评价高质量护理应用于脊柱微创手术治疗患者的效果

目的:分析高质量护理在脊柱微创手术治疗中的应用效果。方法:本研究40例采取脊柱微创手术患者均为本院2019年2月至2020年7月接收,基于随机数字表法分组,对照组(20例)与观察组(20例)分别实施常规护理与高质量护理,对护理效果进行对比。结果:并发症发生率方面,观察组比对照组低,差异显著(P<0.05);SDS评分及SAS评分方面,观察组均比对照组低,差异明显(P<0.05);护理满意度方面,观察组比对照组高,差异明显(P<0.05)。结论:高质量护理在脊柱微创手术治疗中应用效果明显,除减轻内心压力,改善焦虑、抑郁情绪,同时能够尽量避免并发症的发生。

包裹多柔比星微球骨水泥的制备及其表征

背景：不同材料的骨水泥其性能不同,治疗的效果也会有所不同。目的：对比观察CPC、CPC/D、CPC/M/D3种材料的性能,探讨包裹多柔比星微球骨水泥的制备方法。方法：采用复乳溶剂挥发法制备多柔比星微球,将多柔比星药物微球与CPC粉末以3∶7的比例均匀混合,制备成柱状包裹药物微球骨水泥。实验分为3组：①CPC组材料中只有骨水泥,不含药物和药物微球。②CPC/D组含有多柔比星药物的骨水泥。③CPC/M/D组包裹有多柔比星药物微球的骨水泥。用扫描电镜在不同放大倍数下观察样本结构特征,测量微球的粒径。采用X射线衍射分析仪测试样品的化学成分。分别对3组骨水泥在25℃和37℃下凝结时间进行测定,并计算可注射性和孔隙率。将试件置于万能生物力学试验机上进行最大抗压强度的测定,记录标本样条的最大抗压强度和断裂强度。结果与结论：PLGA微球（100~150μm）表面光整圆滑,骨水泥与药物混合后的微结构变化不大,无法判断药物在骨水泥中的位置和特征性表现。载微球骨水泥（100~150μm）的结构疏散,均匀分布于CPC粉末之间。3种样品的XRD谱线与标准的羟基磷灰石的XRD谱线一致,其主峰位于XRD谱线32°附近。加入药物和微球并没有新的相产生。3种骨水泥刚投入生理盐水中材料均无崩解,但24h后包裹微球的骨水泥表面有明显溃散,材料不完整。CPC/M/D组凝结时间最长,CPC组凝结时间最短;37℃时,凝结时间较长;终凝时间较长,在CPC/M/D组可达45min左右。加入药物微球的CPC/M/D组可注射性能最好。CPC/M/D组的孔隙率最大,CPC组最小。CPC中加入药物微球后,其孔隙率可显著增加达61.67%。CPC组屈服应力最大,CPC/M/D组最小。当多柔比星原药和药物微球加入磷酸钙骨水泥后,其强度会有所降低,但两者之间差异并不显著。结果证实包裹多柔比星微球骨水泥的制备方法可靠,产物具有理想的结构和良好的性能。

包裹多柔比星微球骨水泥体内外抗肿瘤活性研究

目的观察包裹载多柔比星微球骨水泥的抗肿瘤活性。方法将细胞密度为1×106个/ml的SaoS-2细胞悬液,接种培养5d。用CCK-8试剂在免疫酶标仪上测定其吸光度值。用生理盐水调整细胞数为2×107/ml,取0.2ml肿瘤细胞于每只裸鼠左臀部消毒后皮下接种。从生理盐水调整的细胞数为2×107/ml的细胞悬液中取0.1ml,再分别加入3种已配制好的骨水泥浸提液0.1ml,分别按高、中、低剂量注射于每只裸鼠右耳后、左耳后及右臀部。每天观察裸鼠的活动、注射部位的皮肤和肿瘤生长情况。于实验第12天称瘤体质量并计算抑瘤率,常规HE染色观察。结果不同剂量组的包裹多柔比星微球骨水泥浸提液有一定抑制肿瘤生长的作用。各组浸提液对细胞增殖的抑制作用存在显著差异,以高剂量组最强,低剂量组最弱。各浸提液组均有明显的抑瘤作用。高剂量组抑瘤率达61.0%(P<0.05),剂量越小,抑瘤率也越小。HE染色后,大剂量浸提液组中可出现广泛的肿瘤坏死,肿瘤数量明显较少,而小剂量的浸提液抑瘤作用不明显,和模型组的肿瘤组织差异不明显。结论包裹多柔比星骨水泥的浸提液在体外和体内都具有良好的抗肿瘤活性。

