甲磺酸马替尼治疗慢性髓细胞白血病急性髓性变的疗效

背景与目的:慢性髓细胞白血病急性髓性变后,治疗非常困难,预后极差。本文旨在探讨特异性BCR/ABL酪氨酸激酶抑制剂(甲磺酸马替尼,格列卫)治疗慢性髓细胞白血病急性髓性变的疗效。方法:甲磺酸马替尼治疗组19例与历史对照组22例均先用含阿糖胞苷的标准化疗方案诱导治疗2疗程后,治疗组用甲磺酸马替尼400mg/d继续巩固或诱导治疗,治疗4周如无效,则将剂量增加至600mg/d,继续治疗8周;如有效,则用该剂量继续维持,仍无效则停用。历史对照组则采用其他方案继续巩固或诱导治疗。结果:治疗组标准诱导治疗无效的16例患者用甲磺酸马替尼治疗,6例(38%)取得完全的血液学缓解,获大部分遗传学效应;2例(13%)获部分血液学缓解,1例(6%)回到慢性期,获小部分遗传学效应;总的血液学有效率为56%。存活1年者6例(38%)。对照组诱导治疗无效的18例患者采用其他方案诱导化疗,仅2例(11%)取得完全的血液学缓解;1例(6%)获部分血液学缓解,总有效率为17%;1年内存活者仅1例(6%)。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:甲磺酸马替尼治疗慢性髓细胞白血病急性髓性变疗效高、生存时间延长,且耐受性好。但仍存在复发和耐药问题。

急性髓性白血病外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的探究急性髓性白血病外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法选取2016年4月—2018年4月30例血液科急性髓性白血病患者,作为研究组,选取同期50例体检健康者,作为参照组,所有试验者行T淋巴细胞亚群检测,其中包括外周血CD3^+T淋巴细胞、外周血CD4^+T淋巴细胞、外周血CD8^+T淋巴细胞。回顾分析两组患者的临床资料,对比治疗前、完全缓解者、健康者的CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD8^+百分比,以及CD4^+/CD8^+比值,进行统计学分析。结果研究组30例患者在经过系列放疗后,完全缓解共23例。对比参照组与研究组的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,研究组明显低于参照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。对比参照组与完全缓解组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。对比研究组与完全缓解组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,研究组明显低于完全缓解组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性髓性白血病T淋巴细胞亚群具有明显变化,在经过有效治疗后恢复正常,证明了白血病发生、发展与转归均影响细胞免疫。

改良扩皮法减少PICC置管穿刺处出血的临床研究

目的:探究改良扩皮法对PICC置管患者减少穿刺处出血的效果。方法:选取2019年4月—2020年3月200例患者作为观察对象,均为进行PICC置管的患者,其中100例采用横切20°扩皮法为常规组,另100例采用微插管鞘法的患者为研究组。比较分析两组患者不同时间的穿刺点出血情况、疼痛程度评分、置管时间、送鞘成功率和淋巴漏发生率。结果:扩皮后即刻、置管后24h以及置管后7d,研究组穿刺点出血量明显低于常规组;VAS评分明显低于常规组,置管时间明显短于常规组;研究组一次送鞘成功率明显高于常规组,在淋巴漏发生率上,研究组明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对PICC置管的患者,采用微插管鞘法的效果好,可减少穿刺处出血,能够有效降低患者的疼痛程度,提高一次送鞘成功率。

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的护理干预

目的探讨血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的护理干预手段。方法对行血浆置换的10例TTP患者,在治疗期的不同阶段,以及心理、症状体征、预防感染等方面采取相应的护理干预措施。结果本组患者中,除1例因各种原因未坚持治疗自动出院,1例因并发呼吸衰竭死亡,其余患者均缓解出院。结论及时采取有效的护理干预,实行严密的病情观察,全面细致的护理,预防和减少并发症的发生,是TTP患者康复的重要保证。

护理干预白血病患者化疗后便秘的临床观察

目的探讨护理干预对白血病患者化疗后发生便秘的影响。方法将120例行化疗的白血病患者随机分为对照组60例，干预组60例，对照组采用常规护理，干预组加以护理干预，比较两组患者便秘的发生率。结果干预组患者的便秘发生率明显低于对照组。结论护理干预提高患者的依从性，降低便秘的发生率，提高患者的生活质量。

