心理护理对ICU重症患者护理效果的影响

目的探析ICU重症患者实施心理护理干预的效果。方法选取2017年1~10月我院ICU科室收治的100例重症患者为主要研究对象,患者入组后采用随机分配的原则分组,每组50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者实施常规联合心理护理干预,对两组的临床干预效果进行对比分析。结果经护理后,观察组患者的HAMD、HAMA、PSQI评分均明显优于护理前,且与对照组相比,观察组患者的上述两项评分有显著优势(P<0.05);经护理后,观察组患者的护理满意度为96.0%,对照组的满意度为80.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症患者实施心理护理干预,可获得理想的护理效果,一方面可以改善患者的不良心理状态,提升其睡眠质量,另一方面有利于医患关系的健康发展,患者满意度更高,有利于提升医院的经济效益和社会地位。

重症急性胰腺炎患者肝功能衰竭的相关危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎患者出现肝功能衰竭的相关危险因素。方法选取2009－02～2013－07间在我院收治的68例重症急性胰腺炎患者。根据患者的肝功能情况，分为肝功能衰竭组和肝功能未衰竭组。观察患者的血糖、血脂、血常规、肝肾功能、血淀粉酶以及尿淀粉酶等指标，并对患者实行APACHEⅡ评分和Ranson评分，进行相关危险因素分析。结果 肝功能衰竭组中，血糖、血肌酐、甘油三酯、白细胞数、总胆红素、凝血酶原时间、血淀粉酶、尿淀粉酶、低氧血症发生率以及APACHEⅡ评分均高于肝功能未衰竭组，而白蛋白则低于肝功能未衰竭组，具有统计学差异（ P＜0．05）。多因素logistic回归分析表明血糖、白细胞数、甘油三酯、血淀粉酶、APACHEⅡ评分以及低氧血症是是肝功能衰竭的相关危险因素（ P＜0．05）。结论 必须正确地评估重症胰腺炎肝功能衰竭相关危险因素，加强对病情的监控，降低死亡率。

大承气汤加味灌肠结合西药疗法对危重症患者胃肠功能障碍的防治效果分析

目的:危重症患者胃肠功能障碍应用大承气汤加味灌肠结合西药疗法的临床效果。方法:抽取时间段为2019年1月至2020年12月期间,在我科开展临床治疗的危重症胃肠功能障碍患者,参与对象为66例,借助单盲数分组方式对研究对象予以划分,参照组对患者进行常规西药治疗,研究组在西药基础上联合大承气汤加味灌肠对患者施以治疗,对两组患者治疗效果进行对比。结果:研究组患者在肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及开展肠内营养时间方面的数据,与参照组进行对比均存在明显的优势(P<0.05);研究组患者临床治疗效果的数据与参照组患者进行比对存在显著优势,其差异达到统计学标准(P<0.05)。结论:应用大承气汤加味灌肠结合西药疗法对危重症患者胃肠功能障碍具有良好的改善效果,有助于促进患者康复,可在临床上大力推广。

21例肺间质纤维化的中医治疗疗效观察

目的分析中医治疗肺间质纤维化的临床疗效。方法选取我院2013年3月到2014年3月的40例肺间质纤维化患者,随机将其分为21例观察组和19例对照组。对观察组实行中医治疗,对对照组进行西医治疗,分别对两组的治疗效果和总有效率作对比研究。结果 21例观察组中总有效率为95.2%,治疗效果明显好于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过两组比较,实施中医治疗肺间质纤维化有明显的治疗效果,并且优于对照组,适合在临床医学中推广。

降钙素原及C反应蛋白检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义。方法选择48例腹腔或胸腔术后重度脓毒血症患者,剔除3例不符合病例,序贯抽取确诊重度脓毒血症后第1、2、3、5、7、10天血液标本,检测炎症标志指标PCT、CRP和记录观察指标及血培养结果。采用统计学方法分析PCT、CRP检测对术后重度脓毒血症患者预后判断的意义。结果第1、2、3天PCT、CRP、APACHEⅡ评分在不同预后患者中差异均无统计学意义(P>0.05);第7、10天PCT、CRP、APACHEⅡ评分在不同预后患者中差异均有统计学意义(P<0.01)。第7天PCT、CRP、APACHEⅡ评分对脓毒血症患者28 d内预后评估ROC曲线结果显示:AUCPCT=0.693,AUCCRP=0.697,AUCAPACHEⅡ评分=0.657。结论术后重度脓毒血症患者第7天PCT、CRP水平与病情变化密切相关,联合检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后判断具有指导意义。

