左旋甲状腺素对妊娠期甲减患者血脂水平的影响

目的:分析妊娠期甲减患者采用左旋甲状腺素治疗的临床效果。方法:选择2021年6月—2022年6月我院收治的甲状腺功能减退伴血脂异常的妊娠期妇女60例为研究对象,均行左旋甲状腺素治疗,再选择同期的50例甲状腺功能正常孕妇为对照组,对比分析治疗前后的血脂水平(LDL-C、HDL-C、TG、TC)和甲状腺指标(TSH、FT4、FT3、T4以及T3)、两组之间甲状腺功能比较、两组患者的妊娠结局比较和最终分娩方式。结果:与治疗前相比,治疗后患者的LDL-C、TG以及TC水平均下降,且HDL-C水平升高,比较有统计学差异(P<0.05);同时,治疗前后的TSH、FT3、FT4、T4以及T3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但是对照组和观察组治疗后的T3、FT4、FT3以及TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的胎儿窘迫、巨大儿、早产以及胎膜早破发生率比较无统计学意义(P>0.05);两组患者的顺产率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:通过给予妊娠期甲减患者左旋甲状腺素治疗,可以对血脂水平进行调节,有助于恢复甲状腺功能,改善妊娠结局。

以家庭为中心的产科护理模式对初产妇心理状态及分娩结局的影响研究

目的探究以家庭为中心的产科护理模式对初产妇心理状态及分娩结局的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的90名待产初产妇,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组45名。观察组采用以家庭为中心的产科护理模式,对照组采用常规护理模式。比较两组心理状态和分娩结局。结果护理前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义;护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组第一、第二、第三产程和总产程时间均短于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的产科护理模式应用于初产妇可有效缓解焦虑、抑郁情绪,缩短分娩时间,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

微信平台辅助病案分组讨论教学法在妇产科护理带教中的应用效果观察

目的研究微信平台辅助病案分组讨论教学法运用于妇产科护理带教中的价值。方法选择2018年6月—2020年6月本院接收的76名妇产科实习护士作为研究对象,依照随机单层法分为研究组和对照组两组,每组各38名。研究组给予微信平台辅助病案分组讨论教学法,对照组给予常规带教法,对比两组带教结果。结果研究组的理论知识、病案分析能力、操作能力、总分均高出对照组(P<0.05)。研究组的自主学习能力、团队协作能力、学习兴趣、知识扩展程度、灵活运用知识评分均高出对照组(P<0.05)。研究组对带教责任心、带教水平、带教态度的满意度评分均高出对照组(P<0.05)。结论微信平台辅助病案分组讨论教学法运用于妇产科护理带教中更为有效,可提升实习护士的考核成绩,增强自主学习及团队协作能力,同时提高学习兴趣,使其完全掌握临床操作及病案分析能力。

国际助产新模式在产科护理中的应用

目的探讨在应用国际助产新模式的应用效果评估。方法选取本院2013年1月~2014年12月收治的84例临产妇,均为产道正常、头位、单胎、足月初产妇。根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组42例,研究组在常规产科护理的基础上进行国际助产新模式,对照组仅进行常规产科护理,比较两组的阴道顺产率、新生儿窒息、产后出血发生情况;比较两组产时疼痛情况。结果研究组的阴道顺产率、新生儿窒息发生、产后出血情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时新生儿1min Apgar评分8~10分例数显著多于对照组（P〈0.05）;研究组的产时疼痛情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇在第一、二产程及总产程上明显短于对照组（P〈0.05）;干预前,两组产妇心理状况无统计学意义（P〉0.05）,干预后,观察产妇SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0.05）;干预后,经统计观察组护理满意度较对照组明显高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论产科护理中应用国际助产新模式可有效降低新生儿窒息率及剖宫产率,提高新生儿Apgar评分,改善产妇心理状况,缩短病程,提高患者对护理的满意度,临床效果确切,值得临床推广。

