婴幼儿喘息性疾病呼出气一氧化氮浓度与EOS、FEV_1关系

目的探讨婴幼儿喘息性疾病诊疗中呼出气一氧化氮浓度与EOS、FEV_1关系。方法选取患有喘息性疾病的患儿45例作为哮喘组,支气管肺炎35例作为肺炎组,选取同时期在本院体检的健康幼儿45例作为对照组,对三组患儿进行呼出气一氧化氮浓度和肺功能检测,对Fe NO、EOS、FEV_1%、s Ig E水平进行统计分析,采用流式细胞仪检测三组对象外周血单个核细胞内细胞分化抗原(Mac-1)和淋巴细胞功能相关抗原(LFA-1)表达情况,ELISA法检测三组血清白介素(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及鸟白三烯E4(LTE4)水平情况。结果三组患儿Fe NO、s Ig E、EOS水平对比差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘患儿Fe NO水平与s Ig E和EOS呈正相关(r=0.682,P=0.017),Fe NO水平与FEV_1%、EOS和FEV_1%、FEV_1%和s Ig E都没有明显相关性(r=﹣0.105、﹣0.019、﹣0.867,P=0.154、0.206、0.118);哮喘组患儿外周血LFA-1与Mac-1表达水平均高于肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘组患儿血清LTE4、IL-4水平高于肺炎组和对照组,INF-γ水平低于肺炎组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测哮喘患儿的Fe NO、s Ig E、EOS、FEV_1%水平不仅可以鉴别过敏性感染和普通感染,而且给哮喘病情的评估和治疗方案的及时调整提供了科学参考依据。

家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用

目的探究在儿童呼吸系统疾病中家庭雾化治疗的应用效果。方法 112例呼吸系统疾病患儿,均采用家庭雾化治疗措施,观察其疗效。结果患儿治疗后的达峰时间比(TPEF/TE)、呼气时间(Ti)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼吸时间(Te)均明显高于治疗前,而呼吸频率(RR)低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对呼吸系统疾病患儿采用家庭雾化治疗方式,可获取较好效果,有效控制疾病发展,促进患儿身体尽快康复。

不完全川崎病并发冠状动脉瘤破裂死亡1例并文献复习

目的报道3个月龄以下婴儿猝死、尸体解剖鉴定为川崎病(KD)冠状动脉瘤破裂1例,以提高临床医生对小婴儿KD的认识和警惕。方法回顾该病例的临床资料,并查阅中外文献进行复习分析。结果本例KD临床表现不典型,伴有肺部感染,进行抗感染后热退、症状改善,但白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)持续升高,红细胞压积(HCT)降低,临床未警惕到不完全KD可能,最终发展为KD冠状动脉瘤破裂死亡。结论小婴儿KD往往没有典型的临床症状,并常伴有冠状动脉损伤,应及时行超声心动图鉴别诊断,有适应证及早使用静脉注射用丙种球蛋白(IVIG),对减轻或减少冠状动脉的损害,防止冠状动脉瘤形成、血栓性阻塞等严重并发症的发生至关重要。

白三烯受体拮抗剂对儿童急性喘息性支气管炎的疗效研究

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对儿童急性喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取我院2018年1月~2019年6月收治的80例急性喘息性支气管炎患儿,按治疗方式不同分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组行常规治疗,在此基础上,观察组行白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗。比较两组的临床疗效、临床症状缓解时间、喘息再发率、炎性介质、治疗安全性。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月内的喘息再发率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消退时间、住院时间短于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性喘息性支气管炎患儿接受白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗可有效提高临床效果,促进临床症状缓解,改善炎性反应,减少喘息再发,安全性较高。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效

目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法100例小儿喘息性支气管炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患儿均给予常规处理方案,在此基础上,对照组采用常规雾化吸入治疗,实验组采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、临床相关指标,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率96.0%明显高于对照组的82.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、住院时间分别为(6.15±0.80)、(1.70±0.85)、(3.95±0.55)、(5.05±0.35)、(6.15±0.70)d,均短于对照组的(7.35±1.55)、(3.85±1.05)、(5.10±1.10)、(6.35±1.30)、(8.45±2.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生相关不良反应。结论对小儿喘息性支气管炎患儿实施注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合雾化吸入治疗,能缩短各项临床相关症状消失时间,提高临床疗效。

过敏性哮喘患儿FeNO的变化及与血清IgE表达的关系研究

目的探讨过敏性哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)的变化及与血清免疫球蛋白E(IgE)表达的关系。方法选择广东省江门市妇幼保健院2018年3月~2020年5月收治的120例过敏性哮喘患儿作为观察组,选择同期就诊的120例非过敏性哮喘患儿作为对照组。比较两组的FeNO和血清IgE水平,分析FeNO和血清IgE相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析FeNO、血清IgE单一与联合诊断过敏性哮喘的效能。结果观察组FeNO和血清IgE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性显示,FeNO和血清IgE水平呈正相关(r=0.743,P<0.05);FeNO和血清IgE联合诊断过敏性哮喘的AUC为0.917,特异度、敏感度分别为0.932、0.727,特异度高于各指标单一检测。结论过敏性哮喘患儿体内FeNO、IgE水平明显升高,两者呈正相关,联合检测能够提高过敏性哮喘检出率,可作为早期筛查过敏性哮喘的常用指标。

纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的治疗效果。方法选取2014年1月-2015年12月江门市妇幼保健院收治的MPP患儿99例,随机单盲取法分为两组,对照组49例,给予阿奇霉素贯序治疗、对症和物理等综合治疗方案;观察组50例,在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗。观察两组患者治疗前及治疗7 d后血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及氧合指数]和炎性因子[肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平;同时观察两组患儿临床症状缓解情况。于7 d后进行疗效评定,观察不同治疗方法治疗效果。结果观察组治疗7d后总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前血气指标及炎性因子指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后PaO_2、氧合指数均高于同组治疗前及对照组治疗后(P<0.05),PaCO_2、TNF-ɑ、IL-6、hs-CRP均低于同组治疗前及对照组同期(P<0.05),观察组体温恢复、咳嗽消失、啰音消失、X线检查正常时间均低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学差异(χ~2=0.903,P=0.034)。结论 MPP合并肺不张患儿在抗支原体治疗及对症等综合治疗基础上,给予纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗,对临床症状缓解,炎性因子水平降低和血气指标改善均具有一定作用。