慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法选择CHF患者66例,于治疗前后分别测定血浆BNP水平并与30名健康者为对照。结果 CHD组患者的血浆BNP、LVEDD、LVESD和心胸比值较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.01);CHF患者血浆BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);BNP与LVEF呈负相关(γ=-0.652,P<0.01),BNP与LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关(γ=0.578,0.592,0.613,P<0.01);发生事件组(22例)血浆BNP(222.43±13.43)ng/L,明显高于未发生事件组(44例)血浆BNP(133.49±25.28)ng/L,两组间有显著统计学差异(P<0.01);44例未发生事件组CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF增高,心胸比值降低(P<0.05)。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断、病情和预后判定的重要指标。

全程优化急诊护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果

目的 分析全程优化急诊护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1~12月于江门市新会区人民医院接受系统治疗的84例老年急性心肌梗死患者的资料,根据其护理方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组42例患者实施常规急诊护理,观察组42例患者实施全程优化急诊护理。比较2组的转运成功率、急救成功率、急救时间、并发症发生率、心功能和心肌指标水平。结果 观察组的转运成功率和急救成功率均较对照组更高(P均<0.05)。观察组的分诊时间、就诊至心电图检查时间、确诊时间和急诊停留时间均较对照组更短(P均<0.05)。观察组的心力衰竭等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预3d和7d后,2组患者的N端前脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平均低于干预前,左室射血分数均高于干预前,且观察组的上述心功能和心肌指标水平均较同期对照组更优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 全程优化急诊护理对提高老年急性心肌梗死患者的转运成功率和急救成功率、缩短急救时间、降低并发症发生率及促进心功能和心肌指标水平恢复均有积极效果。

冠心病合并甲状腺功能低下冠脉病变的临床研究

目的研究冠心病合并甲状腺功能低下病人的冠状动脉病变特点。方法随机选取我院48例冠心病患者分为两组:合并甲状腺功能低下为观察组23例,单纯冠心病为对照组25例,通过分析冠状动脉造影结果评估其冠脉狭窄程度。结果观察组冠脉狭窄程度明显比对照组严重,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并甲状腺功能低下的冠心病患者易出现冠脉狭窄。

急诊经皮冠状动脉介入、溶栓和常规药物治疗对急性心肌梗死的疗效分析

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、静脉溶栓和常规药物治疗对急性心肌梗死(AMI)疗效的对照分析。方法114例AMI患者,其中PCI组42例,溶栓组38例,药物组34例,分别收集患者治疗前和治疗2h、4h、8h、24h、72h静脉血,检测心肌酶谱和肌钙蛋白变化以及心电图ST段回降情况。结果①PCI组在手术后8h心肌酶和肌钙蛋白提前达到高峰,与其他组比较有显著差异(P<0.01)。72h后PCI组绝大多数心肌酶和肌钙蛋白已恢复正常,而其他组心肌酶和肌钙蛋白仍维持较高水平;②PCI组在治疗后8hST段已有较大回落,其余组ST段回落不明显,3组比较有显著差异。72hPCI组ST段已恢复正常,而其余组仍然较高,3组比较有显著意义(P<0.01)。结论急诊PCI能使AMI患者心肌酶峰迅速提前,且短时间恢复正常,此外,使肌钙蛋白、心肌酶、心电图ST段较短时间内恢复正常。

美利曲辛与心理干预对高血压并发焦虑症患者的影响

目的观察美利曲辛(黛力新)与心理干预对高血压合并焦虑症患者的治疗效果。方法将84例焦虑症高血压患者随机分为治疗组与对照组各42例,两组均给予降压药物治疗,治疗组在应用降压药基础上加用黛力新与心理护理,观察两组患者治疗8w后血压及焦虑状况。结果治疗8w后治疗组焦虑自评评分明显低于对照组,t=-42.5,P<0.01;两组治疗后收缩压(SBP)比较,t=-14.229,P<0.01,两组治疗后舒张压(DBP)比较,t=-6.56,P<0.01;治疗组与对照组降压有效率分别为85.7%与57.1%,两组比较,Z=-4.08,P<0.01,差异有统计学意义。结论高血压合并焦虑症患者在应用降压药基础上联合黛力新与心理干预可提高降压效果,明显降低高血压患者焦虑症状。

双心护理在永久性心脏起搏器植入术患者的应用

目的探讨对永久性人工心脏起搏器植入术患者实施双心护理的效果。方法 64例行永久性人工心脏起搏器植入术患者,随机分为观察组与对照组,各32例。对照组患者实施常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上根据患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果给予双心护理。观察两组护理效果。结果入院当天两组患者HAMD评分及HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经过分组护理,术前及术后观察组HAMD评分及HAMA评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度情况(心悸发生率18.8%、疼痛发生率6.3%)明显优于对照组(心悸发生率59.4%、疼痛发生率25.0%),且观察组总并发症发生率9.4%明显低于对照组56.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双心护理对永久性心脏起搏器植入术患者提高舒适度,减少并发症的发生和改善预后都有重要意义。

