DRG/DIP付费改革背景下中医院运行管理的实践分析

目的分析DRG/DIP付费改革背景下中医院运行管理的实践。方法将本院2017年1—6月使用项目付费医保支付方式的300份病案设置为对照组,将2023年1—6月使用DIP付费的300份病案设置为观察组。比较两组医疗服务能力指标、医疗服务安全和费用指标、中医药特色指标。结果观察组入组率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三、四级手术数量及总权重对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组药占比高于对照组,观察组的例均费用与例均耗材费用占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低风险组死亡率、例均耗材费用占比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的中药饮片处方占比、中医项目治疗人次占比、非药物治疗率、中草+中成药占比、中医参与率都比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论DRG/DIP付费模式在中医院运行管理中的引入有助于推动中医药的发展和应用,提高中医院的整体服务质量。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死临床观察

目的 探讨补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死对患者病灶大小及神经功能缺损的改善效果。方法 选取广东省江门市五邑中医院60例气虚血瘀型急性脑梗死患者进行研究,患者收治时间为2017年6月—2018年10月,按照治疗方案的不同分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组予以法舒地尔注射液治疗,观察组加用补阳还五汤治疗,比较2组临床效果及治疗前后病灶大小、中国脑卒中临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分分布情况。结果 观察组治疗总有效率96.67%(29/30)较对照组的80.00%(24/30)高(P <0.05);治疗前2组病灶大小比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组中、大梗死灶所占比例明显低于对照组(P <0.05);2组治疗前CSS评分分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组中、重度损伤患者比例明显低于对照组(P <0.05)。结论 对气虚血瘀型急性脑梗死患者的救治中联合应用补阳还五汤,可进一步优化治疗效果,促进梗死灶吸收及神经功能改善,值得推广。

基于智能系统监管下医保精细化管理及提升合理用药水平的实践与研究

目的研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践。方法将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2022年的100例则作为试验组,在基于智能系统监管条件下,分析两组医保精细化管理实践情况与合理用药水平。结果在对医保进行精细化管理情况下,2022年医院超支比例控制较2021年更优良,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,试验组合合理用药水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拒付处方或医嘱数据总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医保智能审核平台上线后,医保智能审核方式及规则得到较好改善,可及时统计、分析医院医保拒付问题,有利于及时解决问题,促进医院建立合理有效的用药监管模式,促进临床规范诊疗,提升合理用药水平的同时,提升医保管理效率性、合理性,降低医保拒付率,从而确保医院医保的使用更合理有效,值得推广。

病案稽核医保违规问题分析及对病历质控的影响研究

研究病案稽核医保违规问题分析及对病历质控的影响。方法:选择2020年01月-2021年12月到本院医保科134例问题病例当做研究对象,分析病案稽核医保违规存在的问题,制定有关策略,分析管理前后效果。结果:管理后患者护理满意度66(98.51%)高于管理前58(86.57%),P<0.05;管理后不合理治疗概率9(13.43%)、不合理检查概率8(11.94%)显著低于管理前,P<0.05。结论:对医院医保科病历存有的医保违规问题实施病案稽查,开展病历质控管理,进而减少不合理治疗和检查发生概率,使患者临床满意度更佳。