三段式教学应用于肿瘤内科实习护生的临床实践

目的探讨三段式临床教学模式对肿瘤内科临床护理教学质量的影响。方法选择本科实习护生120人,随机分为观察组与对照组各60人,对照组应用传统的带教方式,观察组应用三段式临床护理教学。比较2组护生理论、操作技能考核成绩及带教老师对其综合能力评分。结果 2组护生理论、操作考核成绩比较,观察组护生成绩明显高于对照组(P<0.05);观察组带教老师综合能力评分明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论三段式临床教学模式应用于肿瘤内科实习护生的临床实践,可使护生理论联系实践,提高理论知识、操作技能和综合实践能力,同时提高临床教学质量,对稳定护理队伍素质,帮助他们顺利走上护理工作岗位具有重要意义。

心源性胸痛在恶性肿瘤胸痛患者中的鉴别与危险度分层处理(附52例临床分析)

目的:探讨心源性胸痛在恶性肿瘤并胸痛患者中的鉴别诊断及危险度分层处理方法及其临床意义。方法:通过对596例(门诊急诊230例,住院266例)在门诊急诊和住院治疗期间,出现胸痛爆发或原有胸痛加重的恶性肿瘤患者,经过心电图或心电监护、心肌酶学和(或)影像学检查等鉴别诊断,符合合并心源性胸痛的患者52例入组观察,在癌症三阶梯止痛的基础上,按心源性胸痛危险度分层诊疗处理,并作临床分析比较。结果:596例恶性肿瘤胸痛患者中,爆发性胸痛或加重者有52例(8.72%)合并心源性胸痛,发生比例为:门诊急诊230例恶性肿瘤胸痛患者并中心源性胸痛32例(13.91%),高于住院患者266例中并发心源性胸痛20例(7.52%),差异有统计学意义(P=0.02),该部分患者按心源性胸痛危险度分层进行诊疗处理,疼痛明显缓解49例(94.23%)。结论:在恶性肿瘤并胸痛患者中,进行心源性胸痛的诊断鉴别,且该部分患者按心源性胸痛危险度分层诊疗处理,其疗效好,且能降低医疗风险。

单药希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效观察

目的探讨希罗达单药治疗晚期乳腺癌和结直肠癌的近期疗效及不良反应.方法 21例晚期乳腺癌和结直肠癌患者均给予希罗达口服,每日2次,餐后服用,2500mg/m2·d,连续服用14d后停药7d,治疗周期为21d,至少治疗2个周期.结果本组部分缓解(PR)5例,病情稳定(SD)10例,疾病进展(PD)6例,总有效率23.8%.不良反应:手足综合征9例,色素沉着6例,恶心5例,呕吐4例,厌食6例,腹泻5例,白细胞下降6例,血小板下降2例,大多数为Ⅰ～Ⅱ度.结论希罗达治疗晚期乳腺癌和结直肠癌疗效肯定,用药方便,耐受性好,毒副反应轻.

皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌临床研究

目的:探讨晚期肝癌新疗法皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸的疗效及毒副作用。方法:治疗组33例晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,一次皮下植入中人氟安400mg-480mg;静滴亚砷酸(三氧化二砷)每日10mg,连用14天为一疗程,每4周-6周重复,评价疗效、毒副反应、生存质量(KPS评分)、生存期等情况,与对症治疗组46例进行对比。结果:治疗组33例病例均能耐受,其中完成3疗程7例(21.21%),2疗程14例(42.42%),1疗程12例(36.36%);出现胃肠道反应(腹胀或加重,或伴恶心、呕吐)12例(36.36%);肝功能异常或黄疸加重10例(30.30%);Ⅰ°-Ⅱ°骨髓抑制9例(27.27%);植入区皮肤非感染性皮炎22例(66.67%),其中并感染4例(12.12%),KPS提高17例(51.52%),稳定7例(21.21%),下降9例(27.27%);CT或MRI评价:CR0例,PR8例(24.24%),NC13例(39.39%),PD12例(36.36%),临床获益(显效)(CR+PR+NC)21例(63.36%),中位生存期6.7月,比对照组的3.4月长,P<0.01。结论:初步临床研究表明,皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌有63%显效率,平均延长寿命3月余,两药有协同作用,毒副反应轻,能耐受,值得进一步扩大临床研究和加强机理探讨。

EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤临床疗效

目的观察EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法2002年12月至2004年12月我院收治复发耐药NHL17例,用VP-1650mg/m2/d、ADM或THP10mg/m2/d、VCR0.4mg/m2/d持续静脉滴注第1～4天,CTX750mg/m2/d静注第5天,强的松60mg/m2/d口服第1～5天,21天为一个疗程。结果本组17例均可评价疗效和不良反应,总有效率58.8%,完全缓解率(CR)23.5%,部分缓解率(PR)35.3%。主要不良反应为骨髓抑制,其他不良反应少见。结论EPOCH方案是复发耐药中高度恶性NHL经济有效的治疗方案,毒性可耐受。

