流产后关爱护理在计划生育门诊人流术中的应用

目的 探讨院内PAC专科护士在规范化流产后关爱服务的工作成效.方法 选取2016年1月至4月在本中心接受人工流产手术的怀孕女性300例为研究对象,按照随机数的大小将其分为研究组和对照组,每组150例.对照组采用常规流产服务流程,观察组采用规范化PAC流程,观察比较护理效果.结果 观察组避孕知识知晓率（82.7％）、正确避孕率（86.0％）、坚持避孕率（87.3％）均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组服务满意度（95.3％）高于对照组（67.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 院内PAC专科护士在规范化流产后关爱服务具有较好的护理效果,可以提高避孕相关知识的掌握程度,降低重复流产率,提高患者满意度,值得应用.

江门市新生儿甲状腺功能低下症筛查结果与发病类型构成比例的分析

目的分析江门市2008—2015年先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查结果与发病类型构成比例。方法应用荧光酶免疫分析法测定促甲状腺激素(TSH)水平,筛查阳性者需召回取静脉血,采用化学发光法检测甲状腺功能。结果 349753名新生儿筛查出CH可疑病例1098例,召回1025例,确诊阳性132例,其中,确诊阳性病例中为原发性甲低103例,高TSH血症29例,阳性率1:2650,筛查结果与确诊成正比关系,原发性甲低与高TSH血症比例约为4:1,本市CH患儿中以腺体缺失及部分缺如为主,CH发病率约为1:2650,男女发病率基本一致。结论江门市新生儿CH发生率较高,实验室甲低筛查准确性和阳性患者召回率逐年上升,筛查结果与发病现状成正相关,新生儿疾病筛查工作成效显著。

胎粪吸入综合征与小儿哮喘发病的相关性研究

目的研究小儿哮喘发病和胎粪吸入综合征(MAS)的相关性。方法以2005年1月至2013年12月为范围,我院收治的86例MAS患儿作为MAS组,同期出生的158例正常新生儿作为对照组,随访观察两组哮喘发病情况,检测血清IgE及肺功能(达峰时间比和达峰容积时间比),并调查MAS患儿哮喘发病的影响因素。结果 MAS组和对照组哮喘发生率为25.6%和7.6%(P<0.05);MAS组的血清IgE含量较高,vPTEF/vE和tPTEF/tE较低,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);性别、是否有难产史是MAS患儿哮喘发病的影响因素(P<0.05),与妊娠并发症和胎盘异常无相关性(P>0.05)。结论 MAS与小儿哮喘发病具有明显的相关性,避免胎儿胎粪污染,防止宫内致敏,有利于MAS患儿哮喘发作的预防和控制。

脂肪乳与免疫球蛋白在复发性流产保胎中的疗效观察及护理体会

目的探讨注射脂肪乳与免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)在自然杀伤细胞(natural killer cell,NK cell)升高的复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)孕妇中的临床效果及护理体会。方法收集2010年1月至2013年3月因NK细胞升高在江门市妇幼保健计划生育服务中心治疗的RSA孕妇共283例,按照患者意愿选择治疗方案,在孕5周开始分别采用免疫球蛋白治疗(IVIG组,92例),脂肪乳治疗(脂肪乳组,103例)以及常规保胎(常规保胎组,88例),妊娠12周复查NK细胞,比较各组治疗前后外周血NK细胞比例、妊娠成功率以及两种不同注射药物的不良反应。结果IVIG组NK细胞比例为(15.38±3.85)%,脂肪乳组NK细胞比例为(16.10±4.05)%,常规保胎组NK细胞比例为(21.30±4.62)%;IVIG组和脂肪乳组NK细胞比例显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),常规保胎组治疗前后NK细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)。IVIG组活产率为81.52%,脂肪乳组活产率为78.64%,常规保胎组活产率为45.45%;IVIG组、脂肪乳组活产率相似,差异无统计学意义(P>0.05);IVIG组、脂肪乳组与常规保胎组相比差异有统计学意义(P<0.05)。静滴IVIG比静滴脂肪乳较少发生不良反应。结论 IVIG和脂肪乳均可降低RSA患者外周血NK细胞比例,提高持续妊娠率,两者疗效相当。静滴IVIG比静滴脂肪乳较少发生不良反应。

