经皮椎体后凸成形术治疗多发骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的观察并分析经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在多发骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用及其疗效。方法对2013年1月~2015年12月本院确诊超过2个节段的骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折患者42例共94椎进行PKP治疗,并获得完整随访,比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)、后凸Cobb角、椎体矢状位指数(VSI)、生活质量评分(Barthel指数)等指标及手术并发症。结果术前、术后3天和术后1年的VAS评分为(7.56±1.24)、(2.65±1.31)、(1.96±0.89)分,Cobb角为(32.83±6.78)°、(10.11±5.75)°、(9.79±4.81)°,VSI为(0.61±0.21)、(0.89±0.26)、(0.85±0.19),Barthel指数为(29.11±11.95)、(75.75±13.88)、(71.47±12.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。42例发生并发症15例,发生率35.71%,其中穿刺并发症2例,骨水泥渗漏7例,发生率为16.67%,至术后1年发生临近椎体骨折6例(14.29%)。结论 PKP治疗多发骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可明显改善患者症状、恢复椎体前缘高度、恢复Cobb氏角、改善生活质量。

非透视下闭式股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨非透视下闭式复位股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的可行性。方法 将 6具成人股骨干燥骨骼标本行股骨重建钉内固定 ,主钉插入深度以主钉近端平面与大粗隆尖部相平行为基准并保持 10°前倾 ,观察股骨近端 2枚松质骨螺钉的位置。并按此法在临床应用 18例。结果 实验组 6例 ,股骨近端松质骨螺钉位置良好 ;临床应用的 18例中 ,17例股骨近端 2枚螺钉在正位X线片上位于股骨颈骨质内 ,1例螺钉穿出股骨颈骨质 ;在侧位X线片中 ,18例螺钉均位于股骨颈骨质内。经过 3～ 15个月的随访 ,平均随访 6个月 ,髋关节功能优良率 93 7%。结论 非透视下闭式股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术方法 ,具有设计合理与不用接触放射线的优点 ,值得临床推广应用。

降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的:观察降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择本院2015年3月至2017年6月收治的老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者90例,随机数字表格法分为治疗组与对照组,各45例。均接受切开复位内固定治疗,治疗组术后给予鲑鱼降钙素50U/次注射+0.25μg/次、2次/d阿法骨化醇口服,对照组仅给予阿法骨化醇口服。均治疗3个月。对比两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、骨密度测定,统计住院时间、骨折愈合时间、腕关节功能恢复优良率及不良反应。结果:两组治疗后VAS评分比治疗前均显著下降,腰椎L2~4、股骨颈骨密度均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组,腰椎L2~4、股骨颈骨密度均显著高于对照组,住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腕关节功能恢复优良率91.11%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折安全有效。

氨甲环酸辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折效果分析

目的探讨氨甲环酸(TXA)辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的效果及对患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生情况的影响。方法回顾性分析江门市五邑中医院2015年7月—2017年7月收治的老年不稳定性股骨转子间骨折患者56例,按照治疗方法分为PFNA+TXA组和PFNA组,每组28例。PFNA组男性11例,女性17例;年龄60~85岁,平均72.73岁。PFNA+TXA组中男性9例,女性19例;年龄60~85岁,平均71.25岁。PFNA组患者应用PFNA治疗,PFNA+TXA组患者在PFNA基础上加用TXA辅助治疗,术前15min静脉注射TXA25mg/kg,术后将TXA15mg/kg加入0.9%氯化钠注射液1000mL,24h内静脉泵注。观察两组患者围术期失血量、骨折愈合速度、并发症发生率并进行比较分析。结果PFNA+TXA组患者术后第3天Hb高于PFNA组[(97.18±13.27)g/dLvs.(90.42±12.65)g/dL],围术期总失血量(1370.87±853.21)mL、总输血量(2.15±1.96)U明显低于PFNA组(1904.57±986.84)mL、(3.38±2.18)U,两组差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA+TXA组患者的完全负重时间(11.29±5.26)周和骨折愈合时间(17.87±8.23)周比PFNA组短(13.43±7.62)周、(20.54±9.82)周,Harris评分(87.14±10.95)分高于PFNA组(80.38±11.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA+TXA组患者并发症总发生率3.57%明显低于PFNA组10.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TXA辅助PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折能有效降低围手术期总失血量、总输血量,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广使用。

