江门市公交司机代谢综合征患病情况及认知度调查研究

目的调查了解江门市公交司机代谢综合征(MS)的患病情况以及疾病的认知度情况。方法选取2015年3月~2016年12月在我院体检的310例江门市公交司机作为研究对象,根据检查结果统计MS患病情况,并采用调查问卷的方式调查研究对象对MS疾病的认知情况。结果 310例公交司机中共检查出76例患有MS,患病率为24.51%,其中以中心肥胖组分的检出率最高(26.45%),MS及各个组分(如中心肥胖、高血糖、高血压、TG异常)的患病率均随着年龄增加而逐渐升高(P<0.05)。江门市公交司机对MS的认知度普遍较低,仅有"血压高、血糖高的危害"一项的了解率超过30%,其余项目的了解率均不足30%。结论江门市公交司机的MS患病率较高,而对疾病的认知度却普遍偏低。因此要加强疾病的健康教育,提高其疾病相关知识认识,建立健康的生活方式,从而降低MS及其相关疾病的发病率。

江门市公交司机代谢综合征患病率调查分析

目的调查了解江门市公交驾驶员代谢综合征(MS)的患病情况。方法选取2015年3月‐2016年12月在该院体检的310例江门市公交司机为研究对象,根据人体学指标和生化指标的检查结果统计其MS及各主要组分的患病情况。结果 310例公交司机中MS检出人数76例,患病率为24.52%(76/310);检出率较高的组分别是中心肥胖占26.45%(82/310)和TG异常占25.48%(79/310),最低的是高血糖占3.87%(12/310)。以10岁为一年龄段分组,发现除了HDL-C异常外,MS及其他组分的患病率均随年龄增加呈升高趋势,中心肥胖、TG异常、HDL-C异常、高血压、高血糖和MS在各年龄段所占的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论江门市公交司机患代谢综合征率远高于普通人群,且患病率随着年龄的增长而逐渐增高,应该引起高度重视,并加强对公交司机尤其是老年公交司机人群的健康教育和相关护理干预。

TiRobot骨科机器人辅助与传统闭合复位PFN-A内固定术在治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的:评估TiRobot骨科机器人辅助与传统闭合复位PFN-A内固定术治疗股骨转子间骨折的近期疗效。方法:2017年11月至2018年6月,筛选20例患者纳入研究,并随机分为骨科机器人组和传统手术组,每组10例。记录两组患者术中X线透视时间、透视次数、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症、术后尖顶距和末次随访髋关节Hariss评分。结果:两组患者在年龄、性别、体质量指数以及骨折类型方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。骨科机器人组手术时间、术出血量、X线透视时间和透视次数均低于传统手术组(P<0.05);骨科机器人组术后尖顶距(17.7±5.5)mm高于传统手术组术后尖顶距(16.5±4.7)mm,差异有统计学意义(t=2.313,P<0.05)。两组术后并无并发症发生。结论:TiRobot骨科机器人导航定位系统辅助闭合复位PFN-A内固定术治疗股骨转子间骨折可明显提高手术的精确度,并且在降低术中X线损害及缩短置钉时间、减少术中损伤方面具有一定优势。

影响老年骨伤病人功能锻炼的主要原因及对策

目的 使老年骨伤病人能进行合理有效的功能锻炼,达到功能恢复。方法 分析本科近两年老年骨伤病人为何不能进行合理有效功能锻炼并制定对策。结果 影响老年骨伤病人功能锻炼的主要原因有:病人方面的疼痛、肿胀、活动无耐力、知识缺乏、局部外固定的影响以及消极的心理状态,护理人员方面的责任心不强、知识缺乏及人员相对不足。结论 主要针对以上两方面原因并制定对策就能使老年骨伤病人的功能恢复达到最佳效果。

深层肌肉刺激联合本体感觉综合训练应用于早期膝骨关节炎的效果观察

目的:探讨深层肌肉刺激联合本体感觉综合训练应用于早期膝骨关节炎(KOA)患者的症状缓解以及对平衡功能、本体感觉的影响。方法:根据随机数字表法将2021年4月—2023年4月来我院接受治疗的94例早期KOA患者分为刺激组47例与联合组47例,刺激组采用深层肌肉刺激干预,联合组采用深层肌肉刺激联合本体感觉综合训练干预,干预周期3个月;比较两组患者的疼痛程度数字评分(NRS)、Berg平衡量表评分(BBS)和膝关节位置觉、运动觉的差异。结果:干预3个月后,联合组的总有效率高于刺激组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组的NRS评分低于刺激组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组的BBS评分高于刺激组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组的AAR值、TDPM值小于刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深层肌肉刺激联合本体感觉综合训练能够缓解KOA患者的疼痛,改善膝关节的平衡功能和本体感觉,提高患者生活质量。

