腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎术后免疫、炎症水平观察

目的观察腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎后免疫、炎症水平的变化。方法选择105例急性化脓性阑尾炎患儿,分为观察组56例与对照组49例。对照组患儿采取开腹阑尾切除术,观察组患儿采取腹腔镜阑尾切除术。比较2组患儿的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、抗菌药物应用时间、住院时间,对比2组患儿术前和术后1周的淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞计数的变化,以及术前和术后1 d的血清IL-6、IL-8、CRP的变化,观察2组术后并发症的发生情况。结果与对照组相比,观察组患儿的术中出血量较少、术后排气及下床活动较早、抗菌药物应用时间及住院时间较短(P均<0. 05)。术后1周,2组患儿的淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞均较术前减少(P均<0. 05);观察组患儿的淋巴细胞、中性粒细胞、白细胞少于对照组(P均<0. 05)。术后1 d,2组患儿的血清IL-6、IL-8与CRP水平均较术前升高(P均<0. 05);观察组患儿的血清IL-6、IL-8与CRP水平均低于对照组(P均<0. 05)。观察组患儿的并发症总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论腹腔镜手术治疗小儿化脓性阑尾炎创伤小,患儿术后恢复快,且术后免疫及应激反应比开腹手术轻,并发症少。

基于循证的快速康复理念在注水分离腹膜法疝囊高位结扎术中的应用

目的:探究基于循证医学的快速康复理念在注水分离腹膜法腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用价值。方法:收集2018年4月—2021年3月期间于我院行腹腔镜注水分离腹膜法小儿疝囊高位结扎术治疗的腹股沟疝患儿60例,依据随机数字表法划分为两组,其中对照组30例、观察组30例。对照组实施常规围术期干预,观察组实施基于循证医学的快速康复理念,比对两组术后苏醒时间、首次排气时间、住院时间,术后疼痛程度,术后并发症发生率。结果:观察组术后苏醒时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿术后轻度疼痛发生占比低于对照组,且疼痛程度轻于对照组(P<0.05),而两组术后中重度疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为16.677%低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:在腹腔镜注水分离腹膜法小儿疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝患儿的围术期,实施基于循证医学的快速康复理念,可降低术后疼痛程度,规避并发症发生,缩减住院时间。