盆腔肿瘤IMRT下骨髓剂量-体积参数与急性血液学毒性相关性研究进展

盆腔恶性肿瘤同期放化疗期间发生骨髓抑制的风险较高,盆腔受照射骨髓(骼)的剂量-体积关系与放化疗期间的急性血液学毒性存在相关,但缺乏此方面公认的参数。盆腔不同部位骨髓(骼)造血能力具有异质性,靠近体中轴的盆腔骨髓造血能力最强,即功能性骨髓。找准盆腔功能性骨髓的剂量-体积参数与盆腔恶性肿瘤放化疗期间急性血液学毒性的关系也许是今后发展方向。

PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌患者临床疗效研究

目的探讨应用程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌(PLC)患者的临床疗效.方法2017年2月~2020年2月我院收治的56例PLC患者被分为对照组28例和观察组28例,分别给予仑伐替尼治疗或替雷利珠单抗联合仑伐替尼治疗.评估客观缓解率(ORR)和局部控制率(LCR).使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4^(+)细胞PD-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)表达,采用ELISA法检测血清酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果在治疗3月末,两组ORR(42.9%对25.0%)和LCR(78.6%对64.3%)比较,无显著性差异(P>0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)细胞百分比显著高于对照组,而CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值及细胞PD-1和CTLA-4表达显著低于对照组(P<0.05);观察组血清aFGF、bFGF和VEGF水平分别为(4.1±0.8)pg/L、(5.1±1.0)pg/L和(13.5±2.7)ng/ml,均显著低于对照组[分别为(5.3±0.9)pg/L、(6.1±0.8)pg/L和(18.6±3.1)ng/ml,P<0.05];在治疗后2年末,两组无进展生存期(PFS)分别为15.0个月和17.9个月,无进展生存率比较无显著性差异(10.7%对21.4%,P>0.05),对照组总体生存期(OS)为18.9个月,观察组为25.7个月,观察组累计生存率显著高于对照组(60.7%对25.0%,P<0.05).结论应用PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期PLC患者可通过抑制免疫检查点提高机体免疫功能,延长生存期.

Rap1b在子宫内膜癌组织中的表达及介导自噬调控人子宫内膜癌细胞化疗敏感性的研究

目的检测子宫内膜癌(EC)组织中Ras相关蛋白1b(Rap1b)表达,观察其对EC细胞Ishikawa化疗敏感性的影响及机制。方法选取2016年9月至2019年1月江门市中心医院诊治的60例EC患者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测EC组织与癌旁组织中Rap1b mRNA表达,免疫组化染色检测组织中Rap1b与自噬相关蛋白Beclin1、LC3表达。建立Ishikawa/DDP耐药细胞株,脂质体介导细胞转染法构建Rap1b低表达的Ishikawa/DDP细胞,以转染NC-siRNA的Ishikawa/DDP细胞作为阴性转染组,未转染的Ishikawa/DDP细胞作为对照组;qRT-PCR和Western blot检测细胞中Rap1b的表达;CCK-8实验检测DDP处理后细胞存活率,并计算IC50值;流式细胞术检测细胞凋亡;免疫荧光染色检测LC3表达;Western blot检测自噬相关蛋白LC3Ⅰ、LC3Ⅱ、Beclin1及P62蛋白表达。结果与癌旁组织比较,EC组织中Rap1b mRNA与蛋白表达均升高,Beclin1、LC3表达也升高(P<0.05);与对照组和NC-siRNA组相比,Rap1bsiRNA组细胞中Rap1b mRNA和蛋白相对表达量均下降,25、50、100μmol/L DDP处理后细胞存活率下降,IC50值降低,细胞凋亡率升高,LC3荧光染色强度减弱,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比率下降,Beclin1蛋白表达水平下降而P62蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论Rap1b在EC组织中表达水平较高,降低Rap1b表达可提高Ishikawa细胞的化疗敏感性,其机制可能与抑制自噬相关。

QC活动提高便携式输液泵的临床应用效果

目的提高便携式输液泵携带过程时间准确性和安全性,防止输注过程中出现异常发生针头与深静脉留置针分离至药物外流及管道折叠及便携式输液泵流速等影响因素至带泵时间延长。方法成立QC小组,根据科室存在携式输液泵携带过程输注过程中发生不良护理问题,通过调查、要因分析,制定护理对策、效果检验方法以及巩固措施等减少便携式输液泵在临床应用中不良影响因素。结果便携式输液泵输注过程时间延误率由27.93%下降到2.94%,输注过程针头分离率由18.46%下降为0,输注过程管道折叠率由20%下降0。结论开展QC活动,对提高便携式输液泵携带过程准确性,增加化疗疗效,增加患者安全性,提高护理质量,增强集体的凝聚力有显著促进作用。

