CT影像联合血清C反应蛋白检测对术后器械性脊柱感染的诊断价值

目的了解CT影像联合血清C反应蛋白(CRP)检测对术后器械性脊柱感染(PISI)的诊断价值。方法选择怀疑患有PISI并接受CT检查的49例患者作为研究对象,手术后超过12周进行CT检查,从医疗记录中收集血液检验结果及MRI结果,分析CT扫描及结合CRP诊断PISI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果49例中,确诊PISI 22例(PISI组),未确诊为PISI 27例(非PISI组)。与非PISI组相比,PISI组中性粒细胞、CRP水平均显著升高(P<0.01或0.05)。CT扫描诊断PISI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.4%、81.5%、79.2%和88.0%。结合阳性CT和CRP≥60 mg/L评价PISI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、87.8%、82.9%、91.3%。结论CT可用于诊断植入材料引起的慢性脊柱感染,临床医生在评估复杂病例中应同时考虑CT和CRP的结果。

反Segond骨折的影像学评价附3例报告并文献复习

目的探讨反Segond骨折对膝关节损伤的提示价值及其影像学表现。方法回顾性分析3例反Segond骨折患者影像学及临床资料并复习文献。结果3例患者均为交通事故致伤,DR和CT均显示胫骨平台内侧缘皮质的小片状撕脱骨折,2例合并髌骨下部撕脱骨折,1例合并后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折。MRI显示患者均合并韧带和半月板复合损伤,其中3例患者的后交叉韧带和内侧半月板撕裂;2例内侧副韧带损伤;1例前交叉韧带撕裂并外侧副韧带损伤;1例髌韧带损伤。结论反segond骨折是胫骨平台内侧缘的小撕脱骨折,是一个指示性征象,强烈提示韧带和半月板等膝关节稳定结构的复合损伤,应引起重视,避免漏诊。MRI检查能全面评估膝关节损伤情况,有助于指导临床开展治疗。

多参数MRI在结直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨MRI常规平扫及增强序列、弥散加权成像(DWI)和水成像(MRC)在结直肠癌诊断中的临床价值。方法收集30例结直肠癌患者,其中男19例,女11例,年龄42-76岁,平均54岁。全部病例诊断均经手术或活检病理证实。全部病例肠道清洁后进行MRI常规平扫及增强扫描、弥散加权成像(b值800s/mm2),11例行结肠水成像检查,比较各序列图像对结直肠癌病变、侵犯范围、转移灶等显示情况。结果 30例结直肠癌中,T1WI病灶呈中等信号为26例,T2WI病灶呈等或稍高信号为23例,增强后24例病灶有明显强化;8例周围脂肪间隙侵犯,2例邻近脏器受累,淋巴结转移3例,肝脏转移3例。DWI上30例病灶均呈高信号,灌肠后水成像11例,成功6例。DWI显示病灶率最高,高于T1WI、T2WI及增强T1WI。结论多参数MRI联合应用可清晰显示结直肠癌病变详情及毗邻关系,对结直肠癌的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。

优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像在外周神经扫描中的应用

目的研究优化核磁共振成像(MRI)T_(2)-三维快速自旋回波序列(T_(2)-3D-SPACE)的序列成像在外周神经扫描中的应用效果。方法选择江门市新会区人民医院2019年7月至2020年12月收治的42例单侧臂丛神经病变患者,按照随机数表法均分A组、B组和C组,各14例,分别接受T_(2)-3D-SPACE常规平扫、增强扫描、优化T_(2)-3D-SPACE序列扫描。对比三种方式成像的图像质量评分、图像背景抑制评分、神经干对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR),以及对臂丛神经锁骨上下段的显示情况。结果A组患者的图像质量评分为(3.45±0.42)分,明显低于B组的(3.78±0.31)分和C组的(3.81±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的图像背景抑制评分为(3.01±0.33)分,明显高于B组的(2.27±0.21)分和C组的(2.61±0.28)分,而C组的图像背景抑制评分又明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的SNR值及CNR值分别为(14.88±1.22)、(18.13±1.68),明显低于B组的(16.75±1.67)、(19.44±1.39)和C组的(17.29±1.41)、(19.05±1.53),差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的锁骨上段和下段显示率分别为42.86%、35.71%,明显低于B组的92.86%、85.71%和C组的85.71%及78.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像与常规增强扫描T_(2)-3D-SPACE均可清晰显示臂丛神经,但优化MRI T_(2)-3D-SPACE序列无需注射对比剂,更适用于对比剂禁忌证患者。

磁共振3d-SPACE序列评价踝关节韧带损伤的价值

目的:探讨磁共振三维各向同向脂肪抑脂快速自旋回波序列(3d-SPACE)评价踝关节损伤的价值。方法:选取我院2019年3月至2021年5月间收治的踝关节韧带损伤者85例,均行磁共振3d-SPACE和常规二维序列检查,比较二者之间的诊断效能。结果:3d-SPACE和二维常规序列两种序列诊断跟腓韧带损伤、距腓前韧带损伤、距腓后韧带损伤、胫舟韧带损伤、胫跟韧带损伤、胫距前后韧带损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3d-SPACE和常规二维序列两种序列针对踝关节损伤方面具备相似的诊断效能,但3d-SPACE凭借自身各向同性采集的方法可规避常规二维扫描序列而引发的漏诊现象。