人性化护理在ICU护理中的应用体会

目的探讨对ICU患者采取人性化护理的方法。方法对患者进行心理护理、改善生活环境、改善睡眠、以及尊重患者的尊严等。结果推出人性化护理服务以来,取得了良好护理效果。护理服务质量明显提高,服务态度明显改善,对护士工作满意度从开展人性化护理服务前的88%上升到98%,提高了10%。结论人性化护理能够在ICU病房开展、切实可行。

心病治肝发微兼谈小柴胡汤加减治疗心绞痛的疗效评价

心绞痛是临床常见心血管疾病,临床治疗方案较多。中医五行认为,肝属木,心属火,木为火之母,母病及子,故肝病可累及心^（[1]）,因此治疗心病可实施调肝之治则。小柴胡汤属调肝经典药方,至今已有上千年应用历史,为进一步探讨心病治肝发微兼谈小柴胡汤加减治疗心绞痛的临床效果,本科以此方治疗心绞痛患者40例,现将结果报道如下。

大黄牡丹汤对脓毒症患者血清降钙素原和C-反应蛋白水平的影响

目的:探讨大黄牡丹汤治疗脓毒症患者血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法:选择2010年3月-2012年11月在我院重医学科住院并符合严重脓毒症诊断标准的患者63例,随机分为对照组31例和观察组32例。对照组予常规西医综合治疗,观察组在对照组基础上联合使用大黄牡丹汤。观察两组患者治疗前、后血清降钙素原和C-反应蛋白水平。结果:经治疗后两组APACHEⅡ评分、血清中PCT水平及CRP水平均明显低于治疗前,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:大黄牡丹汤有助于减轻脓毒症的炎症反应及组织损害,可提高临床疗效,值得推广使用。

宣白承气汤联合乌司他丁治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效分析

目的观察宣白承气汤联合乌司他丁治疗ICU急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果与安全性。方法将江门市五邑中医院2015年3月-2017年12月收治的73例ICU ARDS患者随机分成试验组(39例)和对照组(34例),其中对照组给予乌司他丁综合治疗,试验组采用宣白承气汤联合乌司他丁治疗。比较两组治疗前和治疗第3、7天相关临床指标变化情况,ICU治疗转归情况及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗第3天,试验组的氧合指数改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗第7天,两组患者的生命体征、动脉血气分析、肝肾功能、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分),ARDS严重度分级较治疗前均明显改善,且试验组的上述指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。试验组患者的ICU病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、VAP病死率、机械通气比例均显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间、住ICU时间、总住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应事件,两组的总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣白承气汤联合乌司他丁可有效改善ICU ARDS患者的氧合指数,降低APACHE-Ⅱ评分,提高生存率,为治疗该疾病提供了新的选择。

负荷量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗后近期心血管事件的影响

目的观察负荷量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后近期心肌损伤、心肌灌注和心血管事件的影响。方法选取2009年11月至2011年10月在江门市五邑中医院行PCI治疗的UA患者56例,按电脑随机数字表法分为治疗组28例和对照组28例。治疗组在术前7 d给予负荷量阿托伐他汀40 mg/d,术后两组均给予阿托伐他汀10 mg/d治疗。分别于术前,术后24 h、3 d检测血清心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、血肌钙蛋白(troponin I,TnI)、一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度;术前、术后即刻评估TMI心肌灌注分级(TMImyocardial perfusion,TMP)情况,并记录术后随访3个月的主要心血管事件。结果两组术后24 h血CK-MB、TnI浓度明显升高,术后3 d较前有所下降;治疗组血清CK-MB、TnI浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.037,P=0.046);两组术后NO水平明显升高,以治疗组升高更为显著,差异有统计学意义(P=0.049);PCI治疗前、后治疗组TMP 0/1级的发生率低于同期对照组,差异均有统计学意义(P=0.017,P=0.019);术后随访3个月,治疗组心血管事件发生率10.7%低于对照组21.4%,治疗组整体发生主要心血管事件的病情程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗前给予负荷量阿托伐他汀能改善UA患者术后心肌血流灌注,减少心肌损伤,可能降低术后3个月内心血管事件发生率及减轻病情严重程度,从而改善患者的预后。