经伤椎椎弓根螺钉固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的探讨经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析我院2011年9月~2015年8月收治的109例胸腰椎骨折患者,根据治疗方法的不同分为A组(49例)和B组(60例)。A组采用单纯经伤椎椎弓根钉固定,B组采用经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨。术后随访8~29个月,平均随访15.1个月。比较两组术前、术后及末次随访数字射线摄影(DR)侧位片上测量的伤椎前缘高度压缩比、伤椎相邻椎Cobb角,记录两组的手术时间、手术出血量及手术并发症。结果 B组的手术时间长于A组,出血量多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于术前,Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组末次随访的伤椎前缘高度压缩比小于术后,Cobb角大于术后,差异有统计学意义(P<0.05)。B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比、Cobb角与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后的伤椎前缘高度压缩比、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于A组,Cobb角小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有1例断钉,1例螺钉松动椎体高度后凸角度丢失,出现神经压迫症状需再次手术;B组无螺钉松动、无断钉。结论在胸腰椎骨折经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗术中,经伤椎置钉可较好地恢复椎体高度,纠正后凸畸形角度;同时联合经伤椎弓根椎体内植骨,可减少远期螺钉松动、断钉及椎体高度、Cobb角丢失等并发症。

动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中应用的早期临床疗效

目的:评价动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中应用的早期临床疗效。方法:2018年1月~2019年12月间在我院脊柱外科对43例因腰椎退行性疾病需要进行腰椎融合手术且相邻节段已出现影像学改变的患者通过动态固定椎弓根螺钉进行Topping-off手术,其中男性25例,女18例,平均年龄61±6岁(52~76岁);双节段手术32例,三节段手术11例;L2/3动态固定8例,L3/4动态固定19例,L4/5动态固定16例;头端动态固定39例,尾端动态固定4例。回顾性分析患者术前、术后的腰/腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)以及改良Oswestry功能障碍指数(ODI)以及动态固定节段与其相邻节段椎间盘改良Pfirrmann分级、椎间盘高度(DSH)和关节活动范围(ROM)等。结果:全组病例均顺利完成手术,术后随访时间均为12个月,均未出现神经损伤及内置物相关并发症;平均手术时间107±16min(90~150min),平均术中出血量平均280±72ml(200~450ml),平均住院时间9±2d(7~12d);腰/腿痛VAS和ODI术后、术后3个月及术后1年均较术前明显改善(P<0.05);动态固定节段及其相邻节段椎间盘Pfirrmann分级在术前以及术后1年时均无明显差异(P>0.05),但在术前动态固定节段椎间盘Pfirrmann分级低于或等于Ⅴ级时术前与术后1年椎间盘退变情况有差异(P<0.05);动态固定节段及其相邻节段ROM、DSH在术前、术后3个月以及术后1年时均无明显差异(P>0.05)。结论:动态固定椎弓根螺钉在腰椎退行性疾病Topping-off手术中具有良好的早期临床疗效,能够保留腰椎融合术相邻节段一定的活动度,有效维持术后椎间隙高度以及椎间盘状态。

经皮穿刺椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的对比对腰椎间盘突出症患者应用经皮穿刺椎间孔镜技术治疗的临床效果。方法选取300例在医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者进行研究,均于2017年6月—2019年12月入院,分组方法为随机数字表法,每组患者150例。实行小切口椎板开窗术治疗的患者设为对照组,实行经皮穿刺椎间孔镜技术治疗的患者设为观察组,比对治疗效果情况。结果经治疗后,治疗效果为观察组较高(P<0.05);术后并发症发生率为观察组较低(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者应用经皮穿刺椎间孔镜技术治疗效果可有效改善患者的腰椎功能,术后疼痛感较小,术后并发症发生率较低。

