皮肤病上热下寒证临证经验总结

上热下寒证属寒热错杂证候之一,内科疾病辨治中多有提及,临床观察发现,此证在皮肤病中亦常见,其皮肤表现与中、下二焦密切相关,辨证施治以清上温下为原则,临床选方灵活多变。由于相关论述较少,现举三则上热下寒证皮肤病医案,通过对皮肤病上热下寒证的辨治经验、常用方剂及证候表现进行总结,以供临床参考。

护理干预在难治性皮肤病患者护理中的价值及满意度研究

目的护理干预在难治性皮肤病患者护理中的价值及满意度研究。方法随机选取该院2018年1月—2020年1月治疗的难治性皮肤病患者90例,以随机数表法分为参照组与研究组。参照组45例给予常规护理,研究组45例给予临床护理路径模式下的护理干预,比较两组对临床治疗及护理的依从性、健康知识知晓率、满意度及护理前后负性情绪(以焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评价)改善情况。结果研究组临床依从性86.67%、健康知识知晓率97.78%、满意度97.78%,高于参照组68.89%、82.22%、84.44%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.115、4.444、4.744,P<0.05)。护理前,两组负性情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组负性情绪评分低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组SAS评分(46.02±5.23)分、SDS评分(48.82±4.40)分,低于参照组(57.80±7.01)分、(59.50±6.82)分,差异有统计学意义(t=9.035、8.827,P<0.05)。结论难治性皮肤病患者的临床护理中,采用临床护理路径下的护理干预措施,能够有效提高患者依从性,提升患者健康知识知晓率,减轻患者负性情绪,更好地改善患者病情,也有利于提高患者满意度,护理价值显著。

中药外洗方治疗掌跖角化性皮肤病80例

目的 :观察养血活血 ,润肤止痒 ,收敛生肌类中药配伍治疗掌跖角化性皮肤病的疗效。方法 :以自拟中药方 (当归、川芎、紫草、大枫子等 )煎汁浸泡外洗患部治疗本病 80例。结果 :临床总有效率为 88.75 %。提示 :本外洗方具有养血活血 ,生肌润肤的功效。

托法替布治疗中重度特应性皮炎20例临床疗效观察

目的:初步评估托法替布治疗中重度特应性皮炎(AD)的疗效和安全性。方法:回顾纳入2020年11月至2022年7月江门市五邑中医院皮肤科诊断为中重度难治性AD患者20例,除外禁忌症后予口服托法替布5 mg,每日2次,12周为1个疗程。采用湿疹面积及严重程度指数(EASI)、瘙痒数值评价量表(NRS)评估疗效及观察药物的安全性。结果:20例患者治疗结束后EASI评分由24.35±3.81分降到3.06±1.03分(t=20.35,P<0.001),NRS评分由6.82±0.82分降至1.20±0.58分(t=23.92,P<0.001);治疗第3周后EASI改善超过50%(EASI-50)者为80%,第12周时EASI改善超过75%(EASI-75)及90%(EASI-90)者分别为90%和25%。NRS峰值降低≥4分者第2周时为45%,第10周时达到100%。治疗前嗜酸性粒细胞为(0.80±0.47)×109/L,治疗结束时为(0.49±0.28)×109/L,差异有统计学意义(Z=-3.36,P=0.012)。治疗期间未出现严重不良反应;随访有9例复发,复发率为45%。结论:托法替布可显著缓解中重度AD的临床症状,停药后部分复发,需要维持或序贯治疗。

点阵CO_(2)激光对不同程度痤疮瘢痕的疗效及影响因素分析

目的:探讨点阵CO_(2)激光治疗不同程度的痤疮瘢痕的疗效及影响因素。方法:采用病例对照及回顾性分析相结合的方法,收集笔者科室2017年8月-2020年12月就诊的痤疮瘢痕患者78例,根据Goodman&Baron痤疮瘢痕评价系统分为轻度组25例、中度组27例,重度组26例;采用点阵CO_(2)激光治疗痤疮瘢痕(1次/月,共3次),治疗结束后评估三组疗效、痤疮瘢痕评分及积分下降率、不良反应并分析其影响因素。结果:与治疗前比较,三组治疗后痤疮瘢痕评分均下降,差异具有统计学意义(均P<0.01);三组之间积分下降率比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中度组总有效率分别为88.0%和88.89%,高于重度组57.69%(χ^(2)=5.88,P=0.015,χ^(2)=6.63,P=0.010);三组不良反应发生率分别为12.0%,14.81%,7.70%;组间比较差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理后均消退。单因素分析发现皮肤分型、性别与疗效无关(P>0.05),而年龄、主观皮肤类型、病程均影响疗效(P<0.05);多因素Logistic回归显示年龄>30岁和干性皮肤是影响疗效的危险因素(P<0.05)。结论:点阵CO_(2)激光对轻中度痤疮瘢痕有明显的治疗效果,其治疗效果与年龄增长呈负相关,干性皮肤的疗效低于油性及混合性。

中药内服外敷治疗湿热蕴结型寻常痤疮80例

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,临床以湿热蕴结型寻常痤疮患者比较多见.笔者从1999年6月-2000年8月,用内服自拟痤疮饮,合外敷痤疮面膜粉治疗湿热蕴结型寻常痤疮患者80例,取得明显疗效,现报道如下.

280例慢性荨麻疹患者过敏原检测分析

目的:研究慢性荨麻疹的常见过敏原。方法:选取280例慢性荨麻疹患者,采用皮肤点刺方法,进行28种吸入性、食入性变应原检测。结果:吸入性变应原中阳性率居前三位的依次为:粉尘螨(45.0%)、屋尘螨(41.2%)、花粉(27.9%);食物性变应原中阳性率居前三位的依次为:螃蟹(36.4%)、虾(33.2%)、芒果(25.7%)。结论:变应原检测能发现部分慢性荨麻疹的发病原因,指导患者进行预防及治疗。