人工流产术后即刻放置不同避孕环的避孕效果分析

目的比较人工流产术后即刻放置曼月乐环及吉妮环的避孕效果。方法选择2013年7月至2015年12月期间在江门市妇幼保健计划生育服务中心接受人工流产术的406例妇女作为研究对象,其中将88例接受置入曼月乐环者纳入观察组,318例接受置入吉妮环者纳入对照组。术后随访12个月,比较两组带器妊娠、脱落发生率以及闭经、不规则出血及下腹疼痛发生情况。结果两组妇女手术均顺利完成,无子宫穿孔、感染等严重并发症。随访12个月时,观察组患者带器妊娠及脱落、不规则出血、下腹疼痛发生率分别为0、1.13%、1.13%及1.13%,均明显低于对照组的2.20%、4.40%、6.29%及4.09%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组妇女闭经的发生率为20.45%,明显高于对照组的5.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后即刻放置曼月乐环避孕效果优于吉妮环,且不良反应发生率较低,虽然有一定的闭经发生率,但是闭经是可逆的,因此是一种安全有效的避孕方法。

拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病对母婴预后及血清Hcy、hs-CRP水平的影响

目的:观察研究拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病对母婴预后及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择本院2013年3月-2014年3月收治的200例妊娠期高血压患者作为研究对象,采用随机列表法将其分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予拉贝洛尔治疗。观察比较两组孕妇和胎儿的预后情况及两组治疗前后血清Hcy、hs-CRP水平的变化。结果:观察组子痫发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血及剖宫产发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清hs-CRP、Hcy水平比较,差异无统计意义(P>0.05);两组治疗后血清hs-CRP、Hcy水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、Hcy水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果显著,可有效的避免不良的母婴预后结局,降低孕妇血清Hcy、hs-CRP水平,值得临床推广应用。

高分辨率CT在小儿闭塞性毛细支气管炎早期及进展期的表现形式分析

探究小儿闭塞性毛细支气管炎早期及进展期高分辨率CT影像学表现。纳入收治的40例儿童闭塞性毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析,其中早期20例、进展期20例,对所有患儿均进行肺部高分辨率CT、胸部前后位X线片、痰液、支气管肺泡灌洗液、纤维支气管镜、肺功能检查,了解小儿闭塞性毛细支气管炎早期及进展期的高分辨率CT影像学表现。所有受检患儿胸部X线片检查均显示:早期和进展期均存在肺透光度增高、肺纹理增多且增粗;早期患儿的临床症状并不明显,进展期患儿均伴随典型临床症状,早期患儿肺功能检查有轻微的小气道组塞,而进展期患儿存在肺功能不可逆性小气道阻塞,5例患儿右下肺下段偏外侧影像学表现为放射性缺损低血流灌注,4例经活检病理提示慢性炎症,6例经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜炎。高分辨率CT影像学早期患儿表现为实质密度降低、血管细少、支气管扩张、支气管壁增厚且实质密度降低;进展期患儿表现为"马赛克"征象,支气管扩张及支气管壁增厚明显。对儿童闭塞性毛细支气管炎早期及进展期患儿进行高分辨率CT影像学检查,并结合常规痰液、纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗液、胸部前后位X线片、肺功能等检查,可有效提高确诊率。

孕妇生殖道B族溶血性链球菌对母婴预后的影响分析

目的:探讨孕妇生殖道B族溶血性链球菌对母婴预后的影响。方法:选取本院孕35~37周孕妇300例纳入本次研究,分别取研究对象阴道、肛分泌物进行培养,根据培养结果将其分为对照组与观察组,其中对照组为健康孕妇(200例),观察组为感染孕妇生殖道B族溶血性链球菌者(100例)。分别观察与比较两组孕妇妊娠结局(产褥感染、宫内感染、羊水污染、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫及剖宫产))及新生儿状况(新生儿感染、黄疸、肺炎、窒息)。结果:孕妇妊娠结局:两组产妇感染和宫内感染、羊水污染及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而胎膜早破、胎儿窘迫及剖宫产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿状况:观察组产后新生儿感染、黄疸、肺炎及窒息率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染对母婴预后具有一定影响,因此临床需加强对孕妇生殖道B族溶血性链球菌的排查及防治,以降低对母婴健康的影响,保障母婴生命安全。

