基于人文关怀理念的护理模式在生殖中心护理咨询门诊的应用

目的探讨人文关怀理念融入在生殖中心护理咨询门诊的应用效果。方法选取2020年4月—2022年3月生殖中心护理咨询门诊患者100例为研究对象,根据组间基本资料匹配原则分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用基于人文关怀理念的护理模式护理,比较两组护理效果。结果两组患者护理干预前心理弹性、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。采用基于人文关怀理念的护理模式护理后,观察组坚韧、力量、乐观、心理弹性总分均高于对照组,护理后SAS评分、SDS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组妊娠成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对生殖中心护理咨询门诊患者实施基于人文关怀理念的护理,能够减轻其内心焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度和心理弹性。

强化心理干预对不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中心理状况及家庭功能的影响

目的探讨强化心理干预对不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中心理状况及家庭功能的影响。方法选择2018年8月~2019年8月于江门市妇幼保健院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的88例不孕症患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上强化心理干预。比较两组干预前后心理状况及干预后的妊娠率。结果干预前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、家庭功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,家庭功能评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,家庭功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理干预能够明显改善不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中的心理状况及家庭功能,并提高妊娠率,值得临床推广应用。

降调节联合中医针灸在激素替代冻融胚胎移植周期中对反复移植失败患者临床结局的影响

目的探究降调节联合中医针灸在激素替代冻融胚胎移植周期中对反复移植失败(RIF)患者临床结局的影响。方法选取30例采用激素替代治疗方案准备子宫内膜的RIF患者,随机分为两组,每组15例。对照组仅采用激素替代治疗和冻融胚胎移植,试验组在对照组基础上使用降调节联合中医针灸治疗。比较两组临床妊娠率、活产率和抱婴率及满意度。结果试验组临床妊娠率、活产率及抱婴率均高于对照组(P<0.05)。试验组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论降调节联合中医针灸在激素替代冻融胚胎移植周期中对RIF患者具有积极的临床结局影响,可以显著提高患者的临床妊娠率、活产率和抱婴率,提高患者满意度,为RIF患者提供了新的治疗选择。

CD138对慢性子宫内膜炎所致的复发性流产患者诊治价值探讨

目的探讨膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖配体蛋白聚糖-1 (CD138)对慢性子宫内膜炎所致的复发性流产患者的诊治价值。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月于我院收治的130例复发性流产患者的临床资料,按照检查项目不同分为研究组(80例)和对照组(50例)。研究组行子宫内膜活检,每例标本均行HE切片及CD138免疫组化染色,比较两种诊断方法的阳性检出率。将CD138阳性者纳入A组,对其进行抗炎及宫腔灌注治疗。对照组仅行子宫内膜活检,每例标本均行HE切片染色,不做CD138免疫组化染色。于A组治疗后,A组与对照组均计划妊娠,比较其妊娠成功率。结果研究组CD138阳性率高于HE阳性率(P <0.05);A组妊娠成功率为75.76%,高于对照组的54.00%(P <0.05)。结论 CD138在慢性子宫内膜炎致复发性流产患者诊治中具有较高应用价值,可为治疗提供有效指导,进而提高患者妊娠成功率。

利用延时摄像技术进行IVF胚胎选择的研究

目的通过对早期胚胎发育实时动态监测与影像分析,寻找胚胎发育形态动力学差异,及其对胚胎发育和后续行为的影响,为胚胎形态学评估及发育潜能预测提供帮助。方法使用Primo vision胚胎监测系统,利用延时摄像(time lapse)技术对2016年3月至2017年2月于东莞市人民医院进行体外受精(IVF)治疗的33个周期中收集的308枚胚胎进行分析,通过对发育期第3天(Day 3)前的胚胎发育进行连续监测,系统观察胚胎从原核消失到Day 3不同发育阶段形态动力学参数,结合2细胞期(2C)胚胎评级结果与Day 3胚胎评级结果进行比较;按照Day 3胚胎评级结果,分析统计不同等级胚胎从原核消失到第1次卵裂及3细胞期至4细胞期的时间间隔;在Day 3进行胚胎评级后,继续对71枚胚胎进行囊胚培养,观察囊胚形成率的差异;收集胚胎发育时间、事件与形态评分等相关参数,并对囊胚形成率进行比较,寻找上述指标与胚胎发育潜能之间的关系。结果 308枚胚胎在Day3获得1级胚胎56枚,2级胚胎109枚,3级胚胎47枚,4级胚胎96枚;1级和2级胚胎从原核消失到2细胞期(Pf-2C)的平均时间为(2.28±0.34) h,3级胚胎为(2.51±0.42) h,4级胚胎为(2.89±1.19) h;1级和2级胚胎从3细胞期至4细胞期(3C-4C)的平均时间为(0.72±0.65) h,3级胚胎为(1.14±1.20) h,4级胚胎为(3.12±3.11) h;结果表明不同胚胎评级间Pf-2C和3C-4C比较差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较采用SNK-q检验,结果显示,除3级和4级胚胎间Pf-2C差异无统计学意义(P>0.05)外,其他两两间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对308枚胚胎在第一次卵裂后形成的2细胞胚胎形态进行分类,结果表明,一级2细胞胚胎在Day 3形成优质胚胎的比率为79.4%,二级2细胞胚胎为72%,三级2细胞胚胎为47%,四级2细胞胚胎为8.82%,五级2细胞胚胎为9%;采用GAMMA法对两有序分类变量进行关联性分析,结果显示,2细胞胚胎形态与胚胎分级存在相关性(G=0.666 1,P=0.039 2)。71枚胚胎按照Day 3胚胎评分分组进行囊胚培养,结果显示,1级胚胎囊胚形成率为94.12%,2级胚胎为90.91%,3级胚胎为57.14%,4级胚胎为5.56%,Day 3胚胎分级与囊胚形成率比较差异具有统计学意义(P<0.05),而两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质胚胎通常具有更快的发育速度,在原核消失至第一次卵裂和3细胞至4细胞阶段更为显著。2细胞胚胎形态在一定程度上可以预测胚胎发育潜能。结合2细胞胚胎评分,能够更好地预测胚胎发育并帮助选择高质量胚胎。本研究初步建立了一个便于应用的胚胎选择模型,为IVF实验室的胚胎选择提供指导。

