C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合使用对早期诊断儿童细菌感染性肺炎的临床应用价值。方法细菌感染性肺炎患儿101例纳入细菌感染性肺炎组、非细菌感染性肺炎患儿64例纳入非细菌感染性肺炎组,非感染性疾病患儿73例纳入非感染性组。分别于治疗前检测3组患儿血清PCT和CRP水平。以痰液培养结果作为诊断败血症金标准,分别计算PCT与CRP单独检测及PCT/CRP序列试验、PCT/CRP平行试验诊断细菌感染性肺炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确度。结果细菌感染性肺炎组患儿PCT和CRP均明显高于非细菌感染性肺炎组和非感染组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。以PCT≥0.5ng/mL和CRP≥8mg/mL作为最佳截断值,PCT诊断儿童细菌感染性肺炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确度分别是0.743、0.719、0.806、0.639、0.461和0.733;PCT/CRP序列试验的上述指标值分别是0.604、0.875、0.884、0.583、0.479和0.709,除灵敏度外,均高于CRP和PCT/CRP平行试验的上述各指标值。结论 PCT和PCT/CRP序列试验的联合运用是较理想的儿童细菌感染性肺炎早期诊断检测手段。

HPV分型及血清肿瘤标志物在宫颈癌诊断中的临床意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型及血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)在不同程度宫颈病变和宫颈癌的临床意义。方法收集72例健康者和296例不同宫颈疾病类型的患者,检测患者血清CA125、CEA、SCC-Ag水平;分析176例HPV阳性患者的亚型在不同程度宫颈病变及宫颈癌的分布情况,探讨相关性。结果 (1)患者中炎性组血清CA125水平明显高于其他各组(P<0.01),宫颈癌组血清CEA、SCC-Ag水平明显高于其他各组(P<0.05)。(2)176例HPV阳性标本共检出22种亚型,其中检出频次较高的5种HPV亚型依次为HPV52型58例(33.0%),HPV16型47例(26.7%),HPV58型22例(12.5%),HPV39型14例(8.0%),HPV35型12例(6.8%)。不同程度的宫颈病变及宫颈癌HPV亚型分布不同,HPV16、52、58、39亚型在不同程度宫颈病变的分布差异有统计学意义(HPV16/52/39:P<0.01;HPV58:P<0.05)。(3)5种常见HPV亚型与宫颈病变的相关性:HPV16感染率与宫颈病变严重程度呈正相关(R2=0.445,P<0.01),HPV52呈负相关(R2=―0.401,P<0.01);其余各亚型与宫颈病变严重程度均无相关性(P>0.05)。结论宫颈癌患者血清CEA和SCC-Ag升高;HPV分型可能与宫颈病变相关。

广东五邑地区地中海贫血α点突变(CS/QS/WS)的分布情况及红细胞相关参数的临床特点

目的检测广东五邑地区地中海贫血α点突变的基因型,分析其在本地区的携带率及细胞学参数的临床特征。方法采用Gap-PCR法、反向斑点杂交法检测本院妇产科及内科门诊进行地中海贫血基因诊断的受检者4408例及正常对照87例的基因型,对其分布状况及细胞学参数进行分析。结果 3种常见α点突变的检出为148例,携带率为3.36%,其中CS型、QS型及WS型三组相比较,差异有统计学意义（χ2=6.00,P﹤0.05）;单纯含有α点突变的病例为102例,其中CS型、QS型及WS型三组相比较,差异无统计学意义（χ2=1.68,P〉0.05）;各组点突变患者MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白量）明显低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.01）;CS型的Hb A2（血红蛋白A2）低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。CS和QS型点突变复合东南亚缺失型α地中海贫血表现出中间型地中海贫血,而WS型复合东南亚缺失型α地中海贫血表现为轻型地中海贫血。结论广东五邑地区有较高的地中海贫血α点突变基因携带率,其临床表型各异,在遗传咨询中需注意。

原因不明习惯性流产患者外周血CD3^+CD16^+CD56^+自然杀伤T细胞的表达及意义

目的探讨自然杀伤T细胞(natural killer T cell,NKT)在原因不明习惯性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)发生机制中的作用。方法有URSA史患者50例,其中未孕者20例为URSA非孕组,难免流产者30例为UESA难免流产组,52例正常体检者中正常未生育者20例为正常未育组,正常妊娠孕妇20例为正常妊娠组,有正常生育史12例为正常生育组,采用流式细胞术检测各组外周血中CD3+CD16+CD56+NKT细胞的表达水平。结果外周血CD3+CD16+CD56+NKT细胞百分率正常未生育组[(4.62±1.38)%]与正常生育组[(4.90±3.00)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);URSA非孕组外周血CD3+CD16+CD56+NKT细胞百分率[(2.42±1.52)%]低于正常生育组(P<0.05),URSA难免流产组[(4.18±2.77)%]低于正常妊娠组[(14.40±2.27)%](P<0.05);正常妊娠组外周血中NKT细胞百分率是正常生育组的3倍,而URSA难免流产组是URSA非孕组的2倍。结论 URSA患者外周血NKT细胞表达水平降低,NKT细胞可能参与了URSA的发生。