中医特色技术在子痫前期产妇产后护理中的应用

目的观察中医特色技术在子痫前期产妇产后护理中的应用效果,为中医技术的推广提供参考依据。方法选择我院2014年1月-2015年3月自愿接受研究的子痫前期产妇42例,产后采用中医特色技术包括穴位按摩、耳穴压豆、中药泡脚等进行护理,同时选择同期基线资料相同的40例子痫前期产妇作为对照组,比较两组产后即时（1~3 d）、产后1个月、3个月高血压、服用降压药及尿蛋白异常发生数。结果研究组产后1个月服用降压药人数为13例,占30.95%,高血压及尿蛋白异常发生率分别为45.24%、26.19%;产后3个月高血压及尿蛋白异常发生率分别为14.29%、9.52%,均低于对照组（P〈0.05）。结论穴位按摩、耳穴压豆、中药泡脚等中医特色技术可调理脏腑气血,使子痫前期产妇产后机体尽快恢复新的平衡,对降低产后代谢及心血管疾病风险,促进康复效果显著。

妊娠合并糖尿病的发病机制研究进展

妊娠合并糖尿病（gestation diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，是产科常见的并发症之一，有严重的危害性。近期危害有羊水过多、

初产妇和经产妇对妊娠期运动的认知及其体力活动调查研究

目的调查初产妇和经产妇对妊娠期运动的认知及其妊娠期体力活动情况。方法采用便利抽样法对2015年4—8月在江门市五邑中医院产科门诊产检的孕妇进行调查。以"健康信念模式"为基础由研究者自行设计调查问卷,了解孕妇对妊娠期运动的信念和态度;采用中文版妊娠期身体活动问卷(PPAQ)调查孕妇在不同领域体力活动的能量消耗,以及不同强度体力活动的能量消耗。结果共发放问卷637份,回收有效问卷612份,有效回收率为96.1%。其中初产妇365例(59.6%),经产妇247例(40.4%)。两组不运动母胎疾病易感性的认知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);初产妇严重性认知、行为效益认知、行为障碍认知、自我效能、健康信念总分均高于经产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组高强度体力活动、交通出行、职业活动、运动锻炼、总能量消耗比较,差异均无统计学意义(P>0.05);初产妇静坐行为能量消耗高于经产妇,低强度体力活动、中等强度体力活动、家务劳动能量消耗低于经产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇妊娠期运动的健康信念高于经产妇,其体力活动活跃程度却低于经产妇,提示运动锻炼行为受多种因素的制约,信念不等同于行动。单纯用某种理论模型并不能很好地解释和预测运动锻炼行为。

妊娠期妇女的健康信念与健康行为调查

目的了解妊娠期妇女的健康信念水平与健康行为,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法采用以"健康信念模式"为基础自行设计的调查问卷及孕期身体活动问卷对江门市612名孕妇进行调查,分析其运动状况及健康信念水平。结果妊娠妇女健康信念总分为(70.66±8.46)分,条目均分(3.53±0.42)分,其中感知到的易感性和自我效能水平最高,分别为(4.02±0.78)分、(4.10±0.70)分,感知到的严重性和行为效益认知分别为(3.81±0.68)分、(3.83±0.60)分,感知到的行为障碍认知得分(3.12±0.59)分。运动量达标组健康信念总分、易感性认知、行为障碍认知及自我效能得分显著高于未达标组(均P<0.05)。结论妊娠期妇女的健康信念处于中上水平,运动量越大的孕妇健康信念水平越高。围生保健工作者应围绕妊娠期妇女的健康信念水平加强教育和指导,并设计可行的干预方案以促进和提高妇女妊娠期间的运动水平。

乳腺增生Ⅰ号治疗乳腺增生病168例临床研究

目的:探讨乳腺增生1号治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:运用以疏肝、活血、软坚药物为主的经验方乳腺增生1号治疗乳腺增生病168例.并以乳康片作为对照,观察治疗前后临床症状、体征及钼靶X线片、近红外线扫描等方面的变化.结果:治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为81.7%。治疗组在临床症状、体征以及钼靶X线片、近红外线扫描等方面的改善均优于对照组。结论:乳腺增生1号具有调整内分泌、抑制腺体增生、改善乳腺血运的作用。