宫腔灌注重组人粒细胞刺激因子治疗薄型子宫内膜的疗效

目的探讨宫腔内灌注重组人粒细胞集落刺激因子治疗薄型子宫内膜的疗效及安全性。方法选取2018年1月1日—2019年4月31日本院生殖医学中心就诊的薄型子宫内膜不孕患者58例,按照治疗方法的不同,分为对照组与研究组,其中30例接受G-CSF宫腔灌注治疗为研究组,另外28例接受芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片)治疗设为对照组,对比两组患者疗效。结果治疗前,两组患者的Em、RI、A型子宫内膜率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的Em均高于对照组,RI值、A型子宫内膜率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔灌注重组人粒细胞刺激因子治疗薄型子宫内膜临床疗效显著,值得在临床进一步研究,探讨其质量剂量、时机和灌注次数,对不孕不育的治疗有重要意义。

复发性流产患者流产后绒毛染色体核型分析

目的分析复发性流产(RSA)患者流产后绒毛染色体核型。方法本研究于2017年4月~2019年4月采用简单随机抽样法抽取本院就诊并成功行绒毛染色体核型分析的自然流产患者137例为观察对象,依据自然流产次数,将自然流产次数在3次及以上的设为RSA组(n=80),将自然流产次数在2次及以下的设为偶发性流产组(n=57),比较两组患者绒毛染色体核型情况,异常率、异常类型及不同流产次数下的异常率情况。结果 RSA组80例患者中,绒毛染色体正常患者42例,占比为52.50%,异常患者38例,占比为47.50%。偶发性流产组57例患者中,绒毛染色体正常患者14例,占比为24.56%,异常染色体患者43例,占比为75.44%。RSA组绒毛染色体异常发生率低于偶发性流产组(P <0.05),在绒毛染色体异常类型中,在三体异常方面,RSA组高于偶发性流产组(P <0.05)。在三倍体、结构异常以及嵌合体类型异常中,两组无统计学差异(P> 0.05)。伴随自然流产次数的增加,绒毛染色体异常的发生率呈现降低趋势,且有统计学差异(P <0.05)。结论复发性流产的发生的主要原因是胚胎染色体,在流产次数增加的过程中,其异常发生率会逐渐降低。

环孢素A联合免疫球蛋白治疗uNK细胞升高所致复发性流产的疗效观察

目的探讨环孢素A联合免疫球蛋白治疗子宫自然杀伤(uNK)细胞升高所致复发性流产的疗效。方法选择2020年4月~2022年3月我院生殖中心收治的94例uNK升高所致复发性流产患者为研究对象,根据治疗意愿分组,所有患者均给予常规保胎治疗,在此基础上,A组30例给予环孢素A联合免疫球蛋白治疗,B组33例给予环孢素A治疗,C组31例给予免疫球蛋白治疗,对三组患者的妊娠情况进行比较。结果A组妊娠成功率明显较B组与C组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A联合免疫球蛋白治疗uNK细胞升高所致复发性流产的效果满意,可提高妊娠成功率。

左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性少、弱精子症临床疗效

目的:分析左卡尼汀联合他莫昔芬用于男性少、弱精子症患者临床治疗中的效果。方法:选取2017年3月至2019年3月江门市妇幼保健院生殖医学中心收治的少、弱精子症患者160例作为研究对象,给予其左卡尼汀联合他莫昔芬治疗,分别在治疗前、治疗后3个月给予其精液分析,并测定其血清睾酮(T)与卵泡刺激素(FSH)。结果:160例患者中失访4例,6例未完成治疗,共有资料完整患者150例;患者服药后均无不良反应发生,治疗后,患者的精子密度、前向运动精子百分比(PR)与前向活动精子数均较治疗前提升明显,差异具有统计学意义(P <0.05);患者治疗后的T、FSH水平均较治疗前明显升高,接近于正常上限,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:左卡尼汀、他莫昔芬用于男性少、弱精子症患者的临床治疗中,可显著改善其精子密度与精子活力,且不存在明显不良反应。