感染性心内膜炎52例临床分析

目的 :探讨感染性心内膜炎的临床特征 ,旨在提高感染性心内膜炎诊治水平。方法 :回顾性分析了 5 2例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现和并发症等。结果 :感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例为2 8 8% ,比既往文献报道明显下降 ,而无基础心脏病比例 2 3 1% ,比既往文献报道明显升高。发热仍为感染性心内膜炎最常见症状及首发症状 ,其次为贫血 ( 5 0 % )及脏器栓塞 ( 19 2 % ) ,血培养阳性率为 3 0 8% ,其中主要是草绿色链球菌 ( 3 1 3 % )和表皮萄葡球菌 ( 18 8% )。 5 1 9%经胸心脏彩色超声心动图发现赘生物。住院期间死亡率为11 5 % ,死亡原因多为心力衰竭及脑栓塞。结论 :感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生了变化 。

碎裂QRS波在诊断急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨心电图碎裂QRS波(f QRS波)在诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值。方法方便选取该院2010年1月—2015年6月经冠脉造影确诊的急性心肌梗死患者90例与非AMI患者进行对比分析,又根据患者是否存在f QRS或病理性Q波分组,分析f QRS波的分布特性及价值性。结果 1下壁出现f QRS的机率(12.22%)较前壁、侧壁(5.6%)、3.3%)高。2病理性Q波(25.56%)敏感性略高于f QRS波者(21.11%),但病理性Q波者(88.89%和69.70%)均低于f QRS波者特异性(95.56%)及阳性预测值(82.60%);当两者结合应用时,敏感性和特异性、阳性预测值、阴性性预测值(41.11%、96.67%、92.50%、62.14%)均较高。3在NSTEMI患者中f QRS(38.10%)发生率明显高于病理Q波(14.29%),f QRS与f QRS合并病理性Q波对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论f QRS波对NSTEMI有一定的诊断价值,可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标。

瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的临床观察

目的观察瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效。方法 86例老年冠心病伴高胆固醇血症患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组采用瑞舒伐他汀进行治疗,对照组采用辛伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均优于治疗前(P<0.05);观察组的TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为(4.18±0.54)、(1.42±0.15)、(1.71±0.28)、(2.86±0.34)mmol/L,优于对照组的(5.26±0.44)、(1.57±0.26)、(1.53±0.42)、(3.09±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.65%低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高胆固醇血症患者降血脂的作用明显,值得临床推广。

超声心动图对急诊PCI与延迟PCI的近期疗效评价

目的应用超声心动图(UCG)观察急诊与延迟PCI前、后不同时期室壁运动及心功能变化,以评价其近期疗效。方法选择本院初次发病、犯罪血管为左前降支或右冠状动脉的急性心肌梗死(AMI)患者48例,按发病至PCI时间的不同分为两组,6h以内为A组共25例行急诊PCI,6h以后为B组共23例行延迟PCI。于术前、术后即刻、7d、30d、120d行超声心动图检查。结果 A组疗效显著(P<0.05),B组疗效有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组疗效优于B组。A组UCG各项观察指标(室壁运动指数WMSI、左室舒张末期容积指数EDVI、收缩末期容积指数ESVI、左室射血分数LVEF)于术后即刻、7d、30d、120d均有不同程度改善,30d改善最显著。B组30d较7d有所改善,120d较30d仍有改善,但差异均不显著(P>0.05)。结论急诊PCI能及时挽救频死心肌,控制左心室重构,改善左心室功能,疗效显著,优于延迟PCI;延迟PCI虽不能显著改善左心室功能,但可延缓左心室重构,对疗效有改善。超声心动图能方便、快捷、较准确地评价PCI疗效。

急性下壁心肌梗死ST段改变的比值与相关冠脉病变的研究

目的探讨急性下壁心肌梗死(AMI)时心电图ST段改变对梗死相关动脉(IRA)的判断价值。方法通过对87例急性下壁心肌梗死患者的心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V3导联ST段改变的比值进行分析,与冠状动脉造影结果对比。结果⑴IRA为右冠状动脉(RCA)70例(80.5%),左冠状动脉回旋支(LCX)17例(19.5%);⑵ST↑Ⅲ/ST↑Ⅱ>1、ST↓aVL/ST↓Ⅰ>1、ST↓V3/ST↑Ⅲ≤1.2提示IRA为RCA,其敏感性、特异性均较高,阳性预测值(PPV)最高;ST↑Ⅲ/ST↑Ⅱ≤1、ST↓aVL/ST↓Ⅰ≤1、ST↓V3/ST↑Ⅲ>1.2提示IRA为LCX,其阴性预测值(NPV)均较高,两组差异具有统计意义(P<0.01)。结论急性下壁心肌梗死时,RCA为主要梗死相关动脉,ST段改变的比值对急性下壁心肌梗死时的相关动脉有预测价值。

