计学意义,A组患者治疗后指标改善情况明显优于C组,P<0.05为有统计学意义。B组指标改善情况明显优于C组,P<0.05为有统计学意义。结论射频消融门静脉化疗泵植入方法可以有效的改善CEA、CA19-9指标情况,有利于大肠癌肝转移患者的病情控制。

PD-1单抗Pembrolizumab治疗28例晚期肺癌的有效性及安全性观察

目的观察程序性死亡受体1(PD-1)单克隆抗体(单抗)Pembrolizumab治疗晚期肺癌的疗效和毒副反应。方法28例晚期肺癌患者,均接受PD-1单抗Pembrolizumab治疗,评价其近期疗效和毒副反应发生情况。结果28例患者中,3例患者于治疗1个月内因原发肿瘤进展、病情加重而死亡。其余25例患者,完全缓解1例、部分缓解4例、疾病稳定14例、疾病进展6例,客观反应率20.0%(5/25),疾病控制率76.0%(19/25)。可评价疗效的25例患者中位无进展生存期(PFS)为5.1个月,95%CI=(2.9,7.4)。28例患者常见的不良反应为疲乏5例(17.9%)、发热4例(14.3%)、免疫相关性肺炎6例(21.4%),其次为甲状腺功能减退3例(10.7%)、皮疹2例(7.1%)、腹泻2例(7.1%)、甲状腺功能亢进1例(3.6%)、心脏毒性1例(3.6%)。结论PD-1单抗Pembrolizumab对晚期肺癌疗效可,毒副作用可耐受。

异环磷酰胺联合长春瑞滨治疗对铂类耐药的复发和/或转移性鼻咽癌

目的探讨异环磷酰胺(IFO)联合长春瑞滨(VRL)治疗对铂类耐药的复发和/或转移的鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法VRL25mg/m2,静脉推注,第1,5天;IFO1200mg/m2,静脉滴注3h,第1￣5天;美斯纳400mg,静脉推注,IFO开始后0,3,6h。21d为1疗程,至少完成2周期作疗效评价。结果25例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)12例,总有效(CR+PR)率为56.0%,稳定8例,临床获益率(CBR)为88.0%;疾病进展3例;中位疾病进展时间(TTP)为7.1个月(范围2.0～21.0个月),1年生存率为55%。主要毒副反应为骨髓抑制和静脉炎。结论IFO联合VRL治疗对铂类耐药的复发和/或转移的鼻咽癌疗效可靠,毒副反应可耐受。

京万红烫伤膏对化疗性静脉炎的防治观察

目的探讨防治化疗药物性静脉炎的有效途径和化疗后血管保护的方法。方法将2003年10月～2005年12月在我院住院的肿瘤患者53例，随机分为预防组（27例）和对照组（26例），预防组静脉穿刺成功后，推注异长春花碱前，在穿刺静脉两侧4—6cm，沿静脉走向长8～10cm均匀涂一层京万红烫伤膏，持续2—3d。对照组不予处置。结果预防组静脉炎发生率为17．29％，对照组为32．8％，经统计学处理，P〈0．05，差异有统计学意义。结论化疗前后应用京万红烫伤膏，不仅可以降低静脉炎的发生率，且可减轻静脉炎的程度。

舒适护理在持续静脉灌注化疗中的应用

目的探讨舒适护理在持续静脉灌注化疗中的应用。方法对65例在我科住院已确诊为胃肠道肿瘤、选择接受中心静脉置管予持续静脉灌注化疗方案的患者，在化疗前、中、后的整体护理过程中融入舒适护理，比较舒适护理前后接受持续静脉灌注化疗患者的生活质量。结果在实施相关舒适护理后，病人在躯体方面、心理方面以及总体感觉方面有明显提高，而社会方面于舒适护理前后无明显改变。结论将舒适护理用于持续静脉灌注化疗的患者，真正体现了“以人为本、以病人为中心”的护理理念，提高了患者的生活质量。

PICC置管维护与护理改进的方法及效果研究

目的探讨PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)置管维护与护理改进的方法及应用效果。方法选取2016年2月~2017年5月于该院进行PICC置管的患者60例,按照导管维护管理的实施时间分为对照组(2016年2~10月)及观察组(2016年11月~2017年5月),各30例。对照组采用常规导管护理模式,观察组则实施PICC置管维护与护理改进。比较两组患者的并发症发生情况、PICC置管保留时间及维护费用。结果分别对两组实施护理后,观察组患者并发症发生率、PICC置管保留时间、维护费用等均显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施PICC置管维护与护理改进后,导管并发症发生率显著下降,整体应用效果较好。