负压引流技术在跟骨骨折手术治疗中应用的探讨

目的分析负压封闭引流技术与胶片引流在跟骨骨折手术治疗中的作用,提供预防跟骨骨折术后切口并发症的经验。方法回顾性分析2009年5月至2015年6月本院收治的62例(62足)跟骨骨折手术治疗患者的临床及随访资料,选择负压封闭引流32例(32足)(VSD组)和常规胶片引流30例(30足)(胶片组),总结两组患者术后皮肤坏死、伤口感染、术后肿胀程度、术后疼痛等情况,进行比较分析。结果负压引流组有2例发生切口边缘皮肤坏死,胶片引流组有9例发生切口边缘皮肤坏死。负压引流组有1例发生伤口感染,胶片引流组有7例发生伤口感染。术后第1、2、3天胶片引流组患足的肿胀程度较负压引流组严重。术后第1、2天,胶片引流组患足的疼痛程度较负压引流组明显。结论负压引流技术在预防跟骨骨折术后并发症方面有明显优势,可减少术后皮肤坏死、伤口感染的发生率,减轻术后肿胀程度及患者的疼痛程度。

开放植骨结合负压封闭引流治疗感染性骨不连的临床研究

目的通过对比分析使用开放植骨结合负压封闭引流与传统方法治疗感染性骨不连的疗效,探讨感染性骨不连的治疗方法。方法回顾性分析2009年3月~2014年5月本院收治的43例胫骨感染性骨不连患者的临床及随访资料,按不同的治疗方法,分为开放植骨结合负压封闭引流组（22例）、传统方法治疗组（21例）,总结两组患者伤口愈合时间、骨折愈合时间、住院治疗费用、手术次数、功能恢复等情况,进行比较分析。结果开放植骨结合负压封闭引流组的伤口愈合时间及骨折愈合时间比传统方法治疗组短,而住院治疗费用、手术次数比传统方法治疗组少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。负压封闭引流组功能恢复优良率为72.72%,传统方法治疗组优良率为38.10%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放植骨结合负压封闭引流方法在治疗感染性骨不连方面有较好的疗效,能使患者获得更好的功能恢复,值得临床应用。

降钙素和双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的:探讨降钙素与双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法:纳入原发性骨质疏松患者150例,随机平均分为三组,每组50例,降钙素组肌内注射鲑鱼降钙素50μg/d,2周后转为鼻喷剂(200 IU/d),继续使用10周;双膦酸盐组服用阿仑膦酸钠(70 mg),1次/周,服用12周,对照组(单纯用钙剂600 mg和Vit D 0.5μg)连续服用12周。比较治疗前后三组患者疼痛缓解程度、骨密度变化、新发骨折率、25羟维生素D水平及临床疗效。结果:治疗12周后,降钙素组与双磷酸盐组患者疼痛明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);降钙素组与双磷酸盐组的股骨颈及第1~4腰椎的骨密度均较治疗前有所改善,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);降钙素组仅有3例(6%)患者发生骨折,而双磷酸盐组有4例(8%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05),同时明显低于对照组14例(28%),差异具有统计学意义(P<0.05);降钙素组与双磷酸盐组的25羟维生素D均较治疗前有所改善,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床疗效比较,降钙素组有效率为90%,双磷酸盐组有效率为88%,明显高于对照组74%,差异有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降钙素与双膦酸盐均可有效治疗原发性骨质疏松症,临床疗效无明显差异,可根据患者接受程度选用合适的治疗方案。

鲑鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松症的临床疗效观察

目的：观察鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松症的临床疗效。方法：以2012年8月-2014年12月我院收治的136例确诊为骨质疏松症的老年男性患者为研究对象,使用我院新引进的法国DEXA骨密度检测仪（MEDIX 90）以及现有的大型先进仪器如CT机、MRI等对患者进行检测,随机将所有患者分为对照组以及观察组。对照组采用口服钙尔奇的单纯治疗法,观察组使用鲑鱼降钙素联合口服钙尔奇的治疗方法,并将治疗前后的数据录入统计学软件进行分析。结果：观察组和对照组两组的血钙、血磷及碱性磷酸酶等生化指标均有所改善,差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性;观察组腰椎骨密度均值在治疗后3个月有显著提高,对照组无明显变化,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的疼痛缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组生活质量改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用鲑鱼降钙素联合口服钙尔奇能够有效治疗老年男性骨质疏松症,值得临床推广。

