C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合使用对早期诊断儿童细菌感染性肺炎的临床应用价值。方法细菌感染性肺炎患儿101例纳入细菌感染性肺炎组、非细菌感染性肺炎患儿64例纳入非细菌感染性肺炎组,非感染性疾病患儿73例纳入非感染性组。分别于治疗前检测3组患儿血清PCT和CRP水平。以痰液培养结果作为诊断败血症金标准,分别计算PCT与CRP单独检测及PCT/CRP序列试验、PCT/CRP平行试验诊断细菌感染性肺炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确度。结果细菌感染性肺炎组患儿PCT和CRP均明显高于非细菌感染性肺炎组和非感染组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。以PCT≥0.5ng/mL和CRP≥8mg/mL作为最佳截断值,PCT诊断儿童细菌感染性肺炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确度分别是0.743、0.719、0.806、0.639、0.461和0.733;PCT/CRP序列试验的上述指标值分别是0.604、0.875、0.884、0.583、0.479和0.709,除灵敏度外,均高于CRP和PCT/CRP平行试验的上述各指标值。结论 PCT和PCT/CRP序列试验的联合运用是较理想的儿童细菌感染性肺炎早期诊断检测手段。

层级责任制护理模式在儿科中的应用

目的探讨层级责任制护理模式在儿科临床工作中的应用。方法将儿科病区13名护士进行分层级管理责任于人进行管床,设立护士长-高位责任护士-初级责任护士,按岗位分管床位,全面负责患儿的病情观察、治疗、护理、病区安全及家属沟通,使患儿得到及时、最适合的治疗和护理措施。结果基础知识技能、专业技能、急救技能、综合能力、病区安全管理、护理质量、护理文书等项目,实施层级责任制后显著优先实施前(P<0.05),患者对护理服务满意度差异有统计学意义(P<0.05);护士压力感降低。结论护理人员分层级管理,充分调动护士工作积极性,加强工作责任感,护士的综合素质和护理质量得到提升,充分利用现有护理人力资源,能提高工作质量和效率,使患儿得到更好更全面的照料,患者满意度提高,进一步提高了儿科优质护理服务的内涵。

特发性中枢性性早熟女童促性腺激素释放激素类似物治疗前后性腺轴及糖代谢变化

目的：观察特发性中枢性性早熟（ICPP）女童使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗前后性腺轴的变化，并观察其对糖代谢的影响。方法46例ICPP患儿用GnRHa治疗，疗程12个月，观察治疗前后子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、促性腺激素释放激素（ GnRH）激发试验激素水平、骨龄（ BA）、骨龄与生活年龄比值（ BA／CA）、预测成年身高（ PAH）的变化及空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）、体质指数（ BMI）的变化。结果治疗后3个月子宫容积、卵巢容积较治疗前明显缩小，成熟卵泡数量减少，差异有统计学意义（F＝36．157、14．314、27．085，均P＜0．01）；治疗后3个月与治疗后6个月、治疗后6个月与治疗后1年比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 LH、FSH峰值、E2、BA、BA／CA、PAH等指标的治疗前、治疗后6个月及治疗后1年的总体比较显示，上述指标差异均有统计学意义（ F＝23．907、22．485、14．584、96．503、13．364、14．661，均P＜0．01）。 BA／CA在治疗后6个月与治疗前差异无统计学意义（P＝0．101），治疗后1年与治疗前差异有统计学意义（F＝13．364，P＜0．05）。 LH、FSH峰值、E2、BA和PAH在治疗后6个月与治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）。对治疗后6个月与治疗后1年的结果比较显示，LH和BA，两者差异有统计学意义（P＜0．01），而FSH、E2和PAH差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后6个月、1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA－IR、BMI与治疗前比较，差异均无统计意义（均P＞0．05）。结论 GnRHa治疗ICPP能有效抑制中枢性性早熟，持续用药可延缓骨龄成熟，改善患儿成年身高，且对患儿的糖代谢无影响。

女童性早熟相关影响因素的病例对照研究

目的：调查女童性早熟的相关因素，为性早熟高危人群的预防提供依据。方法对被确诊为性早熟的50例患儿和50例健康女童进行1：1的病例对照研究。结果单因素分析显示，食用保健品、喜欢食用肉禽类食物、看电视时间长、喜欢看电视广告、家庭经济状况等5项因素在病例组和对照组中的暴露率差异有统计学意义（χ2＝7．045、9．073、17．478、14．063、12．246，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果表明，喜欢吃肉类食物、看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素与女童性早熟密切相关（ Wald值＝4．846、6．850、5．662，均P＜0．05）。结论喜欢食用肉禽类食物、每天看电视时间长及喜欢看电视广告三个因素在女童性早熟发病中起着重要作用。