全椎板揭盖回植技术治疗腰椎峡部裂并滑脱的临床研究

目的探讨全椎板揭盖回植技术治疗腰椎峡部裂并滑脱病的临床疗效。方法收集我科自2012年12月至2015年6月采用全椎板揭盖回植技术治疗腰椎峡部裂并滑脱疾病28例,其中男性16例,女性12例;年龄35~72岁,平均(46.3±4.5)岁。L5椎峡部裂合并滑脱19例,L4峡部裂合并滑脱9例。采用VAS疼痛评分、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰椎功能评分,及参照Henderson标准评估疗效。摄腰椎正、侧位及双斜位X线片,行CT扫描,观察植骨融合情况。结果 28例患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均(16.5±6.5)个月。腰腿痛VAS评分术前平均(8.4±2.2)分,术后(2.1±1.0)分,术后末次随访平均(1.6±1.1)分,术后、术后末次随访较术前显著改善(P=0.03)。JOA腰椎功能评分,术前(15.6±3.1)分,术后(24.3±4.2)分,术后末次随访(25.7±4.5)分,术前与术后、术后末次随访比较差异有统计学意义(P=0.02)。按Henderson评价标准,优17例,良9例,可2例,优良率92.9%。术中无脊髓神经损伤及硬膜撕裂损伤,1例发生切口浅表感染,给予换药处理后愈合。所有患者植骨均获得骨性融合,无螺钉松动断裂,无回植椎板移位。结论对于腰椎峡部裂并滑脱全椎板揭盖有利于术者进行彻底的神经减压、椎间融合手术操作,减少并发症发生;同时椎板回植后重建了脊柱的后柱结构,减少了手术后瘢痕黏连压迫,取得了良好疗效,是一种安全有效的手术方法。

国内外HER-2/neu基因扩增型胃癌临床病理及预后特征分析

目的比较国内外胃癌患者中人表皮生长因子2基因(HER-2/neu)扩增与临床病理及预后的关系。方法从肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)中,获国外441例胃癌的全基因组拷贝数变异数据和与临床病理及预后数据,利用GISTIC2.0软件分析TCGA患者肿瘤组织中HER-2/neu基因拷贝数变异情况。收集2008～2014年江门市中心医院404例胃癌患者信息,利用荧光原位杂交技术检测癌组织中HER-2/neu的扩增。分析两组数据HER-2/neu扩增与临床病理及预后的相关性。结果 HER-2/neu基因在TCGA及江门市中心医院胃癌患者中的扩增率分别为14.7%(65/441)和17.1%(69/404),无显著性差异。男性HER-2/neu扩增率高于女性,低、中病理分级的HER-2/neu扩增率高于高病理分级,而与年龄、T、N、M分期及临床分期无关。两组HER-2/neu扩增患者的中位生存时间是26.4个月和38.8个月,HER-2/neu非扩增患者的中位生存时间是29.4个月和39.1个月,两群患者的生存预后差异无统计学意义。结论在国内外的胃癌患者中,HER-2/neu扩增与男性及高分化程度相关。

唑来膦酸联合椎体成形术对>65岁骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折患者椎体高度及脊椎功能的影响

目的 探讨>65岁骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折患者给予唑来膦酸联合椎体成形术治疗对椎体高度及脊椎功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月在该院治疗的>65岁骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折患者120例作为研究对象,按照随机数表法分成观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予椎体成形术治疗,观察组在对照组的基础上联合唑来膦酸治疗,比较两组患者椎体高度、脊椎功能。结果 两组椎体高度经治疗后较治疗前均明显提高,且观察组患者经治疗后6、12、24个月分别为(24.06±2.71)、(23.78±2.28)、(23.38±2.15)cm,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.937、7.422、8.280,P<0.05);两组治疗6、12、24个月后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分分别为(19.64±1.92)分、(21.74±2.25)分、(24.89±2.47)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=18.633、17.343、11.451,P<0.05)。结论 >65岁骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折患者给予唑来膦酸联合椎体成形术治疗,可改善椎体高度及脊椎功能。