联合入路下不同固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能恢复及术后并发症的影响

目的探讨联合入路方式下,不同内固定方式对胫骨平台三柱骨折患者膝关节功能锻炼恢复、术后并发症的影响。方法回顾我院50例胫骨平台三柱骨折患者临床资料,根据不同内固定方式分为A、B两组,于术后半年采用HSS评分评估膝关节恢复情况,统计不良反应。结果术后半年,A组HSS评分依次为(86.8±8.2)分,显著高于B组(71.2±6.7)分(P<0.05),A组并发症总发生率6.9%,与B组9.5%无显著差异(P>0.05)。结论联合入路方式下,双钢板内固定术及三钢板内固定术均可有效治疗胫骨平台三柱骨折,但后者可更有效促使患者膝关节功能恢复,且未增加并发症。

非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较

目的比较非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的疗效差异。方法 70例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折患者,按随机数字表法分为保守组和手术组,每组35例。保守组患者行手法复位小夹板外固定治疗,手术组患者行锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组住院时间(12.20±0.65)d长于保守组的(7.60±0.60)d,并发症发生率14.29%低于保守组的51.43%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后手术组的优良率与保守组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后手术组ConstantMurley功能评分中疼痛、日常活动、活动度、肌力评分与保守组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折固定可靠,利于早期功能锻炼,但存在一定风险,而保守治疗治疗费用低,且肩关节功能改善效果与手术治疗相当,医生应根据患者实际情况进行合理选择。

综合康复护理干预对老年股骨粗隆间骨折手术后患者功能恢复的影响

目的探讨综合康复干预对老年股骨粗隆间骨折手术后患者功能恢复的影响。方法选取60例老年人股骨粗隆间骨折,随机分为两组,康复组(30例)与对照组(30例),两组患者均予微创Gamma钉内固定处理,其中康复组术前、术后皆用综合康复训练;对照组患者术后常规在患肢疼痛消失后进行康复训练,术后两组患者定期随访,总比较两组间的疗效、观察有无并发症的发生以及患者术后下床时间。结果经过6～36个月(平均21个月)的随访,两组患者均获得骨性愈合,其中康复组术后优良率为90.6%,高于对照组80.3%,康复组术后并发症发生率为13.3%,明显少于对照组的发病率30%。康复组下床时间为(8.00±0.22)d,对照组下床时间为(14.00±0.48)d。结论系统的综合康复功能训练能促进应用微创Gamma钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后肢体功能康复,提高生活质量。

机器人辅助空心钉内固定技术治疗股骨颈骨折的临床观察

股骨颈骨折是临床上常见的、多发于老年人的骨质疏松性骨折类型,占全身骨折的3.6% [1] 。随着人口老龄化加剧,髋部骨折发生率明显上升,尤其是股骨颈骨折,预计到2040年全球每年新发患者数将达到50~60万例次 [2] 。21世纪医学科学进入了微创智能时代,骨科手术技术也在不断革新,患者对精准、微创治疗需求日趋迫切。由于传统骨科手术方式容易受到包括患者体位定位、手术器械操控的精准度及医师临床经验和疲劳程度影响,增加了完成精准手术规划的难度,使手术成功率及可靠性降低 [3] 。本研究回顾性分析2018年10月—2020年9月江门市五邑中医院骨科行机器人辅助空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者资料,并与同期采用传统徒手空心钉内固定术治疗的患者进行比较,探讨导航机器人辅助进行股骨颈骨折空心钉内固定手术的临床疗效。

穴位按摩治疗下肢骨折病人便秘疗效观察

将80例下肢骨折便秘病人随机分为观察组和对照组各40例。对照组按照病人平时生活习惯,指导其多饮水,多食水果、蔬菜,必要时给予开塞露纳肛。观察组在此基础上(除外开塞露纳肛)加用按摩病人双侧支沟穴和顺时针环形按摩肛门疗法,连续7 d为1个疗程,观察病人排便情况。结果总有效率观察组为95.0%,对照组75.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示穴位按摩治疗法有较好的解除便秘效果。