绝经期前后妇女取环术的心理护理临床研究

目的分析绝经期前后妇女取环术心理护理的应用效果。方法 300例行取环术的绝经期妇女随机分为A组和B组,各150例,A、B两组均实施常规护理,在此基础上B组加强心理护理,比较两组绝经期妇女的护理效果。结果 A组术后出血率、取器失败率分别为18.7%、9.3%,高于B组的8.0%、3.3%;疼痛缓解有效率为70.7%低于B组的81.3%(P<0.05)。A组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分分别为(47.6±8.3)、(47.3±6.7)分,高于B组的(37.5±9.2)、(40.9±5.5)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组心率(HR)和术后5 min平均动脉压(MAP)分别为(81.8±5.9)次/min、(97.3±7.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)高于B组的(75.2±4.4)次/min、(88.9±7.4)mm Hg,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论绝经期妇女取环术前后,心理护理应用在缓解疼痛、改善抑郁和焦虑状态、预防术后出血、促进取器成功以及稳定心率和平均动脉压方面具有显著效果。

分娩预演对初产妇分娩知识及负性情绪的影响

目的:探讨分娩预演健康教育对初产妇分娩知识及负性情绪的影响,以期降低初产妇剖宫产率,提高产妇满意度。方法:选取2016年1~6月在本院分娩无剖宫产指征的1000例初产妇,将产妇随机等分为观察组和对照组,对照组接受常规性产前健康教育;观察组在对照组基础上接受分娩预演健康教育。比较两组产妇干预前后分娩知识、负性情绪、自我效能及分娩结局的差异。结果:观察组干预后分娩技巧知识、新生儿护理知识、母乳喂养知识及产褥期基础知识评分均高于对照组(P<0.05),焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05),自我效能评分高于对照组(P<0.05),自然分娩率、满意率高于对照组(P<0.05),产钳助产及剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论:分娩预演健康教育能有效提高初产妇分娩知识及自我效能,减轻初产妇负性情绪,提高初产妇自然分娩率及满意率。

球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成及减少子宫出血的有效性观察

目的探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连的形成以及减少子宫出血的疗效。方法选择2013年9月至2015年9月期间在本院就诊的84例宫腔粘连患者,按照随机原则分为两组,其中对照组给予宫腔镜电切术、宫内节育器防止感染和人工治疗,而观察组患者再辅以球囊子宫支架放置术,对比两组患者的疗效、术后再粘连发生率、术后出血量以及月经恢复情况。结果对照组总有效率76.19%(32/42),观察组总有效率则为95.24%(40/42),差异显著(P<0.05);两组患者术后均出现宫腔再粘连,而观察组术后第一个月、第二个月的宫腔再粘连发生率要明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后出血量为(124.2±4.2)ml,对照组术后出血量为(202.2±4.7)ml,差异显著(P<0.05);此外,对照组在术后月经总恢复率64.29%(27/42),观察组术后月经总恢复率88.1%(37/42),差异显著(P<0.05)。结论对于宫腔粘连的患者,传统手术治疗后再行球囊子宫支架放置术,可以有效的提高原始疗效,减轻术后宫腔粘连再发生率和减少术后出血量,值得临床推广。

三位一体健康宣教模式在改善产妇对新生儿护理知识掌握程度中的作用

目的：探讨三位一体健康宣教模式在改善产妇及家属对新生儿护理知识、态度、行为中的应用效果。方法：将2013年4-12月在我院分娩产妇1000例作为研究对象,对照组予以常规方式护理,研究组实施“产妇-丈夫-家属”三位一体健康教育,对护理效果进行评价对比。结果：在产妇及其家庭成员对抱新生儿姿势、给新生儿更换尿片、新生儿的喂养、新生儿黄疸的观察、新生儿沐浴及抚触等的掌握程度评分方面,研究组均明显好于对照组（P〈0.05）。研究组满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：针对产妇实施“三位一体”的健康教育,有利于产妇及家属对新生儿日常护理知识的掌握,值得推广应用。