活血驳骨丸对内源性bFGF分泌影响的探讨

目的:分子学角度研究活血驳骨丸促进碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)内源性分泌,以了解中医药在骨折后促进机体骨折愈合的作用机理。方法:应用双抗体夹心法ELISA检测驳骨丸治疗组和对照组在骨折后不同时期的内源性bFGF含量。结果:在伤后的8、14d时驳骨丸治疗组的bFGF含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:活血驳骨丸可以促进内源性bFGF分泌,刺激骨折端毛细血管的生长,为骨折端提供必要的血运。

鲑鱼降钙素在预防人工股骨头置换术后假体无菌性松动的临床应用研究

目的探讨鲑鱼降钙素在预防人工股骨头置换术后假体无菌性松动的临床应用效果。方法通过随访江门市五邑中医院骨伤科二区2010年1月至2011年1月146例人工股骨头置换术后患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各73例,对照组每天口服钙剂片(钙尔奇D,每片含元素钙600 mg,含维生素D 125u);治疗组在对照组的基础上应用鲑鱼降钙素(密盖息50 u),每日皮下注射一次,连续治疗6个月。两组均分别于术前、术后4、8、12和24周检测假体周围感应区(ROI)骨密度(BMD);于术前及术后4、12、24周行血清骨代谢指标检测:骨钙素(BGP)、I型胶原C端异构肽(β-CTX),通过测量术后随访过程中假体周围骨密度、骨代谢和生化指标与术前上述指标对比,进行临床分析。结果术后24周,实验组假体周围局部感应区BMD增加近5%,而对照组假体周围局部感应区BMD下降了6%,两组比较有显著性差异(P<0.01);骨代谢指标中,术后24周实验组的BGP、β-CTX稍有下降,但组内无显著性差异(P>0 05),这些指标与对照组比较差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论鲑鱼降钙素(密盖息)联合基础治疗,能显著提高人工股骨头假体周围的骨量,是预防无菌性松动的有效方法之一,值得推广。

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的研究分析锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年1月～2011年1月本院收治的56例病例资料。结果经锁定钢板内固定并植骨治疗,随后进行6～36个月随访,平均随访时间为16个月,56例患者骨折愈合良好。膝关节功能评分:优22例,良24例,可8例,差2例,优良率为82.1%。结论本手术方法固定牢固,创伤性小,可以有效降低致残率,肢体功能恢复满意。

黄芪桂枝五物汤加减配合颈椎微调手法治疗椎动脉型颈椎病45例临床观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤加减配合颈椎微调手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将90例椎动脉型颈椎病患者,随机分为2组,各45例。治疗组采用内服黄芪桂枝五物汤加减配合颈椎微调手法治疗;对照组仅给予常规西药治疗。疗程均为2周。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组71.1%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组血液流变学各项指标、左右侧椎动脉血流参数指标、基底动脉血流参数指标等治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后各项指标治疗组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加减配合颈椎微调手法治疗椎动脉型颈椎病有良好效果。

探讨活血化瘀方联合西药对断指再植术后的临床疗效

目的探讨中医活血化瘀方联合西药对断指再植术后的临床效果。方法 58例接受断指再植术的患者,随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合活血化瘀方治疗,比较两组患者的治疗效果及术后感觉恢复评分。结果观察组患者的治疗优良率为93.10%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、6个月的感觉恢复评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将活血化瘀方联合西药用于断指再植术后的治疗中能够更好的提升患者的感觉功能,方法经验证效果确切,值得在临床中借鉴。