X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值

目的探讨X线、CT联合MRI在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年3月~2019年3月144例(144侧)急诊拟诊胫骨平台骨折患者的临床资料,其中男80例、女64例,年龄20~78岁(52.35±10.49岁);全部患者在常规行X线检查后,依次行CT及MRI检查。比较单独X线诊断、X线联合CT及三者联合诊断的骨折的符合率及对骨折分型诊断的符合率,并探讨各影像学诊断方式在软组织诊断方面的作用。结果 X线+CT两者联合与X线+CT+MRI三者联合诊断胫骨平台骨折符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于单独X线诊断(P<0.05)。X线+CT与三者联合诊断胫骨平台各骨折分析比较差异无统计学意义(P>0.05);X线+CT与三者联合对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折诊断的符合率均高于单独X线诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断60例存在软组织损伤,X线及CT未予诊断。结论 X线联合CT对胫骨平台骨折的诊断及分型诊断符合率较高,但进一步联合MRI检查可对软组织损伤情况作出判断,具有较好的应用价值。

MRIDWI序列联合动态增强扫描在前列腺癌诊断的价值

目的:探究MRIDWI序列联合动态增强(DCE-MRI)扫描在前列腺癌诊断中的价值。方法:收集2018年3月至2021年3月时间段内于我院诊断的前列腺疾病患者78例。均行常规MRI平扫、MRIDWI序列联合DCE-MRI扫描。分析常规平扫与联合扫描的诊断结果与诊断准确性、特异性及敏感性,Pca与BPH患者血管渗透性参数及ADC值。结果:联合扫描Pca检出率高于常规平扫(P<0.05);BPH组ADC值高于Pca组(P<0.05);Pca组血管渗透性参数K^(trans)、K_(ep)、V_(c)均高于BPH组(P<0.05);联合扫描诊断方式的敏感性、特异性及准确度均高于常规平扫(P<0.05)。结论:MRI DWI序列联合DCE-MRI诊断前列腺癌具较高的应用价值,且诊断前列腺癌的主要参数为K_(ep)与ADC值,联合诊断可明显鉴别前列腺癌与良性前列腺增生。

MSCT多平面重建技术联合增强扫描诊断腹内疝所致肠梗阻应用价值

目的:探讨MSCT多平面重建技术联合增强扫描诊断腹内疝所致肠梗阻应用价值。方法:选取2020年1月至2021年2月我院接收的腹内疝所致肠梗阻患者82例为研究对象,以随机数字表法行分组处理,观察组、对照组各41例,对照组给予核磁共振(MRI),观察组给予MSCT多平面重建技术联合增强扫描,对两组应用价值进行比较。结果:以内镜活检诊断结果为金标准,对梗阻部位及梗阻原因准确率进行比较,诊断后观察组梗阻部位准确率为100%,与对照组的95.24%比较未见明显差异(P>0.05);诊断后观察组梗阻原因准确率为95.24%,明显较对照的71.43%高(P<0.05)。结论:MSCT多平面重建技术联合增强扫描用于腹内疝所致肠梗阻临床诊断中,不仅可确诊梗阻部位,还能明确梗阻原因,为临床治疗方向提供有效依据,值得推广。

扩散加权成像在结肠癌诊断中的应用

目的：比较MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）与常规平扫及增强序列在结肠癌诊断中的应用价值。材料与方法：收集30例结肠癌患者,其中男19例,女11例,年龄42~76岁,平均54岁。全部病例诊断均经手术病理证实。全部病例肠道清洁后进行MRI常规平扫及增强扫描、扩散加权成像（b值800s/mm2）检查,比较各序列图像对结肠癌病变、侵犯范围、转移灶等显示情况。结果：30例结肠癌中,T1WI病灶呈中等信号为26例,T2WI病灶呈等或稍高信号为23例,增强后24例病灶有明显强化;8例周围脂肪间隙侵犯,淋巴结转移3例,肝脏转移3例。DWI上30例病灶均呈高信号。DWI显示病灶率最高,高于T1WI、T2WI及增强T1WI。结论：肠道清洁后常规MRI序列结合DWI序列提高结肠癌病变显示率,清晰显示结肠癌病变详情及毗邻关系,对结肠癌的诊断、分期和可切除性评估等方面具有较高的临床应用价值。