小儿肺炎支原体感染的临床检验及效果观察

目的探讨儿童支原体肺炎(MPP)只求按肺泡灌洗液(BALF)内的MP-DNA基因阳性患儿临床特点。方法选取90名小儿肺炎支原体感染者作为研究对象,分别对其实行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗液检查,运用荧光实时定量PCR检测BALF内的MP-DNA基因,依据检查的结果将研究对象分成实验组60人(肺泡灌洗液MP-DNA阳性)和对照组30人(肺泡灌洗液MP-DNA阴性),比较两组的临床特点。结果实验组学龄儿童要多于对照组;高热、CRP升高、CT检查肺不张和胸腔积液显著高于对照组;支气管镜下表现和BALF细胞学分类两组差异不明显无统计学意义。结论学龄儿、高热、CRP升高、胸腔积液、肺不张等特点的MPP,BALF内的MPDNA的基因阳性比较常见,可能是由于患儿体内的MP不容易被清除,且具有比较强的免疫反应,临床上需要适当的对大环内酯类的抗生素治疗过程实行延长,同时重视免疫治疗。

腋下皱襞切口联合皮内多点缝合法治疗乳腺外上象限及腋尾部纤维腺瘤

目的探讨腋下皱襞切口联合皮内多点缝合法治疗乳腺外上象限及腋尾部纤维的临床效果。方法 70例乳腺纤维腺瘤患者,按照随机原则将患者分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用腋下皱襞切口联合皮内多点缝合治疗,对照组采用传统放射状切口治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、治疗费用、并发症发生率。结果观察组手术时间(36.00±5.55)min短于对照组(55.00±8.5)min(P<0.05),术中出血量(6.80±1.50)ml少于对照组(10.00±3.50)ml(P<0.05);两组患者治疗费用对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗满意度(100.00%)明显高于对照组(71.43%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋下皱襞切口治疗乳腺外上象限及腋尾部纤维腺瘤具有可行性。

难产性产后出血高危因素及紧急子宫切除术的疗效观察

目的研究难产性产后出血的高危因素,探讨紧急子宫切除术对难产性产后出血的临床疗效。方法选取我院产科2014年8月~2015年10月期间收治的分娩产妇192例,其中出现难产性产后出血的68例产妇为观察组,另非难产性产后出血的124例产妇为对照组,比较两组患者一般资料,采用Logistic回归方程分析难产性产后出血的高危因素。将观察组按随机数字表法分为两组,每组各34例,其中34例患者采用宫腔纱布填塞法进行治疗作为观察1组;另34例患者采用紧急子宫切除术治疗作为观察两组,观察紧急子宫切除对难产性产后出血的临床疗效。结果对照组、观察组两组患者在年龄、宫缩乏力、胎盘植入、软产道损伤、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠合并症以及新生儿畸形比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现,年龄、宫缩乏力、胎盘植入、软产道损伤、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠合并症以及新生儿畸形均是产妇难产性产后出血的高危因素。观察1组、观察2组治疗总有效率分别为100.00%、79.41%,观察两组总有效率明显较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇难产性产后出血的高危因素较多,根据产妇分娩前不同症状及特征,针对性实施干预措施,可有效避免产妇发生难产性产后出血。若产妇发生难产性产后出血,经产妇及家属同意后,及时进行子宫切除术治疗,效果良好,对产妇预后具有重要意义。