300例断指再植成活率的影响因素分析

目的探究影响断指再植成活率的因素。方法选取2014年9月~2017年12月在我院行断指再植手术的患者300例,共再植318指。分析患者断指再植成活情况,并根据治疗结果分析其影响因素。结果参与调查活动的300例患者中,成功再植者278例,成功率为92.67%;318指中再植成活254指,成活率为80.82%。其中年龄、断指保存情况、受伤部位、热缺血时长、断指离断程度、血管痉挛情况等因素与断指再植成活率有相关性(P<0.05)。结论影响断指患者再植成活率的影响因素包括年龄、断指保存情况、受伤部位、热缺血时长、断指离断程度、血管痉挛等,临床医师应对此高度重视,制定相应措施,以提高断指再植成活率。

抱滚法配合特定功能锻炼对腰椎滑脱症患者的影响

目的:探讨抱滚法配合特定功能锻炼对腰椎滑脱症患者的影响。方法:选取我院骨伤7区2020年1月~2022年1月90例腰椎滑脱症住院患者,采用前瞻性研究方法,根据患者治疗方法分为两组。实验组给予抱滚法配合特定功能锻炼,对照组开展常规功能锻炼。对比两组患者治疗效果及相关情况。结果:实验组治疗总有效率达到93.33%(42/45),对照组仅73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后腰椎功能(JOA)评分高于对照组(P<0.05),实验组患者治疗后疼痛(VAS)评分低于对照组(P<0.05),实验组患者治疗后生活质量评分均比对照组高(P<0.05)。结论:腰椎滑脱症患者采用抱滚法配合特定功能锻炼,可有效改善患者腰椎功能,降低疼痛感,提升生活质量。

小儿桡骨小头半脱位,复位不难

小朋友玩着正高兴,突然胳膊抬不起来了,X线片显示没有骨折,也没有脱位,最多是局部“软组织略有肿胀”.其实,这是一种常见的骨科运动损伤性疾病,俗称“牵拉肘”,医学名词“桡骨小头半脱位”.

颈椎单开门手术入路对围手术期加速康复外科进程的影响

目的:探讨经肌间隙入路和传统后正中入路对颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病(CSM)围手术期加速康复外科(ERAS)进程的影响。方法:回顾性选取2021年3月至2022年9月行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的116例患者作为研究对象,将行经肌间隙入路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的58例患者列为经肌间隙入路组,行传统后正中入路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的58例患者列为后正中入路组。对比两组手术时间、留置引流管时间、下地时间、住院时间、术中出血量、术后第1日和第2日引流量、术后总引流量、手术前后白蛋白和血红蛋白水平变化、颈肩痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数和脊髓功能改善率等。结果:经肌间隙入路组手术时间明显高于后正中入路组[(119.5±46.1)min vs.(68.1±11.4)min,P<0.05]。经肌间隙入路组留置引流管时间、下地时间、住院时间、术中出血量、术后第1日和第2日引流量、术后总引流量等均明显低于后正中入路组[(2.21±0.52)d vs.(4.14±1.05)d,(1.05±0.29)d vs.(1.83±0.82)d,(5.16±1.84)d vs.(6.17±1.26)d,(116.5±76.2)mL vs.(172.6±66.2)mL,(110.5±55.3)mL vs.(226.8±70.4)mL,(50.6±35.2)mL vs.(69.0±21.8)mL,(171.6±98.5)mL vs.(377.3±125.9)mL,均P<0.05]。经肌间隙入路组术后白蛋白水平降低值低于后正中入路组,但差异无统计学意义(P>0.05)。经肌间隙入路组术后血红蛋白水平降低值低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。经肌间隙入路组术后脊髓功能改善率、出院时Barthel指数与后正中入路组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经肌间隙入路组术后颈肩痛VAS低于后正中入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较传统后正中入路,经肌间隙入路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术有术中出血少、术后引流量少、留置引流管时间短、下地和出院时间早等优点,可以明显缩短围手术期ERAS进程、提高康复质量,具有推广价值。

