输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)用于治疗上尿路结石的疗效。方法:对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析。结果:结石总排净率为96.4%(270/280),其中肾铸形结石排净率为86.6%(26/30),输尿管结石排净率为97.6%(244/250),并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4.2%(12/280)。结论:采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦。

输尿管导管持续引流在输尿管镜下钬激光碎石中的应用

目的探讨利用输尿管镜内留置F4输尿管导管持续引流技术行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾分析2016年2月至2017年2月,我院采用输尿管镜内留置顶端剪头的F4输尿管导管持续引流后,行输尿管结石钬激光碎石的25例患者(改良组)的临床资料。对比2015年6月到2016年1月我院无使用输尿管导管引流,行输尿管结石钬激光碎石的25例患者(对照组)临床资料,评价技术改良的优越性。结果改良组25例输尿管结石患者碎石时间缩短,无结石逃逸;单次手术结石粉碎率100%,2周内结石排净率100%。术中及术后无输尿管穿孔、高热、输尿管狭窄等并发症,对比对照组有明显优越性。结论采用输尿管镜内留置顶端剪头的F4输尿管导管持续引流后,行输尿管镜下钬激光碎石术可在清晰视野下连续碎石,结石粉末化成功率高,结石不易上移,疗效确切,安全、并发症少。

输尿管鞘在输尿管中下段>1.5cm结石中的应用

目的总结输尿管鞘在输尿管中下段>1.5cm结石中的应用经验。方法回顾分析2015年10月至2016年10月我院采用输尿管鞘建立工作通道后,行钬激光碎石治疗输尿管中下段>1.5cm结石的28例患者临床资料。结果所有患者术后均未见临床有意义的残石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症发生。结论通过输尿管鞘建立工作通道,处理输尿管中下段>1.5cm结石,可以最大程度地避免由于输尿管镜频繁进出输尿管而引起的损伤,并且缩短手术时间,提高结石清除率,降低手术风险。

负压吸引在输尿管镜治疗上段结石中的应用

输尿管镜碎石术具有操作简便、损伤小、术后恢复快等优点，目前广泛应用于临床，但输尿管镜治疗上段结石过程中结石容易逃逸至肾内，本研究通过总结50例输尿管上段结石病例，对比使用常规压力灌注和常规压力灌注+负压吸引的手术时间、结石上移率、术后感染和结石清除率，探讨负压吸引在临床使用的优越性，现报道如下。

经尿道电汽化术及灌注丝裂霉素治疗浅表膀胱肿瘤25例

目的观察经尿道电汽化术（TURBT）治疗浅表膀胱肿瘤的效果。方法对25例浅表膀胱肿瘤采用TURBT治疗，术后灌注丝裂霉素。结果25例膀胱肿瘤均一次切除，手术时间为10～80min，平均30min，术中出血量2～20mL，术后恢复3～7d，术后用丝裂霉素常规膀胱灌注化疗。结论TURBT治疗膀胱肿瘤创伤少，恢复快，并发症少，尤其适合于年龄偏大、合并有多种疾病的膀胱肿瘤患者。

临床护理路径在无管化输尿管镜取石术患者中的应用效果分析

输尿管结石为临床一种常见病,临床一般采取手术治疗,包括输尿管镜钬激光碎石术、腹腔镜手术等,治疗目的在于最大限度清除结石、保护患者肾功能和控制感染,且临床于术中结合有效护理措施十分重要。为此,本文对2017年1至12月本院收治的选择无管化输尿管镜取石术治疗65例患者分别采用不同护理方案的效果加以分析,现报告如下。

不同前列腺总体积及移行带体积对良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术疗效的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者中不同前列腺总体积(TPV)及移行带体积(TZV)的疗效差异。方法纳入江门市新会区人民医院2018年1月-2020年10月的BPH患者共120例,依据不同TPV和TZV分为三组,纳入的120例患者依据TPV分为三组,A组TPV<40mL,共37例、B组TPV 40mL~79mL,共45例、C组TPV≥80mL,共38例。依据TZV分为三组,D组TZV<20mL,共39例、E组TZV 20mL~59mL,共37例、F组TZV≥60mL,共44例。患者均采用经尿道前列腺电切术治疗,观察患者的年龄、TPV、TZV,统计患者的国际前列腺症状评分(IPSS),并统计排尿期和储尿期IPSS评分(IPSS-V和IPSS-S),统计患者的最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(SLQQ-QOL)。结果三组患者术前及术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、Qmax、SLQQQOL对比无统计学意义(P>0.05),而术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S较术前降低,Qmax、SLQQ-QOL较术前升高(P<0.05),三组年龄A组最小,C组患者年龄最大(P<0.05)。三组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S、Qmax、SLQQ-QOL对比无统计学意义(P>0.05),而术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S较术前降低,Qmax、SLQQ-QOL较术前升高(P<0.05),三组年龄:D组<E组<F组(P<0.05),三组术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S:F组<E组<D组(P<0.05),三组术后Qmax、SLQQ-QOL:D组<E组<F组(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗BPH患者均有较高的疗效,不同TPV和TZV患者间的年龄存在差异,TZV越大则疗效越高。

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%。结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法。