腹腔镜下输卵管不同手术方式对卵巢储备功能的影响

目的研究分析腹腔镜下输卵管不同手术方式对患者的卵巢储备功能的临床影响。方法 90例输卵管妊娠并进行治疗的患者,随机分为开窗组、伞端组和切除组,各30例,开窗组采用腹腔镜下输卵管开窗进行取出妊娠物治疗,伞端组采用腹腔镜输卵管伞端挤出妊娠物治疗,切除组在腹腔镜下进行输卵管切除术治疗。另选择同期30例健康的女性志愿者作为对照组。使用放射元素免疫检测的方法对所选患者进行术前及术后1、6个月的卵泡刺激素、雌二酮、黄体酮、黄体生成素、睾酮检测并记录,对照组也进行同样的指标检测,并进行比较。结果手术前开窗组、伞端组、切除组卵泡刺激素、黄体生成素均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1、6个月,开窗组、伞端组、切除组卵泡刺激素、黄体生成素均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1、6个月,开窗组、伞端组卵泡刺激素、黄体生成素与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1、6个月,开窗组、伞端组卵泡刺激素、黄体生成素均优于切除组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前开窗组、伞端组、切除组雌二酮、睾酮、黄体酮均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1、6个月,开窗组、伞端组、切除组雌二酮、睾酮、黄体酮均低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1、6个月,开窗组、伞端组睾酮、黄体酮与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后1、6个月,开窗组、伞端组雌二酮、睾酮、黄体酮均优于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腹腔镜下输卵管切除术进行治疗的患者相对比其他两种治疗方式,卵巢储备功能会有一定影响。在临床中应尽量使用保守性手术进行治疗,同时需要根据患者的具体情况进行具体手术方式的选择。

青霉素干预对围产期B族链球菌感染的研究

目的探讨青霉素干预对围产期B族链球菌感染孕妇妊娠结局的影响和新生儿健康影响。方法选取2014年4月至2015年8月期间在本院产检的患有B族链球菌感染孕妇120例作为研究对象,遵循前瞻性、随机、平行、对照试验法原则利用随机数字法将其分为2组,每组60例,观察组发现感染B族链球菌的孕妇在产程中予以青霉素进行治疗,对照组不予以青梅素干预,并签署知情同意书,观察两组产妇妊娠结局及新生儿健康情况。结果观察组产妇发生胎儿窘迫、羊水污染、早产、产褥期感染分别为6.67%、3.33%、1.67%、5.00%均明显低于对照组20.00%、13.33%、11.67%、18.33%,经χ~2检验,P<0.05,且观察组新生儿发生感染、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿窒息率分别为5.00%、3.33%、1.67%、6.67%均明显低于对照组16.67%、15.00%、11.67%、21.67%,经χ~2检验,P<0.05。结论青梅素能有效的降低不良妊娠结局和新生儿的合并症,临床应用前景广阔。

妊娠合并甲状腺功能异常对妊娠结局影响分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法将2015年5月至2016年5月收治的25例甲状腺功能亢进孕妇作为甲亢组,25例甲状腺功能减弱孕妇作为甲减组,50例甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,对比3组患者的甲状腺激素水平和妊娠结局。结果甲亢组、甲减组和对照组相比TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平差异均有统计学意义(均P<0.05);甲亢组、甲减组早产率、流产率、胎儿窘迫症发生率、低体质量儿的发生率均比对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺功能异常会导致孕妇和胎儿出现严重的并发症,为了降低不良妊娠结局,需要做好甲状腺功能监测工作,并对药剂量进行调整。

Bakri子宫填塞球囊导管在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的研究分析在治疗中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管的临床效果。方法选取2014年12月-2016年1月收治的中央性前置胎盘剖宫产术产妇45例,随机分为观察组与对照组,对照组使用缩宫素、欣母沛等药物,缝扎活动性出血点,观察组在此基础上使用Bakri子宫填塞球囊导管进行止血,观察两组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间及术后出血量、术后白细胞计数均明显少于对照组,输血率、产褥感染率及子宫切除率均明显低于对照组,P<0.05,以上差异均有统计学意义。结论中央性前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管,能够有效缩短手术时间及住院时间,抑制术后炎症,减少术后出血及输血、产褥感染与子宫切除,促进产妇快速康复,具有良好的应用效果与临床价值。

品管圈活动在降低妇科住院患者PICC堵管率中的应用研究

目的探讨品管圈活动（QCC）对堵管率的影响，以寻求有效降低住院患者经外周中心静脉置管堵管的护理方法。方法通过开展品管圈活动，分析导致住院患者堵管原因，利用QCC手法找出主要原因，进行分析并进行护理干预。结果活动前患者堵管发生率为17．1％，活动后患者堵管发生率为7．0％，降幅率为59．1％，无形结果也得到了提高。结论护理活动可有效降低患者PICC堵管的发生率，是提高护理质量的有效途径之一，同时护理队伍的凝聚力也得到了提高。