江门市新会区甲状腺功能检测结果的调查分析

目的初步探讨新会地区甲状腺疾病的发病情况。方法对近3年(2001年11月～2004年10月)该区三家综合性医院共15648例体检者、门诊病人和住院病人的甲状腺功能检测结果进行调查,以甲状腺功能检测异常值结合临床诊断来判断甲状腺疾病的发病率及与性别、年龄的关系,并以三个时间段来估价其发病趋势。结果各种甲状腺疾病在总被检人数中的比例是:甲亢的发病率占12.9%,甲减占3.6%,亚临床甲亢占6.6%,亚临床甲减占6.7%,其他甲状腺疾病占2.0%;各种甲状腺疾病在总发病例数中的比例是:甲亢的发病率为40.6%,甲减为11.5%,亚临床甲亢为20.7%,亚临床甲减为21.1%,其他甲状腺疾病为6.2%。甲状腺疾病发病率男女之比是1∶2.60,其中以甲亢差别最大、男女之比是1∶4.03。甲状腺疾病发病年龄以中青年(20～49岁)居多。在受检人群中甲状腺疾病总发病率是31.7%,其中2001.11～2002.10为28.1%,2002.11～2003.10为32.9%,2003.11～2004.10为33.8%。结论甲亢发病率远高于甲减,亚临床甲亢发病率与亚临床甲减差不多,其他甲状腺疾病发病率比较低。该区3年来甲状腺疾病的发病稍有递增趋势。

螺旋CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病在基层医院的应用体会

目的探讨螺旋CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)在基层医院的应用。方法回顾分析144例临床拟诊为新生儿HIE病例,其中拟诊缺血缺氧性脑病75例,合并其他疾病69例,行螺旋CT诊断及治疗后复查。结果144例CT发现脑内低密度影,呈局灶样36例,呈弥漫分布105例;并颅内出血32例,小斑点出血或蛛网膜下腔出血27例,脑室内出血3例,硬膜下出血2例。12例患者1～4周复查CT,脑实质内低密度区复查后消失,出血病灶吸收,脑肿胀消退。结论螺旋CT可帮助HIE诊断,判断病情轻、重,并对治疗效果观察比较,有助于基础医院的HIE的诊断及治疗。

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石32例。结果32例中,碎石后完全取出结石25例,占78﹒1%;术中予留置双J管后行ESWL碎残留石7例,占21﹒9%。结论肾盂切开气压弹道碎石术是基层医院治疗巨大鹿角形肾结石的一种较实用的术式。

先天性脐尿管疾病的诊疗体会

目的探讨先天性脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查方法,确诊脐尿管异常疾病19例,均进行相应手术治疗。结果手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染13例,脐尿管窦道并感染4例。患者术后症状缓解、排尿正常,9～13d痊愈出院,随诊未见复发病例。结论经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查为先天性脐尿管疾病有效的诊断措施;先天性脐尿管疾病均需手术治疗,手术应以彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。

螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断在基层医院应用(附50例分析)

目的探讨螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断价值。方法筛选临床及影像学材料较完整的50例,均经螺旋CT平扫,螺距为1,扫描完毕后即作5mm或2mm的薄层重建。其中17例恶性梗阻性黄疸患者,9例作了造影增强扫描及5、10、15、20min延迟扫描。良性梗阻33例中,4例作了增强扫描。结果螺旋CT能对各种良、恶性梗阻性黄疸作出定位及定性诊断,效果满意。17例恶性梗阻患者,只1例误诊,准确率94.2%。33例良性梗阻中,无1例误诊。采用增强扫描,特别对恶性梗阻性黄疸患者,是必要的补充。结论螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断是目前最好的影像学方法。

微创经皮肾穿刺取石术在基层医院的应用及其并发症防治

目的总结微创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术治疗肾及输尿管上段结石及其并发症防治。方法回顾分析用该方法治疗的56例肾输尿管上段结石患者的临床资料。结果51例患者微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,总成功率91%,平均手术时间为122min。结论微创经皮肾穿刺下输尿管镜取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点,是治疗肾及输尿管上段结石的首选方法。