标准化剩余肝体积与肝硬度比值预测肝脏切除术后肝功能不全的临床研究

目的探讨应用标准化剩余肝体积与肝硬度值的比值预测肝脏切除术后肝功能不全的临床价值。方法回顾性分析我院2015年1月~2021年6月行肝脏切除术患者61例的临床资料,术前采用CT或者MR进行肝脏增强扫描,检查图像进行三维重建。按照肝脏肿瘤的位置拟行解剖性左半肝脏或者右半肝脏切除术。并按照拟定的手术方案计算出全肝体积及剩余的肝脏体积,同时对61位患者行肝脏超声影像和瞬时弹性成像检查,检测出每位患者的肝脏硬度值(KPA),计算出标准化剩余肝体积与肝硬度值的比值(SFLV/KPA),并观测61位患者是否出现术后肝功能不全。把引起术后肝功能不全的可能相关因素进行单因素分析,得到与术后肝功能不全相关的影响因素,再通过二元logistics回归分析分析这些因素与术后肝功能不全的相关性,探讨标准化剩余肝体积与肝硬度值的比值(SFLV/KPA)预测肝脏切除术后肝功能不全的作用。并通过受试者工作特征曲线ROC曲线确定SFLV/KPA与术后肝功能不全的关系。结果 61例患者手术全部成功,术后有7例患者出现肝功能不全,无患者出现肝功能衰竭,无患者术后死亡。研究显示术中出血量、肝门阻断时间、SFLV/KPA、手术方式均是术后肝功能不全的影响因素。结论通过受试者工作特征曲线ROC曲线,SFLV/KPA(标准化剩余肝体积/肝脏硬度值)比值大于30.6时,患者术后一般不出现肝功能不全,手术安全性更高。

包裹多柔比星微球骨水泥的体外降解机械性能特性的研究

目的:观察包裹多柔比星(DOX)微球骨水泥的体外降解机械性能特性。方法:精密称取30等份质量为100mg的DOX微球和空白微球,分别加入SBF液浸泡,计算1、3、5、7、10、14、21、28d微球的重量丢失。每组各取35个已制备好的干燥骨水泥标本,称重后加入100mL的SBF中浸泡。每次从各组取出6块标本分别称重,计算骨水泥样本重量丢失;另外6块用于测量其屈服应力。结果:空白微球早期的重量丢失较少,而4周后,重量丢失较多。DOX微球的重量丢失则在前2周比较迅速,而后期比较缓和。3种骨水泥均可以随时间延长重量丢失逐渐增大,载入微球以后的CPC/M/D在整个过程中重量丢失最快。CPC/D和CPC/M/D均在一定程度上降低了骨水泥的强度;前2周各组的强度差异很小,而后逐渐表现出显著差异。结论:DOX球骨水泥具有良好的体外降解机械性能。

骨关节炎软骨细胞对白细胞介素18的炎症应答

目的探讨IL-18对骨关节炎软骨细胞的作用。方法取骨关节炎患者的膝关节软骨,进行原代细胞培养。不同浓度的IL-18(0,50,150,300 ng/m L)刺激软骨细胞,RT-PCR检测TNFα和COX-2 m RNA的表达,ELISA检测TNFα、PGE2的水平。应用IL-1受体阻断剂(IL-1Ra)+IL-18干预软骨细胞,检测软骨细胞COX-2的表达量和培养液中PGE2的水平。提取软骨细胞RNA,测定IL-18受体的表达。结果对于COX-2和TNFα,300 ng/m L组和150 ng/m L组m RNA的表达量显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。50、300 ng/m L组的PGE2水平显著高于对照组(P<0.05)。150、300 ng/m L组的TNFα蛋白的浓度显著高于对照组(P<0.05),IL-1Ra组的PGE2浓度高于对照组(P<0.01),但是低于IL-18组(P<0.01)。软骨细胞能够检测到IL-18受体的表达。结论 IL-18诱导软骨细胞产生炎症应答,这种作用和IL-1β有关但不完全依赖IL-1β。

气管推移训练对颈椎前路减压植骨融合内固定术术后康复影响的研究

目的探讨术前气管推移训练对颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者术后并发症及术后康复的影响。方法回顾性分析江门市中心医院2017年1月到2021年7月行颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者205例的临床资料,其中行单节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者122例,行双节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者83例。单节段患者中62例为术前气管推移训练组,60例为对照组。双节段患者中45例为气管推移训练组,38例为对照组。观察和分析的指标包括术后饮水呛咳、声音嘶哑、咽喉疼痛时间、咽喉疼痛程度、术后声音嘶哑及术后吞咽困难。结果205例患者全部顺利完成手术,无患者死亡。在单节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者中,气管推移训练组和对照组在术后饮水呛咳、术后声音嘶哑、术后吞咽困难等方面的差异无统计学意义(P>0.05),但气管推移训练组比对照组术后咽喉疼痛的时间更短,术后咽喉疼痛的程度更轻(P<0.05)。在双节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者中,气管推移训练组比对照组发生术后饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难的患者更少(P<0.05),术后咽喉疼痛的时间更短、程度更轻(P<0.05)。结论颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者术前进行气管推移训练有利于患者术后的术后快速康复,增强患者的术后舒适感,尤其对双节段颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者更加明显。

