改良RSI在儿童危重症中两种气管插管术中的应用

目的探讨改良快速顺序诱导插管(Rapid Sequence Induction,RSI)在儿童危重症中两种气管插管术的应用效果。方法本次研究选择100例危重症患儿,分别采用改良快速顺序诱导气管插管、常规诱导插管,对比两组患儿插管成功率、插管时间、局部组织损伤及不良反应等指标。结果分别进行不同的诱导方式后,发现实验组无论是在插管成功率,插管时间,及局部组织损伤的情况,还是在出现的相关不良反应方面,均优于对照组(P <0.05)。结论采用改良快速顺序诱导气管插管术,能够有效提高插管成功率,缩短插管时间,可缓解插管所造成的局部组织损伤情况,降低插管后不良反应发生率。

高通量测序技术在儿童脓毒症病原学诊断中的效能评价

目的:探讨高通量测序技术(mNGS)在儿童脓毒症病原学的诊断效能。方法:前瞻性纳入2019年3月至2020年12月江门市妇幼保健院PICU收治的脓毒症患儿,采集其血液标本进行血培养及mNGS同步检测。以儿童序贯器官功能障碍评分(pSOFA)作为儿童脓毒症临床诊断标准,应用Kappa评价方法对临床诊断标准、血培养结果、mNGS结果进行诊断一致性分析。以临床诊断标准为“金标准”,计算血培养与mNGS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及Youden指数,以评估比较两者的诊断效能。结果:行血培养及mNGS同步检测的62例脓毒症患儿中,中位年龄为17个月,婴幼儿占85.5%;pSOFA评分≥2分共40例,占64.5%,感染灶以呼吸系统为主。血培养与mNGS具有诊断一致性,同时差异具有统计学意义(P<0.05)。临床诊断标准与血培养、mNGS结果的Kappa值均为0.745,具有诊断一致性。在40例符合临床诊断标准的患儿中,其中18例血培养及mNGS结果均为阳性且病原体一致,17例血培养阴性而mNGS结果阳性。血培养与mNGS的敏感度分别为45%、87.5%,特异度为68.1%、72.7%,阳性预测值为72%、85.4%,阴性预测值为40.5%、76.2%,准确性为52.3%、83.8%,约登指数分别为0.131、0.62。结论:在儿童脓毒症病原学诊断中,mNGS的诊断效能优于血培养,可作为病原学诊断技术的必要补充。