后路长短节段椎弓根螺钉内固定联合伤椎植骨治疗胸腰椎Denis B型骨折疗效比较

胸腰椎爆裂性骨折中约有54.7%为Denis B型骨折[1]。常常伤及椎体的上终板,继而出现脊柱前期或晚期后凸畸形,导致神经功能障碍。临床上对于Denis B型骨折的患者以手术治疗为主,以解除神经压迫、重建脊柱力学、恢复脊柱及神经功能特性为主要原则[2]。后路椎弓根钉内固定联合伤椎植骨,仍是目前的主流术式。但短节段与长节段,在临床上均有学者使用,存在的争议仍比较多。因此,本文旨在比较后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨在治疗胸腰椎Denis B型骨折的效果。现报告如下。

小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折。方法对80例被施予小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗的胫腓骨骨折患者临床资料回顾性分析,包括治疗过程、手术时间、术后发热情况、切口及骨折愈合等情况。结果平均手术时间为（90.13±36.72）min;术后平均体温37.8℃;随访时间为6~12个月,平均7.48个月,微创经皮钢板内固定术（MIPPO）切口均为Ⅰ期愈合,无深部感染及骨髓炎发生;X线片示骨痂出现时间为（4.3±4.0）周,无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合者,临床愈合时间为（14.25±4.15）周,期间无内固定螺钉松动、断裂,Johner-Wruhs功能评价优良率为97.50%。结论小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折具有微创、疗效可靠的特点,值得临床推广和应用。

透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年膝骨关节炎的疗效及对CRP水平的影响

目的观察透明质酸钠联合塞来昔布治疗老年膝骨关节炎(KOA)的疗效及对C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 70例老年KOA患者,随机分为研究组对照组,各35例。对照组单纯口服塞来昔布胶囊治疗,研究组在对照组基础上给予患者膝关节腔注射透明质酸钠,比较两组患者治疗前后症状评分、血清CRP,临床疗效及不良反应。结果对照组治疗后静息疼痛评分、活动疼痛评分、关节压痛评分、关节肿胀评分、血清CRP分别为(0.80±0.14)分、(1.35±0.30)分、(0.93±0.20)分、(0.44±0.22)分、(7.69±2.39)ng/L,均低于治疗前的(1.88±0.71)分、(2.25±0.50)分、(1.84±0.60)分、(0.86±0.20)分、(11.53±2.08)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后静息疼痛评分、活动疼痛评分、关节压痛评分、关节肿胀评分、血清CRP分别为(0.42±0.20)分、(0.62±0.30)分、(0.41±0.22)分、(0.22±0.10)分、(4.22±2.28)ng/L,均低于治疗前的(1.84±0.80)分、(2.28±0.44)分、(1.80±0.65)分、(0.85±0.24)分、(11.70±2.25)ng/L,且治疗后研究组各指标水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗5周后及末次随访的有效率分别为88.57%、85.71%,均明显高于对照组的45.71%、48.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5.71%(2/35),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服塞来昔布治疗老年KOA的基础上在膝关节腔注射透明质酸钠能够有效缓解疼痛及肿胀等症状,抑制炎症反应,提高临床疗效。

导管固定装置固定静脉留置针对老年髋部骨折患者舒适度及固定效果的影响

目的:探讨导管固定装置固定静脉留置针在老年髋部骨折患者中的应用效果.方法:选择2016年12月-2018年12月收治的老年髋部骨折患者150例,根据不同导管固定装置分为观察组75例,采用A型透气胶贴固定,对照组75例采用传统透明敷料固定,对2组固定效果及舒适度进行观察.结果:观察组脱管率、再次更换贴膜、再次固定针尾以及医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组平均留置时间明显长于对照组(P<0.05);观察组舒适度98.67%,明显高于对照组85.33%(P<0.05).结论:导管固定装置可提高老年髋部骨折患者静脉留置针固定效果,患者舒适度较好,值得推广.