动态心电图诊断Wellens综合征的应用价值研究

目的观察和评估动态心电图诊断Wellens综合征的临床应用价值。方法以冠状动脉造影作为诊断冠心病的"金标准",选择2014年2月至2016年2月在江门市新会区人民医院因反复胸痛入院的患者100例,同期行选择性冠状动脉造影和十二导联24 h动态心电图检查,对比分析两种不同检查手段的敏感性和特异性,以及对不同血管病变危度(低、中、高)的检出率。结果以冠状动脉造影作为诊断冠心病的"金标准",阳性80例,阴性20例,诊断Wellens综合征的敏感度和特异度分别为100.00%和100.00%。动态心电图阳性78例,阴性22例,诊断Wellens综合征的敏感度和特异度分别为97.50%和90.91%。两种检查方法诊断Wellens综合征的敏感度和特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态心电图是诊断Wellens综合征较为理想的无创性检查方法,具有较好的临床应用价值。

单腔起搏器联合美托洛尔治疗慢心室率心功能不全的疗效观察

目的探讨单腔起搏器联合美托洛尔治疗慢心室率并慢性心力衰竭的疗效。方法28例难治l生慢性心力衰竭合并慢心室率患者在利尿、ACEI常规治疗基础上采用单腔起搏器联合美托洛尔治疗，全部患者治疗前1周接受心电图、24h动态心电图、胸片、超声心动图、临床心功能评价，在术后6、12、18个月随访上述检查。结果28例均顺利完成起搏器植入术，随访结果显示，术后患者临床评价及超声测定的心功能情况明显改善。治疗前后LVEDD、LVEF、心胸比例的变化均有统计学意义（P〈0．05）。结论单腔起搏器联合美托洛尔治疗慢心室率并慢性心力衰竭患者能明显改善心功能，改善患者生活质量和预后，疗效较好。

洛他唑治疗冠心病不稳定型心绞痛58例疗效观察

选择因冠心病不稳定型心绞痛治疗患者116例,按治疗方法分为西洛他唑组和舒血宁组各58例,比较分析两组患者治疗后的临床疗效(胸痛症状减轻、ST段好转)和并发症发生情况。西洛他唑组治疗后显效率(70.7%)明显高于舒血宁注射液组(51.7%),无效率(5.2%)明显低于舒血宁组(17.2%),总并发症率(17.1%)显著低于舒血宁注射液组(39.7%)。西洛他唑为冠心病不稳定型心绞痛首选药物,推荐应用。

分析随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响

目的分析随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响。方法选取本院收治的冠心病介入术后患者62例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组31例,给予对照组患者常规护理,观察组则由在住院期间的护理人员采取家访、电话等方式监督患者的情况,并根据患者的个人实际情况制定出健康宣传手册、随访时间表以及护理方法,对比分析两组患者干预后的生活质量以及用药依从性。结果观察组干预后的生活质量SF-36量表(汉化版简明健康调查表)评分与用药依从性均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病介入术后患者应用随访护理干预,可有效提高患者的生活质量以及服药依从性,有推广与应用价值。

临床路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果

目的评价临床路径在心内科急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中的实施效果。方法实验组根据心内科急性心肌梗死住院患者行急诊冠状动脉介入治疗的医疗护理路径进行治疗与护理,并与行常规急诊冠状动脉介入治疗与护理的急性心肌梗死患者(对照组)的住院时间、进入绿色通道的时间、满意度进行比较。结果实验组平均住院时间、入院至手术时间、患者满意度与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论临床路径规范了诊疗护理流程,是利用卫生资源和提高服务质量的有效途径,体现了质量管理的最终目的。

护理交接班的流程再造

目的:探讨APN连续排班分层管理后护理交接班的流程管理和质量管理。方法:将护理交接班再造流程前后交接班时间、形式和内容进行比较。发挥护理组长的作用,实现护士分层级管理和护理质量持续改进的作用。结果:交接班时间由原来的40～50min减少至20～30min,交接班质量提高,医、护、患满意度提高,减少了APN排班大夜班的拖班现象,明确了不同层次护理人员在交接班活动中的层级作用,避免了交接班走过场现象。结论:规范交接班的流程,落实分层级管理,提升护理质量。

根本原因分析法在护理管理中的应用

目的探讨根本原因分析法在护理管理中的应用效果。方法应用根本原因分析法分析护理工作中存在的问题,制订相应护理操作流程,改革排班方式,简化护理文书书写,实施绩效管理和加强患者的健康教育等措施。结果实施根本原因分析法后病区患者响铃率、介入术后并发症发生率低于实施前,患者满意度较实施前提高,实施前后比较,P<0.05或P<0.01,差异具有统计学意义。结论在护理管理中应用根本原因分析法可提高护理质量。