经皮克氏针固定在急性不稳定型踝关节骨折“损害控制”中的应用

目的探讨经皮克氏针胫距跟临时固定在急性闭合性不稳定踝关节骨折“损害控制”应用中的安全性与有效性。方法回顾性分析2018年6月—2022年3月江门市中心医院运动医学与足踝外科采用经皮克氏针胫距跟临时固定技术进行“损害控制”的23例急性闭合性不稳定踝关节骨折患者,男性13例,女性10例;年龄18~78岁,平均44.6岁。跌倒扭伤7例,运动伤5例,道路交通伤7例,高处坠落伤4例。Tscherne分型Ⅰ级8例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例。C型臂X线机下手法复位,于足底经皮从远端向近端跨胫距跟关节纵向置入1枚2.5 mm及1枚2.0 mm克氏针。记录患者从Ⅰ期克氏针固定手术至Ⅱ期内固定手术的天数及出现相关并发症的情况,术后12个月随访记录足踝结局评分(FAOS)。结果本组患者均未发生皮肤坏死、针道感染、切口愈合不良等并发症,Ⅱ期内固定等候天数为(9.5±2.5)d,术后12个月FAOS为(85.8±4.6)分。结论经皮克氏针胫距跟固定应用于急性闭合性不稳定踝关节骨折是一种经济、有效、安全并适宜推广的“损害控制”手段。

穿梭导线小隧道Endobutton技术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨穿梭导线小隧道Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月期间江门市中心医院运动医学与足踝外科收治的15例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位患者资料。男10例,女5例;年龄为22~36岁,平均30.6岁。受伤至手术时间平均为12.4 d(4~15 d)。所有患者均采用穿梭导线小隧道Endobutton技术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能、随访期间并发症发生情况等。结果15例患者术后获8~12个月(平均9.8个月)随访。本组患者的手术时间为85~115 min,平均101.1 min;术中出血量为50~100 mL,平均75.3 mL。末次随访时疼痛VAS评分由术前7.0(4.5,8.0)分降低至0.0(0.0,1.0)分,Constant评分由术前(56.3±6.2)分提高至(93.0±4.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间无一例患者发生切口感染、切口周围浅感觉减退、复位丢失、内固定物断裂或滑脱、喙突或锁骨骨隧道骨折等并发症。结论穿梭导线小隧道Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,可有效避免骨隧道骨折并发症,术后患者肩关节功能恢复良好。