老年髋部骨折术后肺部并发症的危险因素分析

目的探讨引起老年髋部骨折患者术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性分析广东省江门市五邑中医院骨伤科二区在2012年6月至2015年6月收治的符合纳入标准的老年髋部骨折患者418例,其中男性182例(43.5%),女性236例(56.5%),年龄75~99岁,平均(82±6)岁,根据是否出现PPC进行分组,记录并比较两组患者的年龄、性别、手术方式、麻醉方式、术前并存病、待术时间、血气分析和肺通气功能情况,采用多因素logistic回归分析老年髋部骨折术后并发症的相关危险因素。结果单因素分析示组间年龄x^2=12.473,P=0.001)、麻醉方式x^2=36.721,P<0.001)、术前并存病x^2=16.724,P<0.001)、待术时间(t=4.872,P=0.041)、血气分析x^2=26.341,P<0.001)、肺通气功能x^2=35.431,P<0.001)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示年龄>85岁组PPC发生率高于年龄<85岁组,OR值为3.673(95%CI:1.684,7.615);待术3~4 d组和5~7 d组和PPC发生率高于1~2 d组(OR:13.349,95%CI:5.391~23.819;OR:16.579,95%CI:6.324~37.324);术前并存病≥3组PPC的发生率高于≤2组(OR:4.069,95%CI:2.024~8.182);全麻组PPC发生率高于椎管内麻醉组(OR:3.579,95%CI:1.848~8.608);血气分析异常组PPC发生率高于血气分析正常组(OR:9.842,95%CI:2.338~7.421);肺通气功能异常组PPC发生率高于肺通气功能正常组(OR:11.384,95%CI:3.652~9.352)。结论高龄、术前并存病≥3种、待术时间长、全身麻醉以及血气分析异常和肺通气功能异常是老年髋部骨折患者发生PPC的危险因素。

两种抗凝药物对股骨粗隆骨折术后血液流变学的影响

[目的]探讨阿哌沙班和依诺肝素对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后血液流变学的影响。[方法]前瞻性收集暨南大学附属江门中医院行闭合复位PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者68例,随机分为阿哌沙班组和伊诺肝素组,每组34例。所有患者均在腰硬联合麻醉下进行手术,记录所有患者术中及术后第1、2 d的输液量、出血量及尿量,术前和术后第1周两组患者的血液流变学指标。[结果]阿哌沙班组术后第1周的血浆黏度、红细胞比容、红细胞变形指数、血浆纤维蛋白原水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),伊诺肝素组在术后第1周的血浆黏度、红细胞变形指数、血浆纤维蛋白原水平均显著高于伊诺肝素组术前水平和阿哌沙班组术后水平,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于老年股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术的患者,阿哌沙班较依诺肝素更有利于血液流变学指标的改善,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。

慢病毒介导hIL-24基因对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、迁移及侵袭性的影响

目的 研究人白细胞介素-24（human interleukin-24,hlL-24）基因对体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞（keloid fibroblasts,KF）增殖、迁移、侵袭性的影响.方法 将携带hIL-24及绿色荧光蛋白的慢病毒载体（LV-hlL-24-GFP,KF-hIL-24组）及空载体（LV-GFP,KF-NC组）感染KF细胞,并设空白对照组（KF组）,应用实时定量PCR和Western blot分别检测hlL-24 mRNA及蛋白的表达;MTT法检测KF细胞增殖情况;流式细胞仪法测定KF细胞周期;划痕实验和Trans-well小室实验检测KF细胞的体外迁移和侵袭能力.结果 hIL-24慢病毒载体感染KF细胞96 h后,KF-hIL-24组hIL-24 mRNA和蛋白的表达量明显高于KF-NC组和KF组,差异有统计学意义（P ＜0.01）;MTT结果显示,KF-hIL-24组吸光度A值明显降低,与KF-NC组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;细胞周期结果显示, hIL-24基因阻滞KF细胞在G1期[（75.40±2.10）％]、S期[（4.96±1.60）％]和G2期[（0.01 ±0.01）％]细胞比例下降,与KF-NC组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;划痕实验和Trans-well实验结果显示,hIL-24慢病毒载体能够抑制KF细胞的体外迁移和侵袭能力.结论 hlL-24慢病毒载体能够抑制KF细胞增殖、细胞周期进程、迁移及侵袭能力.