外周血造血干细胞输注对异基因造血干细胞移植后复发和排异的疗效观察

目的观察外周血干细胞采集物输注(DSI)对造血干细胞移植(HSCT)后复发及排异的疗效,评价其疗效和安全性。方法对3例异基因造血干细胞移植后行DSI的患者,进行回顾性研究,观察其对复发和排异的影响。结果 1例急性淋巴细胞白血病异基因移植后复发的患者行DSI后再次获得缓解,但发生严重GVHD于1年后死亡,1例重型再生障碍性贫血异基因移植后血象及STR下降的患者,DSI后血象恢复,STR升至100%供者,随访至今病情稳定,未发生GVHD,1例急性髓系白血病移植后重度GVHD但骨髓缓解的患者,DSI后GVHD明显减轻,随访至今未复发。结论 DSI对移植后复发具有较好的治疗作用,但其是否对药物治疗无效的GVHD具有治疗作用仍需进一步研究。

急性白血病诱导化疗后血白细胞数变化的意义

１引言血白细胞是急性白血病（ＡＬ）在诱导化疗时观察最多的参数之一。究竟它在诱导化疗后的变化与疗效的关系如何？其中是否存在一个可供早期判断疗效的“量化”关系？较少有文献报道。本文就此作初步探讨。２对象与方法２．１检测对象１９９４～１９９７年本院住院４０...

高白细胞急性白血病行白细胞清除术的护理

目的探讨高白细胞急性白血病行白细胞清除术的护理要点。方法对11例行白细胞清除术的患者进行分析，给予有效的心理护理，在白细胞清除术过程中密切观察病情及不良反应，及时处理，术后加强出血及感染的预防。结果行白细胞清除术后，患者的白细胞计数显著下降，且在清除过程中，患者配合良好，不良反应发生率低，未出现严重不良反应。结论白细胞清除术能在短时间内迅速减轻患者体内增高的白细胞负荷，减少并发症，改善临床症状。从而降低早期死亡率，为原发病的治疗争取了时间，并为进一步治疗创造较好的条件。

THA方案治疗急性非淋巴细胞白血病28例临床观察

目的 观察THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病 2 8例的临床疗效。方法 THA组 (治疗组 ) 2 8例 ,THP2 0mg/d +HHT 4mg/d +Ara c 2 0 0mg/d ,静脉滴注 ,7天为一疗程 ,疗程间歇 14至 2 1天。HA组 (对照组 ) 2 7例 ,HHT和Ara c剂量、用法及疗程时间同治疗组。结果 治疗组的总有效率 92 .3% (2 6 / 2 8) ,明显高于对照组的 74% (2 0 / 2 7) ,P<0 .0 5。结论 THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病疗效满意。

吡喃阿霉素为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病的临床观察

目的:观察THP为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病的临床疗效。方法:①THA组(治疗组)33例,THP20mg/d+HHT4mg/d+Ara-c200mg/d,静脉滴注,7d为一疗程,疗程间歇14～21d。②HA组(对照组)31例,HHT和Ara-c剂量、用法及疗程时间同治疗组。结果:治疗组的总有效率93.9％(31/33),明显高于对照组的74.2％(23/31),P<0.05。结论:THP为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病疗效满意。

浅谈造血干细胞移植病人的术前护理

目的探讨造血干细胞移植病人术前护理的要点。方法术前1周让病人进入模拟层流室,根据病人的各种状况进行评估分析,采取环境护理,心理辅导,自我护理等一系列指导措施。结果病人配合度高,适应性强。结论术前护理能提高病人的依从性与适应性,确保整个移植过程的顺利进行。

乙型肝炎病毒感染在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的再激活与预后的关系

目的探索乙型肝炎病毒(HBV)相关和非HBV相关的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和生存差异,评估DLBCL患者HBV再激活的相关危险因素。方法选取2010年1月-2015年12月广东省江门市中心医院诊治的134例被诊断为CD20+DLBCL的患者。多变量Logistic回归分析HBV再激活的预测因子。采用Kaplan-Meier方法探索HBsAg阳性和HBsAg阴性患者之间的生存差异。结果在入组的患者中,26例患者HBsAg血清阳性,108例患者HBsAg血清阴性。统计结果显示,HBsAg阴性患者的年龄显著高于HBsAg血清阳性患者(P=0.035)。在治疗后,HBsAg阴性组的完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和疾病进展率分别为63.89%,16.67%,0.93%和18.51%,显著高于HBsAg血清阳性组(P=0.007)。Kaplan-Meier分析显示,HBsAg阴性的DLBCL患者预后较好(P=0.009)。一共有11例HBsAg阴性患者治疗后出现HBV再激活。在HBV激活的患者中,HBsAb阴性比例显著高于HBV非激活的患者(P <0.001)。多变量分析显示,HBsAb是保护因素,而阳性HBcAb是DLBCL患者HBV再激活的独立危险因素。结论 HBV相关DLBCL患者的特征和预后差于非HBV相关的DLBCL患者。HBsAb阴性/HBcAb阳性患者在接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松(R-CHOP)化疗后发生HBV再激活的风险更高。