产科产前控制中心的应用效果评价

目的探讨产科产前控制中心的应用效果。方法我院于2015年1月开始在产科应用产前控制中心,分别在实施前、实施后1年内采用随机抽样方法抽取我院收治的住院分娩初产妇62例(实施前组)和80例(实施后组)作为研究对象,比较两组产妇的平均住院时间、住院费用及不良妊娠结局发生率。结果剖宫产产妇实施后的住院时间及住院总费用较实施前均显著降低(P<0.05);顺产产妇实施后的住院时间较实施前显著减少,住院总费用较实施前显著增多(P<0.05)。实施前组的伤口感染、软产道裂伤、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率均显著高于实施后组(P<0.05)。结论产科产前控制中心能优化产科工作流程,提高孕妇检查和诊治质量,降低住院时间和妊娠不良结局发生率。

孕期健康教育在产科门诊护理中的临床应用评价

目的分析产科门诊护理中实施孕期健康教育的应用效果。方法 200例接受产前检查的孕妇,按照入院先后顺序分为对照组(86例)与观察组(114例)。对照组给予常规产科门诊护理,观察组在常规护理基础上增加孕期健康教育,比较两组自然分娩率及母乳喂养成功率。结果观察组自然分娩率为80.70%,母乳喂养成功率为96.49%,均高于对照组的68.60%、88.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科门诊护理中实施孕期健康教育可有效提高自然分娩率,增强孕产妇母乳喂养意识,应大力推广实施。

江门地区青春期女性性与生殖健康的知信行调查及教育需求分析

目的探究江门地区青春期女性性与生殖健康的知信行调查及教育需求分析。方法采用整群抽样及随机抽样的方式,选择2020年4—9月在江门市中学、大中专学校就读的2 500名青春期少女(10~19岁)和300名在本院妇女保健科、计划生育科就诊的青春期少女(10~19岁)岁进行问卷调查,调查内容包括性与生殖健康认知现状,性与生殖健康的相关态度、性与生殖健康相关行为、月经状态,体质方面、心理状况、获取性知识的渠道和需求等。结果江门地区青春期女性针对生殖健康、生理知识、性保健、避孕、性病预防5个类别的知晓率分别为14.93%、26.61%、36.71%、56.75%、63.75%;对手淫、婚前性行为、未婚先孕、人工流产的认可率分别为12.79%、26.46%、8.86%、3.11%;发生性行为的比率为23.14%,避孕的方式以安全套及体外排精为主,无避孕行为的占8.95%,非意愿妊娠并流产发生率为54.94%,重复人工流产率为19.60%。目前获取性与生殖健康教育和医疗服务的主要途径为网络(44.54%)及医生(59.93%),而期望获取途径为医生(80.25%)及学校(76.61%);月经来潮2 058名青春期女性中月经周期不规则率、月经经前期或经期下腹痛率、经前期综合征率、内分泌失调率、多囊卵巢综合征率分别为43.54%、60.59%、85.96%、20.65%、2.04%;高雄激素的临床表现率、BMI异常率、血压异常率分别为3.36%、33.82%、0.86%;江门地区青春期女性焦虑、抑郁发生率分别为12.64%、18.71%。结论江门地区青春期女性对性与生殖健康认认知水平普遍较低,对生理健康及避孕节育等知识均需求较大,学校及医护人员应更加注重性与生殖健康的教育,引导青少年女性建立正确的性观念。

TCF7L2基因多态性与妊娠期糖尿病相关性及影响因素的研究

目的 分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病的相关影响因素,着重研究GDM患者的基因型分布和等位基因频率,以探讨两者相关性。方法 本研究选取2021年3月-2022年5月江门市妇幼保健院接收的378例孕妇作为研究对象,其中GDM孕妇90例,产检健康孕妇288例。CDKAL1 rs7754840、IGF2BP2 rs1470579、MTNR1B rs10830962和TCF7L2 rs7903146采用已建立的Agena MassARRAY系统方法进行基因分型。结果 患有GDM的女性明显年龄较大(OR=1.067,95%CI=1.012~1.126,P=0.017),有明显较高的体质指数(OR=1.108,95%CI=1.042~1.180,P=0.001),初产妇(OR=2.059,95%CI=1.151~3.778,P=0.018),并且有糖尿病家族史的孕妇(OR=2.689,95%CI=1.107~6.369,P=0.025),TCF7L2rs7903146(OR=7.071,95%CI=1.925~27.571,P=0.003)多态性与GDM风险相关。然而,其他变异CDKAL1 rs7754840、IGF2BP2 rs1470579或MTNR1B rs10830962都与发生GDM的可能性无关。结论 本研究结果表明伴有妊娠史、较高的体质指数和高龄以及糖尿病家族史的妊娠期妇女患GDM患病风险更高,并证实TCF7L2 rs7903146 CT基因型是GDM的风险因素。

