输注不同比例的血浆、冷沉淀、红细胞对大量输血患者凝血功能的影响

目的探讨输注不同比例的血浆、冷沉淀、红细胞对大量输血患者凝血功能的影响。方法选取医院需大量输血的患者84例作为研究对象,根据入院24h内输注血浆、冷沉淀、红细胞比例分为3组,高比例组28例(血浆/冷沉淀/红细胞>1:1:1)、中比例组28例(血浆/冷沉淀/红细胞=1:1:1)和低比例组28例(血浆/冷沉淀/红细胞<1:1:1),观察两组患者输血后凝血功能变化、血常规指标变化情况,记录死亡率。结果低比例组、中比例组、高比例组输血24 h后FIB均显著低于输血前,低比例组输血后24 h FIB为(1.28±0.31)g/L低于中比例组和高比例组,PT、APTT、TT分别为(18.76±5.34)s、(42.39±7.59)s、(38.06±6.18)s高于中比例组和高比例组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低比例组、中比例组输血24 h后PLT为(67.52±43.69)×109、(89.68±42.54)×109显著低于治疗前,中比例组、高比例组输血24 h PLT分别为(89.68±42.54)×109、(96.63±52.10)×109均显著高于低比例组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大量输血期间可按照血浆/冷沉淀/红细胞≥1:1:1输注比例行输血治疗,降低凝血功能障碍发生率。

发热性非溶血性输血反应的临床症状与防治

目的：探究发热性非溶血性输血反应（NHFTR）的临床症状表现及其防治方法。方法对本院于2010年6月~2011年12月接受输血治疗的287例患者的临床症状进行回顾性分析，观察与记录NHFTR的发生率，并行相关性分析。结果不同输血成分的NHFTR发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；共有27例患者发生NHFTR，其中11例为首次受血者，16例为多次受血者，供血者的白细胞、血小板等均与NHFTR的发生有显著相关性（P＜0.05）；多次受血者发生NHFTR的概率略高于首次受血者，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 NHFTR的发生率较高，去除血液制品中的白细胞成分，能够有效抑制血液保存过程中细胞因子含量的增加，并有效预防NHFTR。

成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效比较及护理方法探讨

目的进一步研究有效治疗自身免疫性溶血性贫血患者的可靠方法和护理措施方案。方法本次研究以我院临床收治的自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象,入选本次研究的对象均为2012年6月∽2014年6月期间入我院治疗的患者。全部入选对象共计62例。随机分成甲组和乙组。观察两组实施不同治疗和护理措施后的Hb、RBC、网织红细胞和胆红素以及临床护理整体满意度情况。结果实施输血后,两组患者的各项指标较输血前均得到了显著改善,本组治疗前后各项数据比较,统计验证结果显示,比较数据差异均具有显著的统计学意义（P均〈0.05）;实施输血后,比较两组各项指标,甲组患者的Hb、网织红细胞和胆红素水平均显著高于乙组,组间数据比较差异具有显著地统计学意义（P均〈0.05）;比较两组患者的临床护理总满意度,甲组显著低于乙组,且差异具有显著统计学意义（χ2=5.4153,P=0.0200）。结论成分输血和针对性的护理措施是临床治疗自身免疫性溶血性贫血的临床可靠选择之一。

慢加急性肝衰竭血浆置换治疗期间死亡的危险因素探讨:基于PSM法

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)血浆置换治疗期间死亡的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月本院收治的196例ACLF患者的临床资料,根据血浆置换治疗期间死亡情况分为死亡组(n=68)、存活组(n=128)。采用1∶1 PSM法匹配两组一般人口学变量。基于匹配后数据采用Cox回归模型分析ACLF血浆置换治疗期间死亡的影响因素。绘制Kaplan-Meier曲线分析影响因素与ACLF血浆置换治疗期间死亡的关系。结果 ACLF血浆置换治疗期间死亡率为34.69%。匹配前两组性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄、饮酒史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PSM后,共成功匹配64对,两组间所有匹配因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组间匹配因素分布均衡性好,匹配效果良好。匹配后,死亡组合并肝肾综合征构成比,终末期肝病模型(MELD)评分系统联合血清钠(MELD-Na)评分、红细胞体积分布宽度(RDW)、总胆红素(TBil)、血肌酐(Scr)、国际标准化比值(INR)高于存活组(P<0.05),血钠、凝血酶原活动度(PTA)水平及治疗依从构成比低于存活组(P<0.05)。Cox回归模型经校正混杂因素后显示,MELD-Na评分(HR=2.889,95% CI:1.431~5.836)、合并肝肾综合征(HR=3.048,95% CI:1.332~6.975)、RDW(HR=2.166,95% CI:1.340~3.502)是ACLF血浆置换治疗期间死亡的影响因素(P<0.05)。Log-rank检验显示,高MELD-Na评分、合并肝肾综合征、高RDW患者的死亡率均高于低MELD-Na评分、无肝肾综合征、低RDW患者(P<0.05)。结论 基于PSM法发现MELD-Na评分、合并肝肾综合征、RDW是ACLF血浆置换治疗期间死亡的影响因素。

白血病输血小板致过敏反应的临床护理

目的探讨分析白血病输血小板导致过敏反应患者的护理干预效果,总结有效的护理干预措施。方法分析我院在2012年6月至2014年12月收治的90例白血病输血小板致过敏反应患者的临床资料及护理情况。结果患者经过相应的处理及护理干预后,所有患者的临床症状均得到缓解,大多数患者在1~2h内缓解,占44.4%（40/90）,只有7例患者在3h以上得到缓解,占7.8%。结论白血病输血小板导致过敏反应患者及时采取有效的处理及护理干预措施,基本上都可缓解过敏症状。

临床疑难配血相关因素临床疑难配血相关因素、相应处置措施及临床意义

目的通过分析临床疑难配血原因,提出相应的处理措施,以解决临床输血问题。方法以我院2011年5月~2014年10月收治的100例疑难配血(抗体筛选阳性或交叉配血不合)患者为研究对象,回顾性分析所有患者输血前相关检查资料,总结分析疑难配血的主要原因,并提出针对性的解决措施。结果 100例临床疑难配血中,抗体筛选阳性占93.00%,其中以同种抗体、自身温抗体为主,分别占52.00%、27.00%。54例不规则抗体特异性鉴定中,以Rh血型系统为主,其中Rh单一抗体占68.52%,Rh联合抗体占9.26%。抗体筛查阴性、交叉配血不合主要原因为血型不符或亚型,占5.00%,而血型不符或亚型是ABO血型亚型、骨髓移植、近期输血影响血型等多种因素综合或单一影响的结果。结论不规则抗体是导致临床疑难配血的主要原因,需严格行抗体鉴定,建议根据疑难配血情况侧重的选择交叉配血方法及适宜的血液制品,以科学、有效的解决输血问题。

免疫学及生化指标在老年自身免疫性肝炎患者中的临床观察

目的:探讨免疫学及生化指标在老年自身免疫性肝炎患者中的临床价值。方法:选取在我院就诊的自身免疫性肝炎患者120例,根据年龄不同分为对照组(年龄<60岁,77例)和观察组(年龄≥60岁,43例),均行生化指标及免疫学指标检测,并比较两组生化指标及免疫学指标水平。结果:观察组TBA、DBIL、TBIL、AST、ALT水均低于对照组,GGT水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IgM及γ-球蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALB、CHE、IgG、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可通过观察老年人TBA、DBIL等生化指标及IgM、γ-球蛋白水平明确老年自身免疫性肝炎发生情况,为其诊断及治疗提供依据。