连续性肾脏替代治疗对老年多器官功能障碍综合征的疗效

【目的】探讨连续性肾脏替代治疗（cRRT）方法治疗老年多器官功能障碍综合征（MODs）的疗效和安全性。【方法】回顾性分析本院2004年3月至2010年12月期间经常规治疗联合CRRT治疗的85例老年MODs患者，观察其在治疗前后内环境等各项指标的变化及安全性。【结果】经CRRT治疗后，患者平均动脉压、氧合指数、肌酐、尿素氮、C反应蛋白及内环境较治疗前改善，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】CRRT治疗老年MODS疗效显著，值得临床应用推广。

艾灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气伴胃肠功能障碍患者的疗效观察

目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气伴胃肠功能障碍患者治疗中艾灸疗法的有效性。方法:收集我院2017年8月-2021年3月收治的AECOPD患者60例,随机分组,对照组与治疗组各30例,对照组接受常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上进行艾灸治疗,评估患者治疗前后胃肠功能评分,记录脱机时间、应激性溃疡、腹泻及患者死亡情况,评估疗效。结果:治疗组与对照组治疗前胃肠功能评分无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组胃肠功能评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组脱机时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组应激性溃疡、腹泻、死亡发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床AECOPD机械通气伴胃肠功能紊乱的治疗中艾灸可显著改善患者胃肠功能,缩短脱机时间并降低各类并发症发生率及患者死亡率,疗效显著。

痰热清注射液对急性肺炎痰热壅肺证的价值探析

目的探讨痰热清注射液对急性肺炎痰热壅肺证的价值。方法选取2011年4月至2012年3月到我院就诊的急性肺炎(痰热壅肺证)患者106例,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组。治疗组53例以西药抗感染联合痰热清注射液,对照组53例为单纯西药抗感染,观察两组的治疗效果。结果治疗组有效98.11%,对照组有效率86.79%,两组治疗后均能降低血象指标,两组比较P>0.05,在X线复原率上治疗组(79.24%)大于对照组(64.15%),P<0.05,治疗后两组证侯积分都明显减少,前后比较P<0.05,治疗组积分减少百分比低于对照组,两组间比较P<0.05,具有统计学意义。结论痰热清注射液对急性肺炎痰热阻肺证的疗效显著,在抗菌药应用的同时辅以痰热清注射液能有效地改善症状,减少副作用。

阴-阳对刺呼吸补泻法对缺血性脑中风偏瘫患者下肢功能的影响

目的对阴-阳对刺呼吸补泻法改善缺血性脑中风偏瘫患者下肢功能的临床效果进行探讨。方法选取缺血性脑中风患者50例,将其随机分成实验组与对照组两组。对于实验组患者,除了使用基础治疗方法之外,增加阴-阳刺呼吸补泻治疗。对照组则仅使用基础治疗方法。在治疗前后分别对实验组与对照组患者下肢关节活动状况与关节力、肌张力进行检测。结果实验组与对照组治疗效果有明显差异。结论对于缺血性脑中风偏瘫患者,使用阴-阳对刺呼吸补泻法治疗,可以改善关节活动度以及增强肌力,改善患者下肢功能。