自由体位助产联合分娩球对初产妇分娩结局、生殖道损伤情况及满意度的影响

目的探究自由体位助产联合分娩球对初产妇分娩结局、生殖道损伤情况及满意度的影响。方法选取2020年1月—2021年3月于广东省江门市妇幼保健院产科分娩的109例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(55例)与观察组(54例)。对照组实施常规分娩护理,观察组实施自由体位助产联合分娩球干预。比较两组初产妇的分娩结局(分娩方式、总产程、产后2 h出血量)、产痛情况及生殖道损伤情况、分娩控制量表评分、护理质量评分、新生儿Apgar评分及满意度。结果观察组初产妇的分娩结局、产痛情况、生殖道损伤情况均显著优于对照组初产妇(P<0.05);观察组初产妇的分娩控制量表评分、护理质量评分、新生儿Apgar评分均高于对照组(P<0.05);观察组初产妇的满意度高于对照组初产妇(P<0.05)。结论实施自由体位助产与分娩球可较好地改善初产妇的分娩结局,缓解分娩疼痛,提升护理质量,减轻生殖道损伤,改善新生儿结局,提升产妇的满意率。

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

目的探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值。方法选择2012年1月～2012年12月就诊的孕22～35周，有不规律宫缩，或有早产高危因素的121例孕妇为研究对象，检测其宫颈阴道分泌物中fFN，同时B超测量宫颈长度，比较其临产的时间及孕周情况。结果同时行宫颈长度超声测量与fFN检测的121例先兆早产孕妇中，82例孕妇的宫颈长度≤3．0cm，其中57例fFN呈阳性．25例呈阴性；39例宫颈长度〉3．0cm的孕妇中，4例fFN呈阳性，35例呈阴性。fFN阳性对7d内分娩预测的敏感度为75．44％，特异度为100．00％，阴性预测值为100．00％。宫颈缩短（≤3cm）者7d内分娩的敏感度、特异度、阴性预测值分别为52．44％、100．00％、100．00％；二者联合7、14d内分娩预测敏感度明显高于fFN检测和宫颈长度测量（P〈0．05）。结论阴道分泌物fFN比宫颈长度对预测7d及14d内分娩有较高的阴性预测值及特异度。超声宫颈长度测量联合可进一步提高其阳性预测值和特异度，提高对早产的预测。

三种方法治疗晚期先兆流产的疗效对比分析

目的:探讨间苯三酚、盐酸苄羟麻黄碱(安宝)、硫酸镁三种方法治疗晚期先兆流产的临床效果。方法:将晚期先兆流产患者分别予间苯三酚、盐酸苄羟麻黄碱、硫酸镁三种方法进行治疗,比较三种治疗方法的临床疗效及不良反应。结果:观察组和对照1组患者治疗后的总有效率均明显高于对照2组(χ2=4.39、5.58,P<0.05)。观察组和对照1组患者的延长孕周时间均较对照2组明显延长(t=4.12、5.48,P<0.05)。而观察组和对照1组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照1组和对照2组(χ2=4.85、5.18,P<0.05)。结论:间苯三酚治疗晚期先兆流产的疗效肯定,避免了安宝、硫酸镁的使用过程中孕妇出现的不良反应,是治疗晚期先兆流产有效、安全、方便的方法。

硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床观察

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床效果。方法选择江门市妇幼保健院自2012年10月至2014年10月期间收治的138例子痫前期高血压患者,在硫酸镁治疗基础上加用硝苯地平及拉贝洛尔进行联合治疗,对患者接受治疗前、后各项指标的改善情况和治疗效果等方面进行观察和比较。结果患者接受治疗后2 h收缩压、舒张压比治疗前0.5 h改善明显,差异有统计学意义(P<0.01),并能维持血压平稳。患者接受治疗后无胎儿窘迫发生,改善了尿蛋白的症状,治疗过程无严重不良反应及并发症。结论硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床效果显著,可平稳维持血压,不影响胎心变化,用药过程未发现严重不良反应,值得推广。

