罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比

目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果。方法：选择我院收治的140例剖宫产手术产妇，按照不同的麻醉方法，将其随机分为两组，罗哌卡因组给予罗哌卡因麻醉，布比卡因组给予布比卡因麻醉。比较两组产妇的临床麻醉效果及不良反应发生情况。结果：两组产妇感觉恢复时间差异无统计学意义，罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间运动阻滞起效时间均高于布比卡因组；罗哌卡因组的运动恢复时间为（1.7±0.3）h，显著少于布比卡因组；罗哌卡因组不良反应发生率为7.1%，明显低于布比卡因组的18.6%。结论：在剖宫产腰硬联合麻醉过程中，罗哌卡因与布比卡因麻醉效果相当，但罗哌卡因麻醉运动恢复更快，不良反应少，对于患者的恢复非常有利。

脉冲式注射给药硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的影响

目的探讨对足月妊娠的产妇,应用脉冲式注射给药辅助硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的效果。方法选取在产科分娩的420例足月产妇为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=210)与对照组(n=210),对照组采取恒定给药,试验组采取脉冲式注射给药,对比两组给药干预效果。结果两组产妇在宫口开全时(T1)、胎儿分娩时(T2)、胎儿娩出即刻(T3)的疼痛评分均较潜伏期末(T0)低,而试验组T1、T2、T3时刻评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组阴道分娩率为86.67%,明显高于对照组74.29%的阴道分娩率,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在各产程与总产程时间上均明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用脉冲式注射给药辅助硬膜外组织麻醉分娩镇痛对足月妊娠产妇的干预效果满意。

中西不同麻醉方法在肛肠手术中的麻醉效果对比

目的:比较中西不同麻醉方法对肛肠手术患者的麻醉效果。方法:70例肛肠手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予西医的常规麻醉方法,观察组给予中医的肛俞穴麻醉方法,比较两组麻醉效果,记录术前、术中的血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标。结果:两组患者在术前、术中的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者麻醉满意率为57.1%,观察组患者麻醉满意率为80.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西不同麻醉方法对肛肠手术患者的麻醉效果均较好,观察组较对照组的临床麻醉满意度较高,具有较好的临床意义,值得推广。

妇科短小手术中瑞芬太尼与芬太尼的作用观察

目的比较瑞芬太尼与芬太尼用于妇科短小全麻手术的安全性和有效性。方法选择60例妇科腹腔镜手术病人,手术方式为子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术随机分为2组(n=30),诱导及术中分别应用瑞芬太尼与芬太尼,均选用气管插管静吸复合全麻。观察血压及心率、清醒时间、拔管时间。结论瑞芬为目前较为理想的麻醉镇痛药,值得在妇科短小全麻手术中推广应用。

多阶段保温措施对腹腔镜全身麻醉手术患儿苏醒效果及炎性反应的影响

目的:探讨多阶段保温措施对腹腔镜全身麻醉(简称全麻)手术患儿苏醒效果及炎性反应的影响。方法:选取2019年1月~2019年12月于江门市妇幼保健院麻醉科行60例腹腔镜全麻手术患儿为研究对象,按保温措施不同分为对照组和研究组,各30例,对照组行常规保温措施,观察组行多阶段保温措施,比较两组围术期鼻咽温、苏醒期质量及血清炎性指标的差异。结果:对照组手术开始30min后鼻咽温度呈持续性降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组鼻咽温度手术过程无明显变化(P>0.05);两组均于手术开始30 min后血清CRP、PCT水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),术毕血清CRP、PCT水平降低,但仍明显高于入室30 min,差异有统计学意义(P<0.05),经重复测量数据分析两组血清CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);研究组苏醒时间和拔管时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.001),研究组苏醒期躁动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),且研究组躁动发生率仅6.67%,明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多阶段保温措施能有效保持腹腔镜全麻手术患儿体温恒定,提高苏醒质量,降低机体炎性反应,应加强围术期保温。

