改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在颅脑外科临床护理工作中的应用价值。方法接诊护士对颅脑外科新收住的204例患者进行MEWS评分,并根据医嘱同时记录入院处置方式(收住ICU和收住普通病房),30 d内追踪预后终点(出院和死亡)。分析MEWS评分各分数段患者不同处置方式的构成比和预后终点的构成比,了解MEWS评分高低与颅脑外科患者的病情及预后的关系;用ROC曲线分评价MEWS评分对判断是否入住ICU的价值和预测出院或死亡的价值。结果 MEWS评分7分以上,危重患者(收住ICU)的构成比明显增加,MEWS评分10分以上死亡构成比显著增加(均P<0.05)。MEWS评分对患者是否应收住ICU的评估能力和对患者病死危险性的预测能力两方面,其ROC曲线下面积分别为0.913和0.805(均P<0.05),说明具有很好的分辨能力,最佳截断点分别为7分和9分。但MEWS评分在分辨是否30 d内治愈或好转出院(还是继续在院治疗)方面,ROC曲线下面积为0.715(P>0.05),欠缺很好的预测能力。结论MEWS评分能较准确地识别颅脑外科危重患者和预测死亡,可提高颅脑外科护士对危重患者病情观察和预后判断的能力。

临床路径在神经外科护理教学中的实践研究

目的:探讨临床路径在神经外科护理教学中的运用,并评价其教学效果。方法:将120名实习生随机分为对照组和观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用临床路径教学法,比较两组实习生的教学效果。结果:路径教学组在成绩总评、对带教老师的满意度及综合能力素质测评明显优于传统教学组,经统计学处理,有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径有助于提高带教质量和提高实习生对教学方法的满意度,促进教学相长。

失效模式与效应分析在预防中心静脉导管滑脱中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)在预防中心静脉导管滑脱中的应用效果。方法在中心静脉导管留置过程中,应用FMEA对管道留置过程中有可能出现脱管的原因进行分析,计算危机值找出优先需要干预的因素,并针对各高风险因素采取相应对措施,从环节上寻找原因杜绝其脱管。结果危机值由FMEA实施前的1 874分降至429分,危机值下降率77%。结论 FMEA应用于中心静脉导管脱管中能有效降低其脱管率。

系统临床护理教学管理对全面提高教学质量的效果观察

目的探讨系统临床护理教学方法,评价临床教学质量。方法对180例相同学历的临床护理学生随机分为对照组与观察组,各90例。对照组采取传统的教学,观察组采用系统临床教学方法。结果观察组在操作能力、理论知识掌握度及教学工作满意度方面的评价均优于对照组(均P<0.05)。结论系统临床护理教学管理可以明显提高教学质量。

便携式气管切开箱在重型颅脑损伤患者中的应用

总结了便携式气管切开箱在重型颅脑损伤患者中的应用,包括物品配备、术前护理、术中配合及术后护理。认为与传统的气管切开备物时间相比,气管切开箱明显缩短了备物时间,有效保证了抢救患者的及时性。

探讨两种备皮工具在颅脑手术备皮中的应用效果

目的探讨颅脑手术备皮的方法。方法将颅脑手术病人82例按住院号奇偶数分为观察组和对照组各41例,观察组采用改良方法采用理发店专用的简易折叠式剃须刀和对照组采用传统方法直止血钳夹持刀片进行术前备皮,比较2组备皮所需的时间及头皮损伤情况。结果 2组备皮所需时间、头皮损伤率差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易折叠式剃须刀用于颅脑手术备皮的优于传统用直止血钳头持刀片备皮。