药物治疗对提高正常形态精子百分率后宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的研究药物治疗对宫腔内人工授精临床妊娠率与正常形态精子百分率之间的相关性,分析改善精子形态对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响。方法选择2016年1月～2017年1月期间在我院接受治疗的80对不孕不育夫妇参与研究,且80对夫妇中男性的正常形态精子百分率均不足4%并排除了女性不孕因素,随机将男性患者分成两组,每组40例患者,其中对照组患者采用传统的西药进行治疗,观察组患者则采用补肾填精法对患者进行治疗,随后对两组女性患者均采用夫精宫腔内人工授精,查看两组男性患者的治疗效果,并查看两组女性患者临床妊娠率。结果经过治疗对比,观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者,且观察组患者宫腔内人工授精临床妊娠率也显著优于对照组患者(P <0.05)。结论通过有效的治疗改善男性正常形态精子百分率,有利于提高宫腔内人工授精的临床妊娠率,因此值得临床推广应用。

促排卵拮抗剂方案高反应周期的扳机方式选择

目的探讨在控制性卵巢刺激(COS)拮抗剂方案的高反应周期中,能安全有效地促进卵子成熟的扳机方式。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于中山大学附属第一医院生殖中心行卵胞浆单精子注射(ICSI)受精[包括植入前遗传学检测(PGT)]患者的临床资料。纳入COS拮抗剂方案高反应(扳机日雌二醇,E2>14684.93pmol/L)的334例患者,共345个周期资料,按照扳机方式分为单促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机组(A组,n=14);GnRH-a+小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机组(B组,n=194);重组hCG 250μg扳机组(C组,n=115);hCG 10000U扳机组(D组,n=22)。比较4组的一般资料、COS情况、实验室结果(包括卵子成熟率等)。采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素。结果A、B、C、D 4组的中位基础窦卵泡数(AFC)分别为23.5、19.0、16.0、17.0个,A、B两组明显高于C组(P<0.05)。扳机日E2≥18356.17pmol/L的比例A、B、C、D 4组分别为64.3%、64.4%、38.3%、40.9%,A、B两组明显高于C组,B组显著高于D组(P<0.05)。A、B两组的获卵数及成熟卵子数均明显高于C、D两组(中位数分别为获卵数28.0、27.0枚vs.20.0、19.0枚;成熟卵子数23.0、20.5枚vs.16.0、16.0枚,P均<0.05)。中位卵子成熟率A、B、C、D 4组分别为83.26%、83.33%、82.76%、85.36%,差异无统计学意义(P>0.05);GEE校正Gn使用总量、AFC、BMI等混杂因素后,拮抗剂方案高反应周期不同扳机方式卵子成熟率差异无统计学意义(P>0.05)。结论促排卵拮抗剂方案高反应周期,拟行全胚冷冻时,可考虑采用单GnRH-a或GnRH-a联合小剂量hCG双扳机。

扳机日及其后添加重组人促黄体激素对黄体期长方案助孕结局的影响

目的 探讨扳机日及其后添加重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精和卵胞浆内精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2018年10月于宁夏医科大学总医院生殖医学中心行黄体期长效长方案且扳机日血清黄体生成素(LH)水平<1.2 IU/L的患者的临床资料,共912个周期,根据扳机日、取卵日、移植日是否单点或多点添加r-hLH分为未添加组(n=483)、添加组(n=429);根据是否活产分为非活产组(n=546)、活产组(n=366)。比较各组临床特征和助孕结局,采用二元Logistic回归分析影响r-hLH添加及活产率的因素。结果 添加组临床妊娠率、活产率、胚胎种植率、多胎妊娠率、早产率、流产率均高于未添加组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);添加组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.26%)低于未添加组(8.28%),差异有统计学意义(P=0.001)。二分类Logistics回归分析显示,高水平促性腺激素(Gn)启动日LH(OR:1.597,95%CI:1.313~1.944,P<0.001)、高水平扳机日LH(OR:2.361,95%CI:1.304~4.275,P=0.005)及高OHSS发生率(OR:2.514,95%CI:1.140~5.545,P=0.022)是未添加r-hLH的危险因素。高龄(OR:1.042,95%CI:1.009~1.076,P=0.001)、高BMI指数(OR:1.060,95%CI:1.015~1.106,P=0.011)是低活产率的危险因素,移植2枚胚胎是低活产率的保护因素(OR=0.554,95%CI:0.404~0.761,P<0.001)。结论 长方案降调相对过度的患者扳机日及其后添加r-hLH可达到理想的助孕结局。