分析多发性骨髓瘤肾损伤行硼替佐米治疗效果

目的探析多发性骨髓瘤肾损伤患者采取硼替佐米为主方案治疗效果。方法选取本院2016年1月—2018年10月接收的多发性骨髓瘤肾损伤患者88例作为研究对象。根据患者入院时间,将其平均分为两组,每组各44例。对照组采取常规VAD治疗方案,研究组则接受硼替佐米为主的化疗方案,对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者的治疗总有效率较对照组更高,而肾脏无效率较对照组更低,差异具有统计学意义(P <0.05);在活力、情感职能、生理机能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能及精神健康评分方面,研究组均较对照组更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论多发性骨髓瘤肾损伤疾病治疗期间,采取硼替佐米为主的治疗方案,不仅可以改善患者身体症状,减轻患者肾损伤,同时有助于促进患者生活质量的提高。

老年急性髓系白血病淋巴细胞亚群分布及预后

目的探讨老年急性髓系白血病淋巴细胞亚群分布特点,及对预后影响。方法选取2015年1月—2018年10月在我院救治的老年急性髓系白血病患者80例作为研究对象,回归分析所有患者的临床资料,总结淋巴细胞亚群分布特点及对预后的影响。结果四种分型中淋巴细胞亚群占比比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05);影响预后效果的危险因素主要有:FLT3-ITD突变阳性、初次诱导达到CR、年龄、CD3^+、CD4^+、白细胞计数;另外,经过治疗OR组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于NR组,差异具有统计学意义(P <0.05);OR组患者CD8^+略低于NR组,对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论急性髓系白血病老年患者淋巴细胞亚群增高,会抑制患者的免疫功能,所以利用淋巴细胞亚群特点能分析评估出患者的预后效果。

主题引导式护理活动在白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护中的应用

目的 探讨主题引导式护理活动在白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护中的应用效果.方法 该科于2015年10月开展了为期1个月的以白血病化疗PICC置管后持续渗血防护为主题的引导式护理活动,选择开展前（2014年10月~2015年9月）和开展后（2015年11月~2016年10月）于我院接受化疗行PICC置管的白血病患者各46例为研究对象,开展前后分别设为对照组和实验组,比较两组干预后各相关观察指标的差异性.结果 实验组患者干预后的持续渗血发生率和渗血严重程度评分均显著低于对照组,专项护理质量评分则显著高于对照组（均P〈0.05）.结论 将主题引导式护理活动应用于白血病化疗患者PICC置管后持续渗血防护实践之中,能够显著降低该类患者发生置管后持续渗血的风险和渗血严重程度,提高专项护理质量.

白血病患者抑郁水平对生活质量影响的研究

目的研究白血病患者抑郁水平对生活质量的影响。方法采用汉密顿抑郁量表和欧洲肿瘤研治组织制定的QLQ—c30生活质量调查表，对80例住院白血病患者进行治疗过程中出现的抑郁水平的评估，探讨产生抑郁水平差异的相关因素以及其对生活质量的影响。结果患者的抑郁水平对生活质量的影响有明显的差异。结论通过对自血病患者进行心理及生活质量调查评价，采取有效的心理干预手段对患者进行心理指导，改善患者的生活质量。

良好的医护沟通技巧提高化疗患者PICC置管率

目的探究化疗患者对外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管术的依从性,寻找提升化疗患者PICC置管率的方法。方法采用随机数字表法选取江门市中心医院血液科2017年8月-2018年8月收治的拟行化疗的120例患者,采用问卷调查的方式调查患者对PICC置管的知晓率、置管率,采取相应沟通措施与患者交流后再次调查患者对PICC置管的了解程度、置管率。结果医护人员与患者交流沟通后患者对PICC置管的知晓率为93.33%,高于交流前的26.67%;沟通后置管率为92.5%,高于沟通前的25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化疗患者缺乏关于PICC相关知识导致PICC置管率不高,经过积极的医护沟通能够提升化疗患者的PICC的知晓率、置管率。