经尿道等离子双极电切术治疗BPH在基层医院的应用

目的探讨在基层医院应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症(BPH)的前景。方法通过对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术68例)和治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术70例)比较两组前列腺増生症患者的手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症、症状改善等指标,以比较两种术式的优缺点。结果治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术)在手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症等指标优于对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术)。结论经尿道前列腺等离子双极电切术具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点,优于耻骨上经膀胱前列腺摘除术,适合于基层医院开展。

输尿管各段结石的超声诊断体会

目的:探讨输尿管各段结石的超声探查方法与技巧,以进一步提高超声检查对输尿管结石的检出率及超声医师对肠道气体干扰和假象的处理与识别能力,减少误诊漏诊几率。方法:应用二维超声对我院620例输尿管结石患者进行泌尿系统超声检查,记录其扫查方法、声像图特点及检查结果,并与肾盂静脉造影或手术结果作对照。结果:超声检出输尿管结石579例,其中输尿管上段结石245例,中段结石33例,下段结石301例,超声诊断准确率达93.4%。结论:输尿管结石的超声图像典型,正确的检查方法能迅速发现结石,为临床治疗提供准确、迅速和可靠的诊断依据,故二维超声是输尿管结石的首选检查方法。

医院电脑键盘细菌监测结果及状态分析

目的了解医院临床科室电脑键盘的清洁、消毒情况,降低院内感染发生机会。方法对医院各临床科室的电脑键盘进行动态细菌监测,并对其结果进行分析。结果未做定期清洁、消毒的电脑键盘监测合格率为34.1%,且含有金黄色萄葡球菌、霉菌、大肠杆菌等致病菌。而定期清洁、消毒的电脑键盘监测合格率为94.3%。结论医院临床各科室应重视电脑键盘的定期清洁、消毒工作,必须制定有关消毒措施,完善监督管理,从而把院内感染的危险因素降到最低水平。

新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT诊断在基层医院的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的螺旋CT诊断在基层医院的应用。方法回顾分析临床诊断为新生儿HIE患者,250例,均行螺旋CT扫描。结果影像学表现:250例CT表现为脑片状低密度影,呈弥漫分布202例,呈局灶样48例;并颅内出血54例,脑实质出血25例,蛛网膜下腔出血39例,脑室内出血6例,硬膜下出血13例。35例患者1～4周复查CT,脑实质内低密度区密度上升,出血病灶吸收,脑肿胀消退。15例患者5～16周复查CT,病灶吸收、消失。结论螺旋CT对HIE明确诊断,对病情的评估及治疗效果追踪,有助于新生儿HIE的治疗及预后。

胰岛素泵短期控制高血糖在基层医院的应用

目的比较胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法(CSII)与多次皮下注射胰岛素法(MSII)治疗糖尿病高血糖的短期疗效,探讨CSII法在基层医院推广的可行性。方法选择同期住院的需要胰岛素强化治疗的糖尿病病人,按自愿原则分CSII治疗组100例和MSII治疗组100例。两组病人均使用诺和灵胰岛素。结果CSII组和MSII组均能达到血糖控制目标,CSII组的达标时间、胰岛素日需要量、住院时间均明显少于MSII组(P<0.05),低血糖反应发生人次CSII组也少于MSII组(P<0.05),住院费用两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CSII法强化治疗糖尿病能更有效地模拟正常生理胰岛素的分泌,能在相对短的时间内有效地控制高血糖,不增加住院费用的情况下缩短病人的住院时间,减轻病人疼痛及思想负担,提高病人的生活质量,值得在基层医院推广。

蒌叶煎剂湿敷会阴伤口的临床效果观察

目的:探讨蒌叶煎剂湿敷会阴伤口的临床效果。方法:将400例会阴伤口的产妇随机分为观察组和对照组,每组各200例。观察组产妇会阴伤口采用常规护理后,再用蒌叶煎剂湿敷;而对照组产妇会阴伤口只采用常规护理。对两组产妇产后会阴伤口肿胀、疼痛、伤口愈合及产后舒适度等情况进行比较评价。结果:通过临床观察,预期使用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口的产妇,会阴肿胀或疼痛等不适表现明显低于对照组,且自觉舒适感明显增强。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:采用蒌叶煎剂湿敷会阴伤口,能有效减轻会阴伤口的肿胀,促进伤口愈合,明显提高产妇产后的生活质量。