DHS、PFNA和人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较动力髋部螺钉(DHS)、改良股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工髋关节置换术在治疗股骨粗隆间骨折时的临床疗效。方法选取2006年9月-2012年5月于江门市人民医院治疗的115例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将其分为三组,DHS组(39例)、PFNA组(41例)和人工髋关节置换组(35例),对比分析三组的手术情况、术后恢复和并发症。结果DHS组、PFNA组和人工髋关节置换组三者的手术时间、术中出血量、卧床时间和并发症发生率均有显著性差异;一年后三组的Harris评分优良率比较无显著性差异;三组患者一年内VAS疼痛评分无显著性差异;DHS组的并发症发生率为23.1%,PFN A组的为4.9%,人工髋关节置换组的为5.7%。结论三种治疗方法各有利弊,临床中需要通过对患者情况进行综合评估而选择合适的手术方式。

糖尿病患者全身脂肪、血脂、血糖与骨密度相关性研究

目的：研究分析糖尿病患者全身脂肪、血脂、血糖与骨密度相关性。材料与方法：选取我院2014年3月~2015年2月收治的115例糖尿病患者为研究对象,同时选取相同年份来我院接受体检的115例成年健康体检者,共计230例研究对象。分析研究对象身体成分、血清生化指标及骨密度等数值和其相关性。结果：糖尿病患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、BMI、总胆固醇、体质量、甘油三酯、体脂肪、腰臀脂肪比的平均值和标准差分别为（170.1±9.2）、（170.1±9.2）、（79.4±12.5）、（1.02±0.29）、（8.61±2.74）、（2.45±2.28）、（25.1±6.2）、（3.25±1.14）、（31.5±6.2）、（0.95±0.03）,其中体脂肪、BMI、血糖和腰臀脂肪比的平均值超出平均值,除高密度脂蛋白胆固醇外,其他项目的血糖、质量、体脂肪、BMI高于正常对照组,并且和腰臀脂肪对比有意义（P〈0.05）。根据相关计算结果得知,健康体检者骨量减少的发生率为19.4%,骨量减少除了LDL-C、总胆固醇及年龄等,其他项目和骨量正常患者的体脂肪、血糖及骨强度项目等方面对比有意义（P〈0.01）。结论：糖尿病患者的全身脂肪、血糖、血脂等指标都处于高水平状态,与骨密度具有一定的相关性,控制体脂肪和血糖不能减少骨质疏松的发生率,因此,分析上述指标内在相关性可为糖尿病治疗及预防提高科学依据。

老年骨折患者术后切口感染的危险因素研究

在我院进行骨折手术治疗的300例老年患者为研究对象,对引起术后切口感染的危险因素进行研究分析。300例老年患者的切口感染率是12.3%,其中高血压、糖尿病、冠心病、应用抗生素超过15d及住院时间超过30d,差异有统计学意义(P<0.05),是导致切口感染的危险因素。老年骨折患者的术后切口危险因素多种,应严格执行无菌操作规范,切断传播途径,积极治疗和控制原发病,合理应用抗菌药物等,以期减少切口感染率。

老年骨折患者术后切口感染的危险因素研究

以在我院进行骨折手术治疗的300例老年患者为研究对象,对引起术后切口感染的危险因素进行研究分析。结果 300例老年患者的切口感染率是12.3%,其中高血压、糖尿病、冠心病、应用抗生素超过15d及住院时间超过30d差异有统计学意义(P<0.05),是导致切口感染的危险因素。老年骨折患者的术后切口危险因素多种,应严格执行无菌操作规范,切断传播途径,积极治疗和控制原发病,合理应用抗菌药物等,以期减少切口感染率。

老年股骨颈骨折围手术期整体护理80例

目的为提高老年股骨颈骨折手术治疗的效果,减少并发生,提高病人的生活质量。方法对80例老年股骨折病人采用术前心理护理,完善术前检查和准备;术后密切监护生命体征及注意患肢的处理、预防并发症、早期指导功能锻炼。结果本组病人术后恢复良好,未出现骨折移位、不愈合或股骨头坏死、未出现假体松动、未见明显神经、血管损伤及伤口感染。除2例术后并发肺部感染外,未发生其他护理并发症,关节功能恢复良好。结论通过上述的护理,术后恢复快,多数病人能恢复生活自理能力,大大提高了病人的生活质量。