干扰素α对人骨肉瘤U2OS细胞化疗敏感性的影响

目的了解干扰素α(IFN-α)对骨肉瘤U2OS细胞化疗敏感性的影响。方法细胞分为对照组、IFN-α组、顺铂组和IFN-α+顺铂组,处理72 h,应用台盼蓝拒染法检测细胞生长抑制率,通过Hochest 33258荧光染色和DNA梯形条带检测凋亡,Caspase-3、8、9的表达由Western blot检测,细胞经Z-VAD-FMK预处理后,再使用顺铂单独或联合IFN-α处理,台盼蓝拒染法检测细胞生长抑制率。结果IFN-α组、顺铂组、IFN-α+顺铂组细胞生长抑制率均高于对照组,IFN-α+顺铂组细胞生长抑制率高于顺铂组(P<0.01)。IFN-α+顺铂组出现DNA梯形条带。与顺铂组比较,IFN-α+顺铂组Caspase-3、8、9活性片段的表达增加,差异有统计学意义(P<0.01)。IFN-α+顺铂+Z-VAD-FMK组细胞生长抑制率低于IFN-α+顺铂组(P<0.01)。结论IFN-α通过Caspase依赖性凋亡增强U2OS细胞对顺铂的化疗敏感性。

α干扰素增强顺铂诱导的骨肉瘤细胞凋亡

目的探讨α干扰素对顺铂诱导骨肉瘤细胞凋亡的作用及其机制。方法使用α干扰素和顺铂单独或联合处理骨肉瘤U2OS(p53正常)和MG63细胞(p53突变),通过MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测凋亡,Hochest 33258荧光染色检测凋亡形态学变化,RT-PCR检测p53的mRNA表达,Western blot法检测p53、p21、Mdm2、Bax、Bcl-2和PARP蛋白水平的表达。结果药物处理72 h,α干扰素单独对U2OS和MG63细胞的生长无影响,但在U2OS而非MG63细胞中增强顺铂引起的生长抑制和凋亡,并增强凋亡形态学改变和PARP裂解。α干扰素+顺铂可增强p53和Bax的表达,减弱Bcl-2的表达,对p21的表达无影响,α干扰素没有增强顺铂引起的p53的mRNA表达。结论α干扰素通过p53通路在骨肉瘤U2OS细胞中增强顺铂诱导的生长抑制和凋亡。

Gas6/TAM在肿瘤骨转移中作用的研究进展

骨组织是晚期肿瘤远处转移最常见部位之一。而骨转移的发生大多将导致灾难性的并发症,严重影响癌症患者的生存质量。生长停滞特异性蛋白6(Gas6)与TAM家族受体相互作用起到调节细胞增殖、迁移、分化、黏附和凋亡。G a s6/T A M信号通路调节细胞的增殖、迁移、分化、黏附和凋亡,目前研究发现其在肺癌、前列腺癌、乳腺癌等癌症的发展中发挥着关键性的作用,并且与癌症的转移密切相关。因此,深入探讨G a s6/T A M在肿瘤骨转移过程中发挥的作用及靶向Gas6、TAM治疗的研究进展,对明确肿瘤骨转移的机制和寻找抗肿瘤骨转移的潜在靶点具有重要的意义。

病灶清除植骨融合联合内固定脊柱结核康复护理

目的探讨不同节段脊柱结核外科手术内固定康复护理。方法回顾性分析2000年1月-2005年6月期间，接受病灶清除植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的49例脊柱结核患者的临床资料，颈椎结核、胸腰椎结核及腰椎结核患者均行前路一期病灶清除植骨融合内固定术，观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果正确执行标准护理计划措施护理和抗结核治疗功能锻烁，49例脊柱结核病人结核中毒症状明显缓解，神经功能明显改善，18个月后，95％的植骨融合，患者康复治愈率为95％。结论脊柱结核手术治疗中内固定应用植骨融合是安全、有效的，制定标准护理计划、手术成功及康复治愈是关键。