流程管理对基层医院门诊护理质量的影响

目的:探讨适合基层医院急诊、门诊的操作流程,提高临床护理质量。方法:根据基础护理操作规程,结合基层医院急诊、门诊治疗护理特点,制定出各项操作流程,明确质量要求,并进行全员培训。结果:门诊实施流程管理前后,主要工作量与护理缺陷比较采用t检验,经统计学分析,两者比较具有显著意义(P<0.05)。结论:护士在进行治疗护理操作时要遵守各项流程,可提高护理质量,减少护理缺陷。

基层医院胃肠手术感染细菌培养与药敏分析

目的了解本院胃肠外科手术患者感染常见细菌及药敏结果,以指导临床合理用药。方法对70例胃肠外科手术患者采集77株细菌进行鉴定及药敏分析。结果其中G+细菌为17株,占22.08%。G-细菌为60株,占77.92%。第一位致病菌为大肠埃希菌,第二位为铜绿假单胞菌和克雷伯杆菌,第四位致病菌为肠球菌。同时感染两种以上细菌的病例有19例。第3,4代头孢菌素类和碳青霉烯类对大肠埃希菌,克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌均有良好的疗效。2代头孢菌素疗效稍差。氨基糖甙类疗效欠佳,喹诺酮类药物中加替沙星疗效好于环丙沙星。结论胃肠手术感染细菌主要来源于肠道细菌,因为耐药性各不相同,感染发生时最好根据细菌培养和药敏的结果用药,经验及预防用药时最好选择广谱抗生素。

高危孕产妇医院感染因素的临床分析

目的:探讨高危孕产妇医院感染的相关临床因素。方法:对2006年5月～2008年4月住院的1200例孕产妇患者,进行医院感染登记,并进行了回顾性分析。结果:高危孕产妇医院感染发生率为6.34%,明显高于正常孕产妇的0.81%(P<0.05)。在高危孕产妇中,农村患者医院感染的发生率为6.9%,城镇患者为4.3%(P<0.05);不定期产前检查患者发生率为5.6%,定期产前检查的患者为3.8%(P<0.05)。结论:农村高危孕产妇和不定期产前检查的患者,发生医院感染的几率最高;做好围产期健康知识的宣传教育,可以减低高危妊娠的发生率,减少其医院感染的发生。

异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检查在基层医院中应用

我院于2002-01，由内镜室与麻醉科合作，采用异丙酚作静脉麻醉后行结肠镜检查，至今共30例，取得满意效果，现报告如下。

恒速泵注入可达龙治疗快速型心律失常的临床观察及护理体会

目的:观察并探讨恒速泵在限制低速的药物中的临床应用意义。方法:将48例快速性心律失常患者随机分为两组(各24例)。对照组使用一次性输液器静脉滴注可达龙,观察组使用快速泵静脉滴注可达龙,进行疗效比较。结果:对照组4例无效、12例发生不良反应;观察组全部有效,无不良反应(P<0.05)。结论:需严格控制滴速的药物应用恒速泵较使用一次性输液器安全可靠、疗效显著。

基层医院内科综合ICU现状及护理对策

目的:探讨基层医院内科综合ICU(重症监护病房)的现状及有效的护理措施。方法:对内科综合ICU存在的问题进行回顾性分析。结果:内科综合ICU应利用自身的设备设施和人才资源,采取有效的护理管理对策,不断提高护理人员的综合能力。结论:内科综合ICU的护理管理要建立健全管理制度,及时查找护理工作中的隐患,保证ICU护理工作正常有效地运行。

电话随访对提高出院患者遵医行为及健康行为的影响

目的探讨电话随访对出院患者遵医行为及健康行为的影响。方法选择820例手术出院患者按出院先后顺序随机分为对照组和观察组,每组各410例,两组患者均在出院前进行出院指导,观察组患者出院后实施电话随访,时间1w-3个月。比较两组患者出院后遵医行为与健康行为的差异。结果观察组患者出院后在遵医行为和健康行为方面优于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(均P﹤0.01)。结论电话随访能提高患者出院后的依从性和健康行为。