小剂量阿斯匹林结合低分子肝素治疗复发性流产95例

目的：观察小剂量阿斯匹林结合低分子肝素治疗复发性流产的临床效果，为复发性流产的免疫治疗提供有效的临床资料。方法：经检测抗心磷脂抗体（ACA）阳性的复发性流产患者189例随机分为研究组和对照组。研究组95例用小剂量阿司匹林（75mg／d）口，皮下注射低分子肝素（法安明）5000IU，待抗心磷脂抗体持续阴性即予停药。对照组94例仅采取孕激素及绒毛膜促性腺激素常规安胎治疗方案。观察两组抗心磷脂抗体的转归及妊娠结局，对相关临床数据进行临床分析。结果：研究组活产率89．47％，抗体清除率75．79％；对照组活产率50．00％，抗体清除率20．21％。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：小剂量阿斯匹林和低分子肝素治疗复发性流产比常规应用HCG、黄体酮安胎效果明显有效。

两种新生儿剪脐方法的效果观察

目的探讨传统的气门芯摘脐护理方法和改良后的二次剪脐方法的效果。方法将400例新生儿按住院号单双号分为对照组和实验组,每组各200例。对照组新生儿采用传统的气门芯摘脐护理方法,等待残端自然脱落;实验组在气门芯摘脐的基础上,于新生儿出生后,在结扎下方用手术剪刀剪去残端脐带。比较两组新生儿脐部并发症发生情况及脐带脱落时间。结果实验组新生儿并发症发生率低于对照组(均P<0.01);脐带脱落时间较对照组缩短(P<0.01)。结论采用二次剪脐方法,可减少新生儿脐部并发症的发生,有效促进脐部愈合,提高脐部护理质量。

剖宫产初产妇母乳喂养自我效能的影响因素与护理对策

目的 探讨剖宫产初产妇母乳喂养自我效能的影响因素与护理对策。方法 选取2016年3月至2017年6月剖宫产初产妇母乳喂养患者276例为研究对象,采用中文版母乳喂养自我效能量表(BSES)对患者母乳喂养自我效能进行评估;查阅病例资料并记录患者年龄、文化程度、居住地、产后抑郁、社会支持、是否参加孕妇学校学习及配偶对母乳喂养态度;针对母乳喂养自我效能影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析并提出相应的护理对策。结果 剖宫产初产妇母乳喂养自我效能与年龄、居住地无关(P> 0. 05),与文化程度、产后抑郁、社会支持、是否参加孕妇学校学习及配偶对母乳喂养态度相关(P <0. 05)。结论 剖宫产初产妇母乳喂养自我效能影响因素较多,应根据影响因素制定有效的护理对策,提高母乳喂养率。

超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值

目的探讨超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度在早产预测中的应用价值。方法本研究于2010年3月～2012年3月对因有先兆早产征象的初产妇经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局,分析宫颈长度、宫颈内口宽度与早产的关系。结果 108例产妇中早产32例,发生率为29.63%,将其列为早产组,其余76例产妇的先兆早产症状消失后出院。早产组产妇的宫颈长度较非早产组明显缩短(t=12.05,P<0.05);而早产组产妇的宫颈内口宽度则较非早产组明显延长(t=12.64,P<0.05);早产组产妇的宫颈Bishop评分明显高于非早产组(t=4.83,P<0.05)。将108例初产妇按照其超声检查的宫颈长度分为≥30mm组、20～29mm组、10～19mm组、<10mm组,并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈长度越短,早产发生率越高(χ2=18.67,P<0.05)。将108初产妇按照其超声检查的宫颈内口宽度将其分为≥5mm组、<5mm组,并对各组之间早产发生率进行比较发现宫颈内口宽度越宽,早产发生率越高(χ2=15.21,P<0.05)。结论经阴道超声检测妊娠期宫颈变化是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法,有望成为临床上预测早产的有效指标之一。