应用双源CT物质分离技术探讨绝经后女性骨钙浓度与骨质疏松以及腰椎骨折的相关性

目的:应用双源C T物质分离技术探讨绝经后女性骨钙浓度与骨质疏松以及腰椎骨折的相关性。方法:选取江门市人民医院2019年6月—2020年6月收治的有腰椎骨折病史(轻微外伤史者)的中老年女性患者19例作为研究组,选取无腰椎骨折病史的中老年女性36名作为对照组。患者病历数据已进行初步整合与分析,并纳入此次研究数据库中,以供临床数据分析使用,55例纳入对象病历数据与诊断数据均使用比较分析法给予数据分析。结果:研究组与对照组L1-L5钙浓度数据对比差异存在统计学意义(P<0.05);研究组与对照组骨密度比较数据差异存在统计学意义(P<0.05);两组BMD值对比存在显著差异(P<0.05)。结论:腰椎骨折病史患者腰椎骨密度显著低于正常人群,腰椎骨折病史骨质疏松情况比无腰椎骨折病史严重。

中老年妇女肌肉形态结构与骨密度影像学的相关性

目的通过研究江门市地区各年龄段中老年健康妇女人群的肌肉形态结构、肌肉内脂肪含量与骨密度的差异,探讨其内在相关性。方法选取2016年5月至2019年5月期间在江门市人民医院进行健康体检的中老年女性受检者335例为研究对象,根据年龄段分为45~54岁组(A组,83例)、55~64岁组(B组,79例)、65~74岁组(C组,85例)及75岁以上组(D组,88例),所有受检者均进行腰椎骨密度(T腰)及左髋关节骨密度(T髋)测定,以及腰部、髋部肌肉的双源CT测定。比较各组受检者的上述测量值的差异,分析骨密度随年龄增长与肌肉脂肪含量随年龄增长的相关性。结果受检者肌肉的横截面积、体积随年龄增长而逐渐减小,C组及D组受检者的S腰/S4、S竖/S4、V腰/V椎、V竖/V椎、S大/S股、S中/S股均明显低于A组与B组,且D组的上述指标明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);竖脊肌横截面积、体积下降速度均较其他肌肉速度快,其次是臀大肌;受检者肌肉内的脂肪含量随年龄增长而增加,各组肌肉内脂肪含量(F腰、F竖、F大、F中间)比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随年龄增长,竖脊肌内脂肪含量增长速度较其他肌肉明显,其次是臀大肌;腰椎及髋关节骨密度也随年龄增长呈逐步下降趋势,各组骨密度(T髋、T腰间)比较差异均有统计学意义(P<0.05),且腰椎骨密度下降速度较髋关节骨密度明显;随着年龄的增加,腰椎及髋关节骨密度数据与肌肉体积呈正相关(r=0.524、0.624、0.615、0.592,P<0.05);腰椎及髋关节骨密度下降与肌肉内脂肪含量增加呈负相关(r=-0.626、-0.661、-0.612、-0.599,P<0.05)。结论随年龄的增长,中老年女性人群肌肉质量及骨质密度均呈下降趋势,且两者之间呈相关性,其主要机制与增龄衰老因素相关。

腰椎间盘突出髓核摘除术的围术期护理

目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术的治疗效果和护理措施。方法:总结69例腰椎间盘突出症患者的术前、术后护理经验。结果:本组病人随访1￣2.5岁,功能恢复良好,腰腿痛无复发,无护理并发症。结论半椎板切除或椎板间开窗髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,术前做好心理护理及相关知识指导,术后做好病情观察及并发症护理,早期指导功能锻炼,是手术成功的重要保证。

关节镜下B-PT-B治疗后交叉韧带损伤

目的 :探讨关节镜下应用骨 -髌腱 -骨 (B -PT -B)重建后交叉韧带临床疗效。方法 :选择 11例膝后交叉韧带断裂患者 ,在关节镜下行B -PT -B重建后交叉韧带 (PCL) ,观察手术前后膝关节症状 ,后抽屉试验 ,Lachman试验的变化。结果 :术后随访 1年至 1年 5个月 (平均 1年 4个月 ) ,膝关节活动范围正常 ,稳定性明显改善 ,均无其他合并症 ,均恢复正常活动。结论 :PCL断裂并发关节不稳应进行重建手术。B -PT -B符合后交叉韧带的功能要求。在关节镜下手术 ,操作方便 ,创伤小 ,恢复快 。

