县区级医院建设标准版胸痛中心的初步探索

目的评价在江门市新会区人民医院(南方医科大学附属新会医院)建设标准版胸痛中心的安全性及可行性。方法选择就诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者共242例,按2017年1月胸痛中心正式成立为节点,胸痛中心成立前(2016年1—12月)的患者为对照组(n=132),胸痛中心成立运行后(2017年1—10月)的患者为胸痛中心组(n=110)。记录两组行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的进门-球囊时间、导管室激活时间、首次医疗接触-心电图时间、心电图确诊时间、肌钙蛋白检测时间、心力衰竭发生率、住院费用与住院时间等指标。结果与对照组相比,胸痛中心组行PPCI的患者进门-球囊扩张时间和导管室激活时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.01);胸痛中心组患者首次医疗接触-心电图完成时间、心电图确诊时间、肌钙蛋白采血-报告时间、住院费用、住院时间、院内心力衰竭发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者全因死亡率、心血管源性死亡率、支架内血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸痛中心建设能显著缩短县域内STEMI患者的救治时间,改善住院期心血管事件结果,减少住院时间及节省治疗费用,对落实分级诊疗政策,改善医疗服务行动具有一定意义。