小剂量氯胺酮联合右美托咪定对宫颈癌术后苏醒期应激反应及Th细胞偏移的影响

目的:研究小剂量氯胺酮联合右美托咪定对宫颈癌全麻手术患者苏醒期应激反应及术后疼痛程度、Th细胞偏移的影响。方法:选择在我院接受宫颈癌根治术的136例患者,随机分为对照组、右美托咪定组(Dex组)、氯胺酮组(Ket组)、联合组,采集血清并测定应激激素含量、疼痛介质含量以及Th细胞因子含量。结果:麻醉苏醒过程中,联合组、Dex组、Ket组血清中NE、E、Cor、Ins、C-P的含量均显著低于对照组且联合组血清中NE、E、Cor、Ins、C-P的含量均显著低于Dex组和Ket组;术后,联合组、Dex组、Ket组血清中SP、PGE2、β-EP、NO、IL-4、IL-5、IL-10的含量均显著低于对照组,IL-2、TNF-α、IFN-γ的含量均显著高于对照组且联合组血清中SP、PGE2、β-EP、NO、IL-4、IL-5、IL-10的含量均显著低于Dex组、Ket组,IL-2、TNF-α、IFN-γ的含量均显著高于Dex组和Ket组。结论:小剂量氯胺酮联合右美托咪定能够较单药干预更为有效地减轻苏醒期应激反应以及术后疼痛反应、改善Th细胞偏移。

儿童气管支气管异物临床诊治体会(附32例报告)

目的总结儿童气管支气管异物的临床特点,为儿童异物吸入的预防提供依据,并探讨静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经可弯曲支气管镜(FB)在儿童气管支气管异物取出中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2020年5月该院经FB确诊和治疗的32例支气管异物患儿的临床资料。结果该组患儿男女比例为2.2∶1.0,好发年龄1~3岁,农村儿童发病率最高。支气管异物种类以食源性异物为主,多嵌顿于右侧支气管。常见的并发症为支气管黏膜充血水肿、肺气肿、肺炎、肉芽组织增生、黏膜糜烂和纵隔气肿,最常见症状为咳嗽和喘息。支气管异物胸部CT阳性率为78.12%。全部病例均在全身麻醉喉罩下经FB取出异物,成功率为100.00%,术中术后并发症少。主要手术方式为异物网篮套取、异物钳钳取和球囊拖拉。结论气管支气管异物以3岁以下的农村男童较多见,应加强宣教、科普和监管。有明确或可疑异物吸入史的患儿应及早行胸部CT协助诊断,无明确异物吸入史或影像学无阳性提示的隐匿性支气管异物,易出现误诊和漏诊。因此,对于有反复咳嗽和喘息病史、经临床常规治疗效果不佳者,应及早行FB检查以明确诊断,尽早治疗。静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经FB在儿童气管支气管异物取出中是有效、安全的,可常规应用于临床治疗。

托烷司琼对术后恶心呕吐的预防作用探讨

目的:体会在全麻气管插管下乳腺癌改良根治术后预防恶心呕吐实施盐酸托烷司琼注射液治疗的临床价值。方法:将80例本院于2017年7月至2019年7月内收治的乳腺癌患者视为研究对象,均给予全麻气管插管下乳腺癌改良根治术、盐酸托烷司琼注射液治疗;而后按照给药时机差异为分组原则,设对照组在手术结束后即刻给予5mg盐酸托烷司琼注射液,设观察组在手术结束前30分钟给予5mg盐酸托烷司琼注射液。观察两组术中情况、术后恶心呕吐发生率以及恢复质量。结果:两组患者术中情况所有数据对比,无显著差异,P>0.05。经治疗后观察组术后恶心呕吐发生率2.5%,对照组19.5%;且观察组术后恢复质量明显较高,P<0.05。结论:在预防全麻气管插管下乳腺癌改良根治术后预防恶心呕吐方面,实施托烷司琼治疗效果显著,且建议在手术结束前30分钟给予托烷司琼。