规范化疼痛管理结合健康教育对直肠癌患者疼痛、自我效能及负性情绪的改善效果

目的考察规范化疼痛管理结合健康教育对直肠癌患者疼痛、自我效能及负性情绪的改善效果。方法采用随机数字表法将广东省江门市中心医院于2018年1月至2020年12月收治的90例直肠癌患者分为对照组和观察组。对照组45例患者给予常规护理,观察组45例患者给予规范化疼痛管理结合健康教育。比较2组的疼痛程度、自我效能、负性情绪及护理满意率。结果护理30 d后,2组的视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低(P均<0.05),且观察组均比对照组更低(P均<0.05);2组的慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)各维度评分均较护理前升高(P均<0.05),且观察组的症状应对、躯体功能和疼痛管理评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的护理满意率(84.44%)比对照组(64.44%)更高(P<0.05)。结论规范化疼痛管理结合健康教育能够有效缓解直肠癌患者的疼痛感和负性情绪,并提高其自我效能感和护理满意率。

精准止呕护理在肺癌化疗患者中的应用

目的 探讨精准止呕护理对减轻肺癌化疗患者恶心呕吐和提高护理满意度的价值。方法 选取2021年3月至2022年2月于本院首次接受化疗的80例肺癌患者作为研究对象,采取随机分组的原则分为对照组和研究组,各40例。对照组患者进行传统常规护理,研究组患者在对照组基础上给予精准止呕护理,对比两组患者呕吐控制质量、恶心呕吐分级、护理总满意度。结果 干预后,研究组呕吐控制质量评分低于对照组(P<0.05)。研究组恶心呕吐分级情况优于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度92.50%高于对照组70.00%(P<0.05)。结论 对肺癌化疗患者实施精准止呕护理可以帮助患者有效缓解恶心呕吐的症状,同时也可以提高护理总满意度,具有一定的推广价值。

miR-4262在肝癌组织中的表达及对HepG2细胞增殖、侵袭及迁移的影响

目的 探讨miR-4262在肝癌组织和癌旁组织中的表达差异及对HepG2细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法 收集本院2018年以来手术治疗切除后的肝癌组织及癌旁组织20例,采用RT-qPCR检测组织中miR-4262表达水平。按Lipofectamine 3000说明书方法分别将空载质粒和miR-4262 inhibitor、miR-4262 mimic转染到HepG2细胞,应用RT-qPCR检测miR-4262表达,CCK-8法检测细胞存活率,改良Matrigel Boyden室测定法测定细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移力,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 癌旁组织miR-4262表达水平显著高于肝癌组织(P<0.05)。miR-4262 inhibitor能够升高HepG2细胞存活率、迁移能力、侵袭能力,降低HepG2细胞凋亡率和miR-4262水平(P<0.05);miR-4262 mimic能够降低HepG2细胞存活率、迁移能力、侵袭能力,升高HepG2细胞凋亡率和miR-4262水平(P<0.05)。结论 肝癌组织中miR-4262表达水平降低,高表达的miR-4262可抑制HepG2细胞增殖、侵袭和迁移,并促进HepG2细胞凋亡。

局部进展期直肠癌术前3DCRT或VMAT同期化疗后肠壁残余癌细胞分布比较

目的 比较术前3DCRT或VMAT＋化疗后肠壁各层残余癌细胞（RCC）分布,明确不同放疗技术对其分布影响。方法 收集2007—2013年中山大学肿瘤防治中心诊治、行术前3DCRT （46 Gy分23次）或VMAT （50 Gy分25次）＋同期化疗及手术的局部进展期直肠癌334例,其中3DCRT 172例、VMAT 162例。两组临床Ⅱ、Ⅲ期构成相似。对所有手术标本肠壁各层RCC行病理评价。组间率差异比较采用χ^2检验或Fisher′s精确概率法。结果 术后两组各ypT、ypN、ypTNM分期均相近（P均〉0.05）。226例ypT2-4期患者黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层或外膜层所含RCC比例分别为34.1%、43.8%、73.5%、69.0%。ypT2-4、pN （＋）、cN （＋）、cT4期3DCRT组黏膜层及黏膜下层RCC比例均高于VMAT组[47.9%∶18.1%、54.5%∶17.2%、39.8%%∶15.3%、41.3%∶14.3%（P=0.000,0.001,0.000,0.000）及50.4%∶36.2%、56.8%∶27.6%、43.0%∶26.6%、45.3%∶27.5%（P=0.032,0.014,0.006,0.017）];pN0、cT3期3DCRT组黏膜层RCC比例高于VMAT组（28.1%∶12.9%、29.5%∶13.2%,P=0.002、0.015）;两组间固有肌层、浆膜层或外膜层RCC比例在ypT2-4、pN0或pN （＋）、cT3或cT4、cN0或cN （＋）期差异均无统计学意义（P均〉0.05）。

化疗性口腔溃疡的口腔护理方法研究

目的探讨化疗性口腔溃疡中更有效的口腔护理方法,解决临床中带来的护理困难,提高患者生存质量。方法将2010年3月-2012年3月在肿瘤科住院的化疗后出现口腔溃疡的患者100名,随机分为两组,实验组为50人,对照组为50人,实验组患者先使用2%利多卡因溶液20 ml漱口后再予电动牙刷刷牙法进行口腔护理。对照组采用常规棉球擦拭法。对两组在牙齿软垢、口腔异味、舒适度及操作中疼痛程度进行比较。结果实验组无论在牙齿软垢、口腔异味、舒适度及疼痛等方面都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因漱口后再予牙膏刷牙法进行口腔护理应用于化疗性口腔溃疡患者中有良好效果。