B超监测在PICC盲插术中的应用

目的探讨B超监测技术在PICC盲插术的应用与效果。方法选择28例异位于颈内静脉的PICC置管患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别为15例、13例。观察组在常规盲插置管术毕,应用B超监测技术对异位颈内静脉导管给予改进法复位;对照组则常规常规盲插置管术后,对异位导管采用常规复位法。比较2组患者异位导管复位成功率、并发症的情况以及2组患者的舒适度。结果观察组对异位于颈内静脉的导管的复位成功率(100%)及舒适度显著高于对照组;感染、固定不牢、脱(拔)管等置管并发症明显低于对照组;观察组患者的舒适度显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超监测技术于PICC盲插术中的应用,对导管异位于颈内静脉的复位提供了快速、安全和有效的技术支持,导管复位快速、简便,复位成功率高,无并发症的发生,其可减轻患者痛苦,提高患者舒适度、满意度,提高整体护理质量。

心包模拟体温灌注化疗对心电生理的影响及临床意义

恶性肿瘤心包侵犯以心包积液为多见，如肺癌、食管癌和恶性胸腺瘤等，灌注化疗是重要一环。热灌注化疗临床上也较多报道,常在心电监护下进行。本组2006年1月至2009年12月，探讨模拟体温的心包灌注化疗48例．与常规不加热的50例作比较，本文重点分析两组不同的心电生理及临床意义。

双腔中心静脉导管冲封管连接器的制作与临床应用

目的:探讨双腔中心静脉导管冲封管连接器的制作与临床应用。方法:选取在我院置入双腔中心静脉导管的恶性肿瘤患者为研究对象,以2018年8月至2019年2月期间的60例患者为对照组,2019年3-8月期间的60例患者为观察组。对照组给予双管腔依次冲封管的方式,观察组在自制双腔中心静脉导管冲封管连接器辅助下采用双管腔与冲封管同步方式,对比两组堵管发生情况与冲封管所需时间。结果:观察组堵管发生率(5.00%)显著低于对照组(16.67%);观察组冲封管所需时间为(25.95±2.49) s,显著短于对照组的(37.70±2.60) s(均P<0.05)。结论:与双管腔依次冲封管相比而言,采用双腔中心静脉导管冲封管连接器可降低堵管风险,缩短冲封管所需时间。

糖代谢相关指标在巨块型肝癌中的对比

目的了解巨块型肝癌患者的糖代谢变化状况。方法将收治的巨块型肝癌患者84例作为观察组,同期选取84例健康成年人作为对照组,分别测定空腹及餐后2 h血糖、C肽及胰岛素水平。结果观察组空腹血糖、C肽及胰岛素水平低于对照组;观察组餐后2 h血糖水平、C肽及胰岛素水平高于对照组;观察组低血糖比例、糖尿病前期比例高于对照组。结论巨块型肝癌患者存在明显糖代谢异常,表现为空腹低血糖症状及糖耐量异常。

长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法35例晚期NSCLC,男25例,女10例;鳞癌16例,腺癌19例;Ⅲb期12例,Ⅳ期23例;初治26例,复治9例;采用NVB25mg/m2,d1、8静注,联合DDP25mg/m2,d1～3静滴,21天为一周期。结果部分缓解(PR)15例,稳定(SD)8例,进展(PD)12例;总有效率(RR)42.9%,中位进展期5个月,中位生存期13个月,一年生存率52.7%。毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞下降发生率85.7%,Ⅲ度、Ⅳ度为25.7%,静脉炎发生率54.3%。结论NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受。价格相对便宜,是目前较为理想的治疗NSCLC的方案。

两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合卡铂(GC方案)与吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及对生活质量的影响。方法将98例晚期NSCLC患者随机分为两组。GC组采用吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1,8天,卡铂300 mg/m2,第1天;GP组采用顺铂30 mg/m2,第1～3天,吉西他滨用法同上。每3周为1个疗程。治疗2个疗程后进行疗效评价。采用EORTC QLQ-C30和QLQ-LC13问卷对治疗前、后症状和生活质量的改变进行评价。结果总有效率、中位生存期、临床缓解时间、1年生存率两组对比差异无统计学意义(P均>0.05);两组主要毒副反应为骨髓抑制和恶心呕吐,其中GC组反应较轻;两组生存质量各领域包括功能子领域及症状子领域评分治疗后明显改善,GC组改善更明显。结论两套化疗方案治疗晚期NSCLC疗效确切。其中,GC方案耐受性较好,在改善生活质量方面有一定的优势。