品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价

目的应用品管圈在产房中实施持续的护理质量改进,提高产房内的护理工作质量。方法在品管圈活动前先对产房中存在的护理缺陷进行调查分类,根据分类分别成立了以提高患者满意度、降低新生儿重度窒息发生率、降低会阴伤口感染发生率、降低顺产后出血率为目标的四个品管圈,应用品管圈的活动对产房的护理工作进行持续的质量改进。结果从2004年开始开展品管圈活动后,患者对护士服务的综合满意度由开展品管圈活动前的89%提高到98%,衡量产科质量的各项指标如新生儿重度窒息发生率从1.29%降至0.58%,会阴伤口感染发生率由1.62%降至0.49%,阴道产产后出血发生率由1.10%降至0.69%,各项指标有逐年降低的趋势,经统计分析两组间对比差异有显著性(P<0.05),产房护理工作质量得到了持续的改进和提高。结论应用品管圈对产房的护理质量进行持续改进,有效地提高了产房的护理工作质量和患者对助产士服务的满意度,提高了产房助产士的护理管理的参与意识和工作积极性。品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段。

手膝俯卧位分娩与等待至少一次宫缩原则的效果分析

目的：分析比较手膝俯卧位分娩与平卧位分娩在采用等待娩肩的措施时对母婴结局的影响。方法共有621例产妇进入临床研究，其中手膝卧位组364例，平卧位组257例，两组均采用等待至少1次宫缩娩肩助产方式。比较两组的肩难产发生率、产程时间、产后出血、新生儿评分、头-肩时间等指标。结果产妇分娩的头-肩时间为5～480 s，平均（53.6±40.1）s；头-肩时间≤60 s 与＞60s 比较，新生儿窒息率差异无统计学差异，头-肩时间≤120 s 与＞120 s 比较，新生儿窒息率增高，差异有统计学意义。手膝俯卧位组与平卧位组的头-肩时间分别为（60.1±46.8）s 和（44.5±25.6）s，差异有统计学意义。手膝俯卧位与平卧位的肩难产发生率分别为0，1.6％，差异有统计学意义。新生儿窒息的发生率分别为1.4％，1.9％，两组差异无统计学意义。结论采用手膝俯卧位分娩和等待至少一次宫缩自然娩肩，减少肩难产发生率，不增加新生儿窒息率，是安全可行的助产方法。

热羊毛脂按摩预防新生儿硬肿症的临床应用价值

目的:探讨采用热羊毛脂按摩法结合综合治疗方法预防新生儿皮肤硬肿症的临床应用价值。方法:将116例早产、低体重新生儿随机分为热羊毛脂按摩组和常规组。常规组:在婴儿出生后立即采用保暖、保证充足热卡等综合治疗方法。热羊毛脂按摩组:在采用常规组综合治疗方法的基础上将羊毛脂加热成液状,涂擦于婴儿容易发生硬肿的皮肤处并用双手揉捏按摩,用力适度。观察两组新生儿皮肤硬肿症的发生率。结果:热羊毛脂按摩组发生皮肤硬肿2例,为轻度硬肿。常规组发生皮肤硬肿的17例,其中,轻度硬肿的5例,中度硬肿的8例,重度硬肿的4例,两组比较,有显著差异。结论:用热羊毛脂辅助按摩结合综合治疗方法可有效预防新生儿硬肿症的发生和发展,明显降低了新生儿硬肿症发病率。

补肾调经方配合激素替代疗法治疗卵巢早衰患者的临床观察

目的观察补肾调经方配合激素替代疗法(HRT)治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效。方法将72例POF患者采取随机数字表法分成3组,中药组(24例)给予补肾调经方治疗,西药组(24例)给予激素替代治疗,中西药组(24例)给予补肾调经方配合HRT治疗,治疗3个疗程,治疗结束后随访3个月。比较3组治疗前、治疗结束时、停药3个月的疗效、临床症状积分和血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]。结果 (1)中西药组总有效率优于中药组、西药组(P<0.05);(2)治疗结束时3组症状积分较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);停药3个月西药组症状积分高于治疗结束时(P<0.05),中药组、中西药组症状积分变化差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗结束时3组血清E2升高(P<0.01),FSH、LH下降(P<0.01),以中西药组、西药组改善更显著(P<0.05,P<0.01);停药3个月后西药组血清E2下降,FSH、LH升高,与中药组、中西药组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而中药组与中西药组比较,血E2、FSH、LH变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾调经方配合HRT治疗POF能明显地改善患者的临床症状、月经情况及血清性激素水平,且复发率低,不良反应少。

FMEA应用于新生儿沐浴操作流程中风险防范效果观察

目的:探讨应用失效模式和效果分析(FMEA)模式在新生儿沐浴操作流程中的风险防范管理的效果。方法:在产科的新生儿沐浴操作流程中,使用FMEA模式对操作过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,将实施前后的新生儿沐浴操作流程中风险发生的RPN值进行统计分析和反馈,找出优先行动计划以改善情况。结果:FMEA的管理方法用于流程的改进,能使所有潜在隐性风险得到量化,使风险的分级和处理简便、易行。实施后的沐浴操作流程中的风险RPN值明显下降。结论:将FMEA模式应用在新生儿沐浴操作流程中进行有效的风险防范管理,能在医疗风险事件发生之前对其进行预测和评估,采取应对措施,从而有效降低新生儿沐浴操作流程中风险事件的发生,值得临床借鉴。