重症新生儿破伤风的综合治疗

目的 :探讨降低重症新生儿破伤风死亡率的有效治疗方法。方法 :对 16例重症新生儿破伤风 ,采用联合应用止痉药 ,辅助使用酚妥拉明、东莨菪碱 ,配合积极抗感染、对症支持等综合治疗措施。结果 :抢救成功率 93.7% (治愈率 87.1% ,好转率 6 .2 % ) ,死亡率 6 .2 %。结论 :在积极抗感染、支持疗法等综合治疗基础上 ,强调联合应用止痉药 ,辅助使用酚妥拉明、东莨菪碱及痉挛期禁食 ,可显著降低重症新生儿破伤风死亡率。

3例全头皮撕脱伤原位再植显微吻合的护理

目的总结3例全头皮撕脱伤患者的护理体会。方法入院时进行急救处理术前准备,迅速建立静脉通道,防止低血容量休克,术后密切观察病情,预防发生并发症并给予心理支持。结果2例患者皮瓣完全成活,1例皮瓣成活率97%。结论急救处理是头皮修复的前提,术后病情观察,心理支持是头皮修复成功的保证。

应用小腿外侧皮瓣修复小腿下段组织缺损

目的 报道应用小腿外侧皮瓣修复小腿下段组织缺损的方法和临床效果。 方法 1993年 2月～ 2 0 0 2年 6月应用小腿外侧皮瓣 17例 ,其中带腓骨复合瓣 6例 ,修复小腿下段组织缺损包括胫骨缺损 ,皮肤缺损最大 2 2cm×11cm ,胫骨缺损 2～ 4cm ,切取皮瓣最大 2 3cm× 12cm ,受区吻合血管为胫前动、静脉。 结果 术后皮瓣均全部成活 ,软组织及骨缺损修复效果好 ,随访 6～ 3 8个月 ,植骨与骨折端于术后 2～ 4个月达临床愈合 ,术后 3～ 6个月达骨性愈合 ,术后 11～ 18个月塑形接近胫骨形态。 结果 小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定 ,厚薄适中 ,可带腓骨复合瓣的优点 ,是修复小腿下段组织缺损的有效方法。

护理层级管理中护士长角色转变的探索

探讨在医院护理层级管理模式下科室护士长角色的转变。在医院推行护理层级管理，新模式下对护士长角色进行重新的定位。护士长传统的角色和工作模式受到冲击，其专业地位面临挑战，管理权限的分流，使专业管理人员与高级专业技术人员之间产生一定的矛盾和对立，护士长新的角色适应存在一定困难。护理层级管理模式的推行要求护士长进行新的角色调整，更新观念是前提，熟悉新的工作内容，思考新的工作方式，医院需要逐步建立完善的护理管理人员的保障机制，同时加强对高级护理人员的素质教育，积极配合护士长角色的转变。

基于三维CT血管成像的旋股内侧动脉的解剖学研究

目的 探讨基于三维CT血管成像（3DCTA）的旋股内侧动脉的特点,以期为髋部损伤的病情判断及相关治疗提供解剖学参考. 方法 收集2012年3月至2014年6月因各种原因行骨盆、下肢3DCTA检查的103例（206髋）患者[男55例,平均年龄为（54.7±15.9）岁）;女48例,平均年龄为（50.0±16.1）岁]CT数据,进行以下研究：①观察旋股内侧动脉的起源及走行特点.②测量旋股内侧动脉主干的长度、旋股内侧动脉主干的起点（A）至主要解剖标志[大转子顶点（B）、小转子内侧顶点（C）、股动脉与耻骨缘或髋臼前缘相交点（D）]的距离,比较不同性别间的差异.③E点为股深动脉主干的起点,测量AE的距离,比较不同性别间的差异. 结果 双侧旋股内侧动脉均起源于股动脉者占2.9％ （3/103）,均起源于股深动脉者占94.2％ （97/103）,一侧起源于股动脉、另一侧起源于股深动脉者占2.9％ （3/103）.螺旋型、迂曲型、较平直型旋股内侧动脉分别占1.9％ （4/206）、76.7％ （158/206）、21.3％ （44/206）.旋股内侧动脉主干发出后先向内后方走行,途中发出分支,主干延续环绕股骨颈后方并向后外上方走行.男、女性之间旋股内侧动脉主干长度、旋股内侧动脉主干的起点至主要解剖标志的距离（AB、AC、AD、AE）比较差异均无统计学意义（P＞0.05） 结论 3DCTA能清晰显示旋股内侧动脉的起源、走行、解剖形态及其与邻近主要解剖标志的关系,可为髋部损伤的病情判断及相关治疗提供解剖学参考.