关节镜监视下微创治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜监视下微创手术治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法和临床疗效。方法:2008年6月-2013年6月,采用关节镜监视下微创手术治疗复杂胫骨平台骨折患者27例,传统切开复位钢板螺钉固定21例。统计关节镜检发现关节内损伤及处理,切口长度,围手术期出血量,影像增强器使用次数,手术时间,采用膝关节功能评估指数对两组随访患者进行评价。结果:两组患者均获得随访,无脱落。评估切口长度差异具有显著性统计学意义(7.01±2.50cm,10.64±3.18cm,t=4.43,P<0.01),术中出血量差异具有显著性统计学意义(50.01±30.87mL,110.30±65.42mL,t=4.37,P<0.01),影像增强器使用次数差异具有统计学意义(5.78±1.46次,6.90±2.26次,t=2.08,P<0.05),手术时间差异无统计学意义(95.51±23.60分钟,84.01±20.49分钟,t=1.77,P>0.05),采用Rasmussen评分对随访患者进行评价,两组也具有统计学意义(25.07±3.31分,21.19±7.42分,<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折可以通过关节镜监视结合微创手术治疗,可以早期发现并处理关节内结构损伤,减少影像增强器投照次数,减少辐射量和出血,利于关节早期活动,改善术后关节功能结局。

体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对股骨近端防旋型髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折患者临床疗效的影响。方法回顾性分析2015年4月到2016年4月广东省江门市五邑中医院(暨南大学附属江门中医院)骨伤科二区采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者68例的临床资料,根据BMI值将这些患者分为肥胖组(BMI≥25.0 kg/m^2)31例和非肥胖组(BMI<25.0 kg/m^2)37例。比较两组患者的围手术期失血量、疼痛、术后负重时间、术后疗效、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。结果68例患者均顺利完成手术,住院期间无死亡病例,无肺栓塞。所有患者均获12~24个月随访,平均随访时间(18.3±2.4)个月。肥胖组的围手术期总失血量(1057±87)m L,显著高于非肥胖组(863±69)m L,差异有统计学意义(t=17.357,P<0.05)。肥胖组Harris评分为(78.4±3.1)分,优良率为75.6%;非肥胖组为(86.1±3.2)分,优良率为90.3%,评分差异有统计学意义(U=3.215,P<0.05)。肥胖组术后并发症发生率为12.9%(4/31),非肥胖组术后并发症发生率为8.1%(3/37),两组患者比较无统计学差异(χ~2=4.470,P>0.05)。肥胖组开始负重时间为(35±3)d,晚于非肥胖组(18.7±1.5)d,差异具有统计学意义(t=8.928,P<0.05)。两组术后VAS评分比较,差异无统计学意义。结论股骨近端防旋型髓内钉内固定术是治疗股骨转子间骨折一种较好手术方法,体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响在于肥胖人群术后疗效略差于非肥胖人群。

氨甲环酸在减少初次接受THA治疗的肥胖症患者围手术期失血中的应用价值

目的探讨氨甲环酸(TXA)在减少初次接受人工全髋关节置换术(THA)治疗的肥胖症患者围手术期失血中的应用价值。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月因股骨头缺血性坏死在江门市五邑中医院骨伤科二区初次接受THA治疗的80例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据围手术期是否使用TXA将患者分为TXA和非TXA组。其中TXA组40例,男18例,女22例;平均年龄(59±4)岁。非TXA组40例,男26例,女14例;平均年龄(58±3)岁。TXA组患者于切皮前15 min用氨甲环酸20 mg/kg缓慢静脉滴注,并在缝合皮肤前将3 g氨甲环酸稀释于50 ml生理盐水再经引流管逆行注入切口。非TXA组以等量生理盐水替代氨甲环酸。比较两组患者术前体质量,身高,术中出血量,术后引流量,输血率,术前和术后1、3 d的血常规,总失血量和隐形失血量等指标。两组资料的比较采用t检验和χ~2检验。结果 TXA组患者的总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血率分别为(667±219)ml、(247±129)ml、(268±192)ml和22.5%(9/40),均明显低于非TXA组的(1217±493)ml、(519±252)ml、(591±298)ml和67.5%(27/40)(t=6.448、6.077、5.763、16.364,P<0.05);两组患者术后血红蛋白水平均较术前下降,但TXA组患者术后1和3 d的平均血红蛋白分别为(103±16)和(95±12)g/L,均明显高于非TXA组的(92±15)和(84±10)g/L(t=3.438、4.436,P<0.05);两组患者深静脉血栓形成率比较差异无统计学意义(χ~2=0.353,P>0.05)。结论氨甲环酸能明显减少初次接受THA治疗的肥胖症患者围手术期的失血量,且不增加深静脉血栓形成和肺栓塞的发生风险,故可在临床上推广使用。