不同剂量对比剂对头颈部CTA成像质量及不良反应的影响

目的:比较不同剂量对比剂对头颈部CTA成像质量及不良反应的临床影响。方法:选取我科自2020年1月-2020年10月行头颈部CTA检查的73例患者,随机分为对照组(常规剂量对比剂,n=36)、研究组(低剂量对比剂,n=37)。对照组对比剂为60ml,并监测主动脉弓阈值150HU;研究组对比剂为40ml,监测主动脉弓阈值90HU;在行CTA检查过程中,对比剂注射速度为5ml/s。比较两组间图像主观、客观评价质量。结果:主观评价中,两组间成像质量评分、优良率比较(P>0.05)。客观评价中,研究组患者左右大脑中动脉(M1)、基底动脉、主动脉弓、上腔静脉、左右颈总动脉的CT值明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者检查完毕后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在行头颈部CTA检查过程中,予以低剂量对比剂、低检测阈值完成检查,其成像质量仍能达标,降低对比剂用量,减少不良反应的发生。

3D-TOF-MRA与CE-MRA在支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤随访中的比较

目的比较3D时间飞跃磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)和对比增强型MR血管造影(CE-MRA)在支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤随访中的应用价值。方法 23例颅内动脉瘤患者作支架辅助弹簧圈治疗,术后采用3D-TOFMRA、CE-MRA和DSA评估动脉瘤残留情况。结果 3D-TOF-MRA、CE-MRA对动脉瘤残留、病变血管、载瘤血管闭塞的诊断准确度均相似(P>0.05)。结论 3D-TOF-MRA和CE-MRA对支架辅助弹簧圈治疗后动脉瘤残留的检测均具有良好的准确性。

不同TR值在MRCP技术中对胆道梗阻性病变检出率的影响

目的:研究分析不同TR值在磁共振MRCP技术中对胆道梗阻性疾病检出率的影响,以寻求一个MRCP图像显示最佳的合适TR值。方法:选取2018年1月至2020年1月期间我院收治的、临床症状主要表现为阻塞性黄疸、右上腹疼痛、乏力消瘦等胆道梗阻性病变患者73例,均采用西门子1.5T Avanto磁共振机扫描,分别使用TR值800ms、1000ms、1500ms、2000ms进行MRCP成像,统计分析并比较不同TR值组间的MRCP图像质量及诊断有效性。结果:TR值800ms、1000ms的MRCP对胆道梗阻性疾病的检出率分别为76.9%、80.0%,两组间检出率比较无统计学差异(P> 0.05),但TR值1500ms、2000ms的MRCP对病变的检出率分别为96.0%、93.3%,这两组对于胆道梗阻性疾病的检出率要明显高于前两者,尤其以TR值1500ms时病变检出率最高,与其它组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:根据患者的实际情况选取合适的TR值有利于缩短MRI扫描时间,但不影响MRCP图像对胆道梗阻性疾病的检出率。

时间分辨动态增强磁共振血管成像技术在评估主动脉夹层原发破口的价值

目的探讨时间分辨动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)技术用于评估主动脉夹层原发破口的可行性。方法选择2010年12月至2018年4月在江门市新会区人民医院诊治的20例主动脉夹层患者,其中男性15例,女性5例,年龄39~81岁,中位年龄65岁。时间分辨DCE MRA技术扫描与注射对比剂同时进行,62 s内采集20期图像;将数据传送至工作站进行图像后处理。分析原发破口情况,记录各时相破口两侧内膜移动及真假腔对比剂信号变化情况并进行统计学分析。结果 20例均获得15期动脉期图像,清晰显示原发破口及撕裂内膜。Standford A型3例,B型17例;3例(15%)患者可观察撕裂内膜摆动;对比剂经原发破口进入假腔,真腔内对比剂充盈时间、达峰时间及消退时间均早于假腔(t=-21.0、-12.9、-11.4,P <0.05)。结论时间分辨DCE MRA能清晰显示夹层原发破口、撕裂内膜及破口两端真假腔的血流情况,有助于夹层动脉分型及指导腔内治疗。撕裂内膜摆动提示真假腔间存在压力差,可能是导致夹层进一步扩大的不稳定因素,提示临床需及时积极干预治疗。

MSCT增强扫描在消化道穿孔的定位诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在消化道穿孔的定位诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年5月42例经手术证实消化道穿孔患者的CT图像,患者术前均行全腹部CT平扫和以肝脏扫描计划设定的三期增强扫描,由两位高年资医师采用双盲法阅片分析患者的平扫及动脉期、门静脉期及平衡期图像,查找穿孔的位置,分析各期扫描检出破口的差异。结果上消化道(胃、十二指肠)穿孔22例,下消化道(空肠、回肠、阑尾、结肠和直肠)20例,对照手术结果,平扫和增强扫描动脉期、门静脉期及平衡期对穿孔破口位置检出符合率分别为52.4%、73.4%、90.5%、85.7%。增强扫描各期对比平扫对破口位置显示的差异均具有显著性(P<0.05),门静脉期检出率最高。结论全腹部MSCT增强扫描能提高消化道穿孔检出率,以门静脉期显示最佳,对提高消化道穿孔的定位诊断水平具有重要价值。