阴道探头经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨阴道探头在经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值。方法使用阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检110例,对穿刺过程、穿刺活检超声图像及穿刺后结果资料进行回顾分析。结果 110例患者均顺利由阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术,取材满意,活检诊断明确,其中前列腺癌68例,阳性率为61.82%。结论以阴道探头代替专用直肠超声探头引导前列腺穿刺活检,操作简便,图像清晰,引导穿刺目标准确,值得推广。

无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨治疗巨大鹿角形肾结石手术疗效。方法对我科在2000年2月～2007年12月采用无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石13例进行回顾性分析。结果13例患者均取石成功。平均手术时间160min,无需要输血,术后无继发出血和感染等并发症,13例术后3个月复查"B"超、IVU均无结石复发和积液,无肾萎缩。结论无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效满意、安全,取石彻底,并发症少,恢复良好。

腹腔镜肾上腺切除术8例临床分析

目的 探讨腹腔镜在肾上腺切除术中的应用。方法 对8例肾上腺疾病忠者施行腹腔镜肾上腺切除术，全部经腹腔途径。结果 8例均获得成功。手术时间90-230min，平均135min；术中出血80～200ml，平均120ml;术后住院时间6—10d，平均7．5d。所有患者术中及术后均未输血，元明显并发症。结论 腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点。

经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检在膀胱肿瘤分期中的应用

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检在膀胱肿瘤分期中的临床效果。方法选取2018年7月至2019年12月在本院通过经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检治疗膀胱肿瘤患者25例(实验组),另选在本院行传统膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者25例(对照组),对比两组的二次电切率、多点活检结果评分、并发症发生率。结果实验组二次电切率为0(0/25),多点活检在肿瘤周边、膀胱双侧壁、三角区有较高的阳性率。对照组二次电切率为16%(4/25)。两组均未出现膀胱穿孔或膀胱严重出血。结论经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检,简单易行,安全、并发症少,可提高膀胱肿瘤分期的精准性。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义。方法对60例PSA>4ng/ml、直肠指检异常或超声发现异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术,其中30例患者采用骶管内麻醉下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,年龄45～86岁,平均68±3.6岁,PSA<4ng/ml为4例,4～10ng/ml为10例,>10ng/ml为16例。对照组30例,年龄50～84岁,平均70±3.5岁,PSA<4ng/ml为3例,4～10ng/ml为9例,>10ng/ml为18例。对照组采用直肠指检压迫下穿刺或表面麻醉下行经直肠超声引导下穿刺活检。结果骶管内麻醉组阳性率为60%(18/30),患者术中无疼痛表现,对照组阳性率为33%(10/30),患者在术中伴有不同程度的疼痛。结论与常规穿刺相比,骶麻下经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术准确性高,疼痛较轻,更能被患者接受,值得临床推广使用。

先天性静脉畸形骨肥大综合征合并膀胱多发血管瘤一例报告

患者，女，38岁。2011年6月2日因反复无痛性全程肉眼血尿1个月人院。已婚，育有两孩，小孩体健，未发现类似症状。无腰腹痛，无阴道流血，无头晕、乏力，无便血，无咳嗽、咯血。既往曾行剖腹产，术中出现失血性休克。查体：右下肢及右侧大小阴唇不对称性肥大，可见大量皮下血管迂曲怒张，右下肢局部皮肤可见红斑，稍突出皮肤，范围5．0cm×3．0cm，未见明显出血点。腹平软，膀胱区无膨隆、无压痛。

去带乙状结肠原位膀胱术20例临床分析

目的探讨去带乙状结肠原位膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效.方法膀胱癌20例,其中男18例,女2例,年龄33～76岁,平均61岁.均采用根治性膀胱切除及去带乙状结肠新膀胱术治疗.结果 20例患者随访6～48个月,平均18个月.患者血Cr、BUN均正常,未出现酸中毒.膀胱造影仅1例出现单侧输尿管返流.白天可自控排尿17例,尿失禁3例.新膀胱容量230～500ml（平均330 ml）,新膀胱充盈时最大压力16～50 cmH2O.结论该术式操作简单,并发症少,疗效可靠,值得临床推广运用.

苗勒管综合征一例报告

患者,男性,29岁,2012年11月24日因左腹股沟隐痛1周入院.家族无近亲结婚史.已婚,育1男1女,子女未婚未育,体健.查体：双侧腹股沟未触及包块.阴毛生长及分布正常,阴茎大小、形态正常.

巨大阴囊表皮样囊肿MRI表现一例

患者男,47岁。1年前无明显诱因发现阴囊有一肿物,约荔枝大小,无疼痛,肿物逐渐增大至鸭蛋大小,伴胀痛,无肉眼血尿,无发热,否认外伤史。 专科检查：左阴囊内可触及一包块,约10 cm×6 cm×5cm大小,边界尚清,质软,无压痛,双侧睾丸存在,无异常。B超：左侧阴囊睾丸下方见一稍低回声包块,大小约10 cm×6cm×6 cm,边界尚清,内回声不均,见条状强回声及少量液性暗区。

经皮肾微造瘘取石术结合体外震波碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合体外震波碎石(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法对54例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗。结果经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为74%,二次ESWL治疗后结石清除率88.8%,三次ESWL治疗后结石清除率为92.5%。结论经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石安全、有效值得临床推广应用。