原发性高血压左心室肥厚患者心电图QRS波振幅参数与血压及左心室肥厚的相关性

目的探究原发性高血压左心室肥厚(essential hypertension with left ventricular hypertrophy,EH-LVH)患者心电图QRS波振幅参数与血压及左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关性。方法选取126例EH-LVH患者作为研究对象,根据LVH程度分为轻度组(n=51)、中度组(n=47)、重度组(n=28)。比较3组的血压、LVH指标[左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)]、心电图QRS波振幅参数[S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅、所有导联QRS波群振幅之和(12ΣQRSWA)、R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅];分析QRS波振幅参数与血压、LVH指标的相关性及其与LVH程度的关系。结果重度组收缩压、舒张压明显高于轻度组、中度组,且中度组亦显著高于轻度组(P均<0.05);重度组LVPWT、IVST、LVMI值明显高于轻度组、中度组,且中度组亦明显高于轻度组(P均<0.05);重度组R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅显著小于轻度组、中度组,且中度组亦明显小于轻度组(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅与舒张压、收缩压、LVPWT、IVST、LVMI均呈负相关(P均<0.05);R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅均与LVH程度有关(P均<0.05)。结论EH-LVH患者心电图QRS波群存在明显异常,表现为R_(Ⅰ)+S_(Ⅲ)振幅、12ΣQRSWA、S_(V_(1))+R_(V_(5))振幅降低,且与血压、LVH指标密切相关。通过测定心电图QRS波群,可评估EH-LVH患者的LVH程度。

隐匿性高血压患者心电图P波特点及其价值分析

目的:探讨隐匿性高血压患者心电图P波的特点,为临床上高血压的诊断提供依据。方法:选择隐匿性高血压(研究组)和真性高血压(对照组)患者,各36例,作为研究对象。比较研究组和对照组心电图情况。结果:研究组T波改变率为19.40%(7/36例)、ST-T改变率为13.89%(5/36例)、束支阻滞率为5.56%(2/36例)、左心室肥厚率为22.22%(8/36例)、左室壁高电压率为22.22%(8/36例)均低于对照组36.11%(13/36例)、55.56%(20/36例)、25.00%(9/36例)、33.33%(12/36例)和38.89%(14/36例),差异具有统计学意义(P<0.01);研究组与对照组P波增宽率及P波双峰率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P波增宽及双峰改变是隐匿性高血压患者敏感的诊断指标,该指标预示心脏早期损害的心电学改变。

碎裂QRS波群对扩张型心肌病进展的预测价值

目的探讨碎裂QRS波群(f QRS)对扩张型心肌病(DCM)进展的预测价值。方法对154例DCM患者和154例健康对照组进行12导联心电图检查,根据心电图上是否存在f QRS波和QRS波的时限,将入选患者分为碎裂QRS波组(f QRS组)、宽QRS波组(w QRS组)和非碎裂QRS波组(nonf QRS组),比较f QRS波在DCM患者和健康对照组的发生率;比较观察组3种QRS波形态的发生率,比较f QRS组、w QRS组和nonf QRS组患者的左室射血分数(LVEF)降低、心律失常、心源性死亡的发生率。结果观察组中f QRS波发生率显著高于健康对照组(P<0.001);观察组中f QRS波和w QRS波的发生率显著高于nonf QRS波的发生率(P<0.05);f QRS组和w QRS组的LVEF降低、心律失常、心源性死亡发生率明显高于nonf QRS组(P<0.05)。多变量Cox回归分析显示:f QRS波对DCM的影响有统计学意义(P<0.001)。结论 f QRS可成为心电图诊断DCM进展的新指标,是DCM患者心血管事件的预测因子。