程控硬膜外间歇脉冲输注与持续硬膜外输注在分娩镇痛中的应用

目的观察程控硬膜外间歇脉冲输注(PIEB)与持续硬膜外输注(CEI)应用于分娩镇痛中的效果。方法选择2019年5月至2020年1月于我院行无痛分娩的300例产妇,分为两组各150例。甲组采用CEI镇痛,乙组采用PIEB镇痛,比较两组的干预效果。结果乙组的镇痛总有效率98.67%,显著高于甲组的80.67%。乙组的镇痛起效时间、VAS评分、总产程时间、产时出血量、产后24 h出血量以及新生儿Apgar评分均显著优于甲组(P<0.05)。结论PIEB应用于无痛分娩可有效减轻分娩疼痛,缩短产程时间,减少失血量,改善新生儿预后。

小儿喉罩连接改良T型管辅助通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的效果观察

目的分析小儿喉罩连接改良T型管辅助通气应用于小儿无痛纤维支气管镜中的效果。方法抽取我院2018年1月~2019年1月收治需行纤维支气管镜检查的患儿48例,按照随机数字表法分为研究组与参照组,每组各24例,参照组行静脉全麻,研究组采取喉罩联合T型密封接头控制通气,比较两组患儿的临床应用效果。结果研究组患儿在纤维支气管镜通过声门时以及检查后的各项生命指标相较于参照组更平稳,不良反应总发生率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小儿无痛纤维支气管镜的患儿,使用喉罩连接改良T型管辅助通气方案,可有效的提升检查中的供氧量,保障患儿各项生命指标平稳,降低不良反应发生率。

丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿隐睾固定术的效果分析

目的探讨丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。方法选取80例需行小儿隐睾固定术的患儿,随机分为两组,对照组(39例)给予丙泊酚、氯胺酮静脉注射麻醉,观察组(41例)给予丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉麻醉。观察并记录两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、苏醒时间、丙泊酚和氯胺酮给药剂量及术后不良反应事件,评价丙泊酚静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。结果注药前、注药5 min、切皮时两组MAP、HR、SpO_2相比,差异无统计学意义。牵引睾丸时,观察组MAP、HR明显低于对照组(P<0.05);两组SpO_2相比,差异无统计学意义;与对照组相比,观察组患儿苏醒时间较短(P<0.05),且丙泊酚及氯胺酮用量均明显少于对照组(P<0.05);术后不良反应情况相比,差异无统计学意义。结论丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对小儿隐睾固定术具有较好的麻醉效果,麻醉过程平稳,对患儿生命体征影响较小,术后苏醒较快且不增加不良反应,值得临床推广使用。

不同吸入氧浓度对新生儿术中动脉氧分压的影响

目的探究不同吸入氧浓度对新生儿术中动脉氧分压的影响,为新生儿手术麻醉氧浓度的选择提供科学参考。方法选择2018年1月-2019年7月江门市妇幼保健院新生儿38例,按照吸入不同氧浓度随机分为低氧浓度组和高氧浓度组各19例。给氧去氮后,对两组患儿分别在插管前(T0)、诱导麻醉后(T1)、手术完成后(T2)3个时间点进行血流动力学分析,T2时间点采集动脉血进行血气分析,比较不同氧浓度对新生儿动脉氧分压影响。结果在各时间点比较中,收缩压、舒张压、心率、平均动脉压指标差异无统计学意义(P>0.05);但两组患儿在T1时各指标均高于T0,T2与T1比较,各项指标恢复,差异均有统计学意义(P<0.05),但低氧浓度组患儿在T2与T0比较中,SBP、DBP、MAP指标差异有统计学意义(P<0.05),高氧浓度组患儿仅在MAP比较中差异有统计学意义(P<0.05)。在T2时,高氧浓度组患儿血氧饱和度、动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差、氧合指数、呼吸指数等指标均明显高于低氧浓度组,差异有统计学意义(P<0.05);低氧浓度组患儿动脉泡氧分压比高于高氧浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能正常时,麻醉维持过程中吸入氧浓度在25%时,不会导致患儿出现低氧血症,动脉氧分压正常,不会影响肺交换功能,故吸入氧浓度为25%在手术麻醉中可行。