经鼻肠管营养与经鼻胃肠管营养支持对预防呼吸机相关性肺炎的价值比较

目的为探究经鼻肠管营养与经鼻胃肠管营养支持对呼吸性相关性肺炎的影响及价值比较。方法对江门市五邑中医院于2014年至2017年收治的84例ICU患者进行回顾性研究,选取留置鼻空肠管患者42例,随机选取同期留置鼻胃管患者42例,共84例。平均分为常规组和对照组,且两组患者APACHE-II评分(急性生理与慢性健康评分)无统计学差异。常规组实施经鼻胃管营养支持,对照组实施经鼻肠管营养支持,比较两组患者呼吸机相关肺炎发生时间及呼吸机相关肺炎发生率,以及不同时点的C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及肠道不耐受率。结果对照组呼吸机相关肺炎发生率略低于常规组,且呼吸机相关肺炎发生时间晚于常规组(P<0.05)。对照组第1d、第2d、第4d、及转出或死亡前CRP水平均低于常规组(P<0.05);对照组第1d、第2d、第4d、及转出或死亡前PCT水平均低于常规组(P<0.05);对照组肠道不耐受率显著低于常规组(P<0.05)。结论经鼻肠管可显著降低炎症反应,对缩短治疗时间有一定的积极作用。

骨标志物与骨质疏松症相关性研究

目的 探讨绝经后女性骨标志物与骨质疏松症的相关性,为临床预防绝经后骨质疏松症的发生提供参考.方法 采用双能X线骨密度（BMD）仪分别对160例绝经前和绝经后女性进行BMD测定,按BMD结果分为BMD正常组、BMD减少组和骨质疏松组,分别检测β胶原特殊序列（β-crosslaps）、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链（P1NP）、骨钙素N端片段（N-MID）三种骨标志物,并分析三种骨标志物与骨质疏松症的关系.结果 BMD正常组92例,BMD减少组38例,骨质疏松组30例.三组β-crosslaps、P1NP依次升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.BMD减少组N-MID高于BMD正常组和骨质疏松组,骨质疏松组高于BMD正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.BMD正常组BMD高于BMD减少组和骨质疏松组,差异有统计学意义（P＜0.05）,BMD减少组和骨质疏松组BMD比较差异无统计学意义（P＞0.05）.β-crosslaps、P1NP、N-MID与BMD呈负相关（r=-0.412,-0.320,-0.3421,P＜ 0.05）.结论 绝经后女性三种骨标志物与骨质疏松症存在密切关系,监测血清骨标志物,有助于早期诊断骨质疏松症.

血清超敏心肌肌钙蛋白T在监测危重病患者中的应用

目的探讨血清超敏心肌肌钙蛋白T（hs-eTnT）对危重病患者的预测价值。方法252例转入ICU治疗的危重病患者即时（0h）检测血清hs—cTnT，血清hs-eTnT的参考值为12．7—24．9μg/L，以100．0μg/L作为临床阈值，25．0-100．0μg／L为可疑区域，对处于可疑区域的患者4h后再次采血测定血清hs-eTnT，计算其变化值。结果252例患者中，血清hs-cTnT（0h）高于临床阈值的有106例，占42％，常见的病因主要有急性心肌梗死、高血压、脑梗死、慢性阻塞性肺栓塞、挤压综合征等。处于可疑区域的有65例，占26％，而4h后血清hs—eTnT变化值超过20％的有34例，有12例最终高于临床阈值。结论动态监测血清hs-cTnT的变化，对及早发现危重病患者的隐匿性心肌损伤和降低危重病患者的并发症及病死率具有重要意义。

优化护理对CRRT并发下肢深静脉血栓的影响

目的探讨优化护理对连续肾脏替代疗法(CRRT)患者并发下肢深静脉血栓的影响。方法选取2018年1-10月江门市五邑中医院重症医学科ICU接受CRRT的46例患者纳入优化组,接受优化护理;选取2017年1-12月在该科ICU就诊的62例患者纳入常规组,接受常规护理。比较护理前后两组患者的股静脉和腘静脉的血流速度,以及下肢肿胀和下肢深静脉血栓的发生情况。结果干预后,两组的股静脉和腘静脉血流速度均明显加快,且优化组快于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组下肢肿胀率为29.03%,高于优化组的10.87%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组深静脉血栓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受CRRT治疗的过程中,优化护理能够有效加快患者的深静脉血流速度,降低患者并发深静脉血栓的危险,值得临床推广。