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的：评价胫骨近端解剖型锁定接骨板在胫骨平台骨折中应用的疗效。方法：2008年6月~2011年12月使用胫骨近端解剖型锁定接骨板治疗胫骨平台骨折SchatzkeⅢ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型患者38例,术后早期进行非负重性功能锻炼,并进行随访。所有患者按照Merchant膝关节功能评分标准[1]及X线片随后评估疗效。结果：38例患者获得9~18个月随访（平均13.9个月）,无死亡病例,所有患者均骨性愈合,平均愈合时间13周。无感染、内固定松动或接骨板断裂等并发症发生。有2例患者因半月板损伤致屈膝关节时疼痛,5例因前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折止点重建后前抽屉试验弱阳性。Merchant评分平均91.5分,其中优25例,良8例,可4例,差1例,优良率86.84%。结论：应用胫骨近端解剖型锁定接骨板治疗胫骨平台骨折,手术操作简单,固定可靠,术后并发症少,骨折易愈合,临床疗效满意。

中医情志干预结合艾灸对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及应对方式的影响

目的:对腰椎间盘突出症患者应用中医情志干预结合艾灸对患者疼痛程度以及应对方式的影响进行研究分析.方法:择取2019年3月-2020年3月间,在我院治疗的140例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,使用随机法将患者分为观察、对照2组,对照组应用常规护理干预方式,观察组应用中医情志干预结合艾灸,对比2组患者干预前后疼痛程度以及应对方式.结果:2组干预前疼痛评分无明显差异(P>0.05),干预后观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);2组干预前MCMQ各维度评分无明显差异(P>0.05),干预后观察组各维度评分明显优于对照组(P<0.05).结论:对腰椎间盘突出症患者护理中,应用中医情志干预结合艾灸具有显著效果,降低患者疼痛评分,改善患者应对疾病方式,帮助患者建立成功治疗信心,值得推广应用.

翁凤泉教授治疗绝经后骨质疏松症临证经验

绝经后骨质疏松症相当于中医的骨萎病。翁凤泉教授在治疗绝经后骨质疏松症上,提出从多虚多瘀立论,以滋补肝肾,健脾活血为法,临床上获得了较好疗效。文章总结翁凤泉教授治疗绝经后骨质疏松的临证经验,为中医临床治疗绝经后骨质疏松症提供依据。

丹芪注射液加扶他林片治疗膝骨关节炎70例

目的探讨丹芪注射液关节腔内注射对骨性关节炎的临床疗效。方法将本院已取得明显疗效的两种治疗方法设成未知的治疗组和对照组,将治疗结果进行比较,然后揭盲。结果治疗组与对照组比较,有高度显著性差异。结论丹芪注射液关节腔内注射治疗骨性关节炎疗效显著。

钟摆甩腿疗法对膝关节骨关节炎的疗效研究

目的研究钟摆甩腿疗法对膝关节骨关节炎患者的临床疗效。方法选择膝关节骨关节炎患者60例,分为观察组30例和对照组30例。观察组行钟摆甩腿疗法,对照组行常规治疗方法,分别于治疗前和治疗1月、3月、12月采用数字化疼痛评分法(NRS)、膝关节屈伸活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分进行疗效评价。结果观察组有28例获得完整随访,有2例因治疗效果不佳改用其他治疗方案,对照组有27例获得完整随访,有3例因治疗效果不佳改用其他治疗方案。两组患者疼痛、ROM、WOMAC评分在治疗前、治疗1月、3月比较,观察组效果均优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12月比较,观察组疼痛、ROM、WOMAC评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者疼痛和WOMAC评分在治疗前和治疗12月比较,有统计学差异(P<0.05);观察组患者疼痛、ROM和WOMAC评分在治疗前和治疗12月比较,均有统计学差异(P<0.05)。结论对于膝关节骨关节炎患者,钟摆甩腿疗法在缓解疼痛、改善膝关节屈伸活动度和提高膝关节功能方面均有较好的长期效果,但对于中重度膝关节骨关节炎患者效果仍欠佳。