动力髋螺钉联合防旋螺钉对比单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的Meta分析

目的 对比动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)+防旋螺钉与单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的有效性与安全性。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库中比较DHS+防旋螺钉与单用空心螺钉治疗成人股骨颈骨折的相关文献,检索时限为建库至2022年。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入25篇临床研究,包括8篇随机对照试验和17篇观察性研究;英文文献5篇,中文20篇。总共2 099例患者,其中DHS+防旋螺钉组989例,单用空心螺钉组1 110例。Meta分析结果显示,DHS+防旋螺钉组的骨不连发生率[比值比(odds ratio, OR)=0.29,95%置信区间(confidence interval, CI)(0.17,0.48)]、股骨头坏死发生率[OR=0.48,95%CI(0.27,0.88)]、内固定失败率[OR=0.28,95%CI(0.15,0.51)]低于空心螺钉组(P<0.05)。DHS+防旋螺钉组的手术时长[均数差(mean difference,MD)=9.91,95%CI(6.78,13.05)]、切口长度[MD=1.25,95%CI(0.15,2.35)]、Harris评分[MD=6.77,95%CI(4.66,8.88)]大于空心螺钉组(P<0.05)。两组的术中出血量、视觉模拟评分法得分、住院时长、骨折愈合时长差异无统计学意义(P>0.05)。PauwelsⅢ型骨折后DHS+防旋螺钉组的骨不连发生率[OR=0.16,95%CI(0.05,0.50)]低于单用空心螺钉组(P<0.05),两组的股骨头坏死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于成人股骨颈骨折,DHS+防旋螺钉相比单用空心螺钉可以降低骨不连发生率、股骨头坏死发生率、内固定失败率,并有更高的Harris评分,但是手术时长和切口长度更长。总之,DHS+防旋螺钉在降低并发症发生率方面比单用空心螺钉更佳。

PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎体裂隙征的疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎体裂隙征的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-06采用PKP治疗的32例例合并椎体裂隙征(观察组)与32例无合并椎体裂隙征(对照组)的老年骨质疏松性椎体压缩骨折,比较2组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况以及术后1个月、术后3个月、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎中线高度、伤椎后凸角,比较2组末次随访时椎体塌陷情况。结果64例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均36(24~48)个月。观察组手术时间较对照组长,骨水泥渗漏数较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。2组骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月2组疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎中线高度、伤椎后凸角比较差异无统计学意义(P>0.05)。但术后3个月及末次随访时对照组疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎中线高度、伤椎后突角度优于观察组,末次随访时观察组椎体塌陷数较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体内裂隙征好发于骨密度值低、制动差的患者,采用PKP治疗可以取得良好的早期疗效,但是中期随访时容易发现伤椎椎体塌陷的情况。

颈椎后路单开门微型钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果观察

目的:观察颈椎后路单开门微型钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果分析。方法:将我院2018年6月-2019年12月收治多节段脊髓型颈椎病患者总计50例,采取随机数字法分成对照组25例与观察组25例。对照组患者实施传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗,观察组患者实施颈后路单开门椎板成形Centerpiece内固定术治疗。对照2组患者围术期指标,临床疗效、不良反应率,治疗前、后生活质量。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时长、术后接受颈椎康复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组患者76.00%的总有效率,而观察组患者术后并发症发生率为0.00%,明显低于对照组患者20.00%并发症率(P<0.05)。2组患者治疗前WH0Q0L-BREF评分(P>0.05)可比。治疗后2组患者WH0Q0L-BREF评分明显升高,其中观察组患者的WH0Q0L-BREF各项评分明显高于对照组(P<0.001)。结论:在多节段脊髓型颈椎病患者的手术治疗中,采取颈椎后路单开门微型钢板内固定治疗,可明显减少术中出血量,缩短手术时长、住院时长与术后进行颈椎康复的时间,获得较高的临床治疗效果,不良反应更低,手术更安全,明显的改善患者治疗后的生活质量,效果理想。