低危孕妇入院时机对分娩结局的影响

目的 探讨低危孕妇入院时机对分娩结局的影响。方法 采用前瞻性临床对照研究。选取2011年7月至2012年12月在本院门诊产检的低危孕妇希望自然阴道分娩者,随机分为观察组和对照组。观察组在孕晚期对孕产妇进行分娩教育,提供必要的临产知识指导,使她们能在临产后入院,有临产表现不能确定时来院检查,在临产评估单元进行评估,未临产时返回家继续观察;与普通未接受教育和指导的未临产入院孕妇进行比较,分析两组孕妇的分娩结局。结果 观察组顺产率明显高于对照组(P=0.001)。两组产程时间、产后出血量、新生儿窒息率比较差异无统计学意义。两组剖宫产指征:未临产组中社会因素比重最高,占40.4%(19/47),临产组为16%(4/25),两组比较差异有统计学意义(P=0.034),其他指征比较,差异无统计学意义。结论 对低危孕妇进行产前分娩教育及临产评估指导,争取临产后入院,能减少不必要的医疗干预,减少社会因素导致的剖宫产从而提高自然分娩率。

妊娠期糖尿病患者血糖控制对母婴的影响分析

目的:了解血糖控制情况对在妊娠期糖尿病患者中对母婴的影响。方法:选取198例妊娠期糖尿病患者,其中57例患者于终止妊娠前血糖控制一直未达标准,为A组,余141例患者血糖水平控制良好,为B组,比较两组妊娠结局以及母婴的情况。结果:A组发生妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、产后出血、产后感染分别为42.11%、33.33%、24.56%、94.74%、14.04%、7.02%,与B组的14.89%、5.67%、4.26%、84.40%、1.42%、0.71%比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组围生儿出现新生儿窒息、早产、巨大儿分别为19.30%、50.88%、28.07%,与B组的0.71%、19.15%、7.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组发生胎儿窘迫的占8.77%,与B组的4.26%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良好的血糖控制,能够有效地减少妊娠期糖尿病对母婴的危害。

初产妇参与分娩过程护理模式对分娩的影响

目的:探讨初产妇参与分娩过程的护理模式对分娩方式、产程时间及产后出血量的影响。方法:将300例无剖宫产指征的正常初产妇,按入院次序随机分为实验组152例和对照组148例。实验组实施全程有个性化的助产护理和初产妇的主动参与和配合,对照组按产房常规分娩,比较两组初产妇的分娩方式、产程时间长短及产后出血量(分别为2、24h的出血量)。结果:实验组初产妇剖宫产率、产程时间及产后出血量明显低于对照组(均P<0.01)。结论:初产妇参与的分娩护理模式有助于降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血量、预防产后出血,是值得推广的一种新型的助产护理模式。

补肾调经汤对卵巢早衰患者性激素的影响

目的:观察补肾调经汤治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效及其对性激素的影响。方法:46例POF患者随机分为两组,治疗组23例予补肾调经汤治疗,对照组23例予激素替代治疗,疗程3个月。治疗结束后随访3个月,观察两组患者治疗前、治疗结束时、停药3个月的临床症状积分,性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]。结果:治疗组、对照组的总有效率分别为91.3%、69.6%(P<0.05);治疗结束时,两组患者血清E2升高(P<0.01),FSH、LH下降(均P<0.01),症状总积分下降(P<0.05或<0.01);停药3个月,对照组血清E2、FSH、LH水平和症状总积分,与治疗组比较差异有显著性(P<0.05或<0.01)。结论:补肾调经汤治疗卵巢早衰的疗较显著,能明显地改善患者的临床症状,且不良反应少,复发率低,可值在临床推广应用。

不同时机人工破膜对分娩结局的影响

目的探讨不同时机人工破膜对分娩结局的影响。方法回顾性分析。2010年1～12月在我科住院行人工破膜术的218例初产妇的病历资料,按照当时行人工破膜的时机将她们分为四组,分别为活跃期早期组(宫口扩张3～4cm)、活跃期中期组(宫口扩张5～7cm)、活跃期晚期组(宫口扩张8～9cm)和宫口开全组,分析4组产妇分娩方式、第一产程时间,新生儿体质量及Apgar评分等指标。结果剖宫产率4组间比较有统计学差异,第1组(活跃期早期组)剖宫产率最高,第4组(宫口开全组)剖宫产率最低;4组间第一产程时间比较有统计学差异:第1组最长,第4组最短,但第2、3组间比较没有统计学差异。新生儿体质量和Apgar评分4组比较差异均没有统计学意义。结论在活跃期早期、中期行人工破膜,比活跃期晚期和宫口开全后破膜,有更高的剖宫产率,有更多的因为活跃期停滞和胎心窘迫而行剖宫产者。不支持人工破膜能够加速产程进展。没有明确的医学指征不要常规行人工破膜,应等待胎膜自然破裂,确有指征,应尽可能选择在活跃期的晚期或开全后再行人工破膜。

胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值

目的通过检测妊娠晚期妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及脐静脉导管(DV)的血流阻力指标,寻找妊高征患者胎儿宫内缺氧的依据,探讨其对产前妊高征胎儿发生宫内窘迫的预测价值。方法用彩色多普勒超声对3 600例正常妊娠中晚期胎儿(正常妊娠组)和73例妊高征胎儿发生宫内窘迫的UA、MCA、DV的多普勒形态及阻力指标包括收缩期最大流速(S)与舒张末期流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)进行分析检测,并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加MCA和UA的S/D及PI、RI值逐渐下降;妊高征胎儿发生宫内窘迫组UA血流S/D、PI、RI值随病情的加重呈上升趋势,MCA血流S/D、PI、RI值随病情加重呈逐渐下降的倾向。产前妊高征胎儿MCA血流S/D<3.2、PI<1.3、RI<0.5时,UA血流S/D>4.1、PI>1.3、RI>0.8时,DV血流频谱a谷流速降低达基线甚至消失或反向时,可提示胎儿宫内窘迫。结论联合检测胎儿UA、MCA及DV血流动力学改变对预测妊高征患者胎儿宫内窘迫及不良结局有重要意义,并为临床是否选择终止妊娠提供必不可少的影像学依据。

艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛的疗效观察

目的探讨艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛的疗效。方法选择40例产妇在顺产后常规艾灸子宫穴作为观察组,随机选取同时期40例产妇在顺产后不予上述处理作为对照组,比较观察组产妇艾灸治疗前后宫缩疼痛评分的差异;比较观察组与对照组产妇产后48小时宫缩疼痛缓解的效果。结果观察组产后第1次宫缩痛评分(2.80±0.93)分,对照组产后第1次宫缩痛评分(2.85±0.94)分,两组产妇疼痛评分比较无差异,P>0.05,两组资料有可比性。观察组治疗前宫缩痛评分(2.80±0.93)分,治疗后宫缩痛评分(1.93±0.99)分,治疗前后疼痛评分比较有差异,P<0.05。产后48小时,两组宫缩痛缓解效果比较,观察组PR占92.5%,对照组占40%,两组比较有显著性差异,P<0.01。结论艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛有良好的疗效,是一项经济、简便、产妇易于接受的操作,值得临床推广应用。

胎膜早破396例临床分析

目的探讨胎膜早破发生的相关因素,其与早产、难产的关系及胎膜早破破膜时间与围产儿结局的关系。方法对396例胎膜早破进行回顾性分析。结果胎膜早破与生殖道感染、胎位不正等关系密切,发生早产占15.4%,胎膜早破难产率明显高于非胎膜早破(P<0.01),破膜时孕周早晚与围产儿病死率成负相关。结论胎膜早破与生殖道感染、胎位不正等关系密切,与难产互为因果,对围产儿有明显影响。

延续性精细化护理干预对初产妇产后抑郁及生活质量的影响

目的探讨延续性精细化护理干预对初产妇产后抑郁(Postpartum Depress,PPD)及生活质量的影响。方法选择我院2014年1月至2014年12月自愿配合研究的初产妇236例,采用数字表随机法分为两组,对照组118例给予围产期常规护理,观察组118例,在此基础上采用延续性精细化护理干预,应用抑郁症自测量表对产后6周、3个月、6个月抑郁发生情况进行测评,并于出院时和6个月后采用生存质量量表(SF-36)评价生活质量。结果产后6个月观察组在总体健康、活力、生理职能、生理功能等八个方面评分均高于对照组(P<0.05)。观察组产后6周、3个月、6个月产后抑郁发生率分别为9.32%、5.93%和3.39%,各时间段产后抑郁发生率均低于对照组(P<0.05)。结论延续性精细化护理干预使产妇在产褥期和哺乳期获得更多更有效的支持,能显著降低产后抑郁的发生并明显提高产妇产后生活质量。

大黄芒硝散外敷治疗产后会阴肿痛临床研究

目的:观察大黄芒硝散外敷治疗产后会阴肿痛的临床效果。方法:200例自然分娩后会阴肿痛产妇随机分为观察组及对照组各100例,观察组予大黄芒硝散敷会阴,对照组予硫酸镁湿敷会阴,观察比较两组产后3天内会阴肿胀及疼痛情况。结果:会阴消肿、疼痛缓解观察组均明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄芒硝散外敷会阴治疗产后会阴肿痛具有很好的疗效。