绝经后妇女半量雌激素HRT的临床研究

目的 :探讨常量和半量雌激素的 HRT对更年期症状、骨丢失、乳腺和子宫内膜的作用。方法 :绝经 1年以上妇女 12 0例 ,有 HRT适应症 ,无禁忌症 ,将其随机分为 3组 :A组倍美力 ( CEE) 0 .6 2 5 mg+安宫黄体酮( MPA) 2 .5 mg+钙尔奇 D1 ( Ca- D1 )片 (元素钙 6 0 0 mg)连续应用不间断 ;B组 CEE0 .3mg+ MPA2 .5 mg+ Ca- D1 片连续应用不间断 ;C组每日服 Ca- D1 片 ,用药半年 ,重点观察对绝经后症状、前臂桡骨骨密度 ( BMD)的影响以及对乳腺、子宫内膜副作用的发生。结果 :A组治疗前、治疗 1个月、 6个月 Kupperman评分比较差异有极显著性 ( P<0 .0 1) ;B组治疗 1个月与治疗前比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,治疗 6个月与治疗前比较差异有极显著性 ( P<0 .0 1)。骨质疏松症发生情况 ,A组治疗 6个月与治疗前比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,B组治疗 6个月与治疗前差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,治疗 6个月后 A组与 C组、B组与 C组之间差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :每日口服 CEE 0 .6 2 5mg或 0 .3mg均可有效缓解更年期症状 。

二次剪脐对新生儿脐部护理效果的影响

目的探讨二次剪脐在新生儿脐部护理中的应用效果。方法将400例新生儿随机分为对照组和实验组,每组各200例。对照组新生儿采用传统的气门芯摘脐护理方法,等待残端自然脱落;实验组在气门芯摘脐的基础上,于新生儿出生后48h,在结扎下方用手术剪刀剪去残端脐带。比较两组新生儿脐部并发症的发生率。结果实验组新生儿脐部并发症发生率低于对照组（P〈0.01）。结论二次剪脐是提高新生儿脐部护理质量、预防并发症的有效措施。

个案管理模式对于妊娠合并慢性高血压患者的效果分析

目的讨论个案管理模式对于妊娠合并慢性高血压患者的效果,探讨更科学的妊娠合并慢性高血压患者的管理方法。方法将2019年1月至2020年12月在江门市妇幼保健院建卡产检及收治的140例妊娠合并慢性高血压患者按随机数字表法分为对照组与研究组,各70例。对照组70例患者按照传统的高危妊娠管理进行随访、治疗,研究组在对照组基础上,运用个案管理模式对妊娠期慢性高血压患者进行随访、治疗,比较两组患者的血压水平、焦虑量表变化、妊娠并发症。结果研究组患者干预后血压、焦虑量表分数降低明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后并发症如子痫前期、胎盘早剥、羊水过少、新生儿窒息和胎儿生长受限发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(18.57%vs.45.71%,P<0.05)。结论对妊娠合并慢性高血压患者进行个案管理、治疗,可降低患者的焦虑情绪,增强患者自我健康管理行为,促进血压控制更平稳,进一步降低慢性高血压合并妊娠患者发生子痫前期、羊水过少、胎盘早剥、新生儿窒息及胎儿生长受限等并发症风险,明显改善其妊娠结局。

间苯三酚与利多卡因在分娩过程中用于宫颈水肿的效果观察

目的 观察间苯三酚与利多卡因用于正常的足月单胎头位初产妇分娩时宫颈水肿的效果及安全性.方法 选择我院待产分娩的足月单胎头位、宫颈痉挛水肿的初产妇100例,随机分成观察组和对照组各50例.观察组在宫颈痉挛水肿时使用间苯三酚80 mg静脉注射,对照组在宫颈痉挛水肿时使用2％利多卡因宫颈外敷.观察并比较两组第一产程进展时间、宫口扩张平均速度、宫颈裂伤、产后2h出血量和新生儿Apgar评分.结果 观察组第一产程时间（9.18±0.84）h,宫口扩张平均速度（2.81±1.76） cm/h;对照组分别为（12.36±0.93）h和（1.95± 1.13）cm/h,两组间的差异有统计学意义（P ＜0.01）.观察组产后2h出血量（197.18±16.89） ml,宫颈裂伤3例,新生儿Apgar评分（9.88±0.34）分;对照组产后2h出血量（188.76±15.01） ml,宫颈裂伤2例,新生儿Apgar评分（9.79±0.35）分,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 产程中宫颈痉挛水肿时应用间苯三酚对于加速宫颈扩张、缩短产程时间均优于使用利多卡因,且对产妇及新生儿均无不良影响.