江门市新会区高中生独生子女心理健康状况的抽样调查

目的调查江门市新会区高中生独生子女的心理健康状况。方法采用症状自评量表对江门市新会区三所高中的103名独生子女和464名非独生子女进行心理卫生评定。结果约20.39%的高中独生子女存在明显的心理问题,其阳性检出率同非独生子女(15.3%)无明显差异。单亲家庭独生子女阳性检出率高于核心家庭及大家庭(P<0.05)。独生子女Scl-90中8个因子得分高于非独生子女,其中尤以强迫、偏执、精神病性因子分差异显著(P<0.05),女生在强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、敌对及精神病性得分显著高于男生(P<0.05)。结论高中生独生子女心理健康状况总体上与非独生子女相近,单亲家庭及女生心理问题较多。

江门市新会区小学生孤独感和父母教养方式的相关研究

目的探讨父母教养方式对小学生孤独感的影响。方法按整群抽样原则,从江门市新会区4所小学4～6年级取样1576名小学生,使用《儿童孤独量表》(CLS)进行评测,筛选出有孤独感学生225名为研究组,按匹配原则从无孤独感学生中随机抽225名作为对照组。用父母教养方式评价量表(EMBU)对2组学生进行评定,比较2组学生父母教养方式的差异,并分析父母教养方式各因素对学生孤独感的影响。结果父亲的"情感温暖和理解"、"惩罚严厉"和"拒绝否认"维度上分值研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在母亲的"情感温暖和理解"和"惩罚严厉"维度上分值研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。学生的孤独感与父母的"情感温暖和理解"教养方式呈负相关(r=0.28和r=-0.29),与父母的"拒绝否认"、"惩罚严厉"呈正相关(r=0.36,r=0.29和r=0.29,r=0.28)。影响学生孤独感的主要因素是父母情感温暖和理解、父亲惩罚严厉和父母拒绝否认。结论小学生的孤独感与父母的教养方式有关,父母应改变不良的教养方式。

江门市新会区高中生心理健康状况调查及影响因素分析

目的:采用测试法定量化评定分析高中生心理健康水平及其相关因素。方法:于2003-12/2004-03以江门市新会区高中生在校学生30000人为框架人口,采用随机、分层、整群抽样的办法,抽取新会区华侨中学、梁启超中学、司前镇中学3个学校的高中一、二、三年级的第一个班共567人作为调查对象。以症状自评量表[包含躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性9大因子。采用5级评分法(0从无,l轻度,2中度,3相当重,4严重)]评定学生的心理健康状况,评估标准参照全国成人常模标准以各因子分达到或超过中度痛苦水平(≥2分)为界划分有无心理问题。采用心理控制源量表(内控、外控为两极的泛化期待进行评定,得分以外控性计分)、艾森克个性问卷(45个条目,统计指标为神经质,内外向两个维度分)、应付方式问卷(统计指标包括积极和消极两个因子)和父母教养方式问卷(包括父亲养育方式的情感温暖、惩罚严厉、过分干涉、偏爱被试、拒绝否认、过度保护6个因子;母亲养育方式的情感温暖、惩罚严厉、偏爱被试、拒绝否认、过度保护5个因子)进行调查。采用统一的指导语,无记名,答卷当场收回。结果:发放问卷567份,收回合格问卷567份,有效率100%。①高中生心理健康问题检出率16.2%,高中生有心理健康问题人数在各因子中的比率为1.6%～8.6%。其中强迫、人际关系敏感、偏执、抑郁、敌对、恐怖6个因子是高中生的主要心理健康问题。②高中生症状自评量表各因子分与外控性、消极应付方式、父亲养育方式中的惩罚严厉、偏爱被试、拒绝否认、过度保护、母亲养育方式中的惩罚严厉、过分干涉、偏爱被试、拒绝否认以及艾森克人格问卷的神经质维度呈显著的正相关。③症状自评量表各因子的复相关系数在0.45～0.62之间,决定系数在0.20～0.39之间,表明高中生心理健康状况的变化受方程内因素影响的程度在39%。外控性、消极应付方式、父母养育方式中的惩罚严厉、偏爱被试、拒绝否认、父亲的过度保护、母亲的过分干涉、艾森克人格问卷的神经质维度、内外向维度与症状自评量表的总分呈正相关,均具有显著性意义(P<0.01～0.001)。结论:采用消极应付方式越多,情绪越不稳定、父母养育方式中采用惩罚、偏爱、拒绝以及父亲的过度保护、母亲的过分干涉均易引起青少年心理上的不良,本次调查中此影响因素占39%。

日间医院工作站康复模式对精神分裂症患者功能康复的作用

目的探讨日间医院工作站康复模式对精神分裂症患者康复的作用。方法将出院的85例精神分裂症患者随机分为研究组(42例)和对照组(43例)。研究组在日间医院进行康复训练。定期采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BERF)[1]、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组患者进行评定并进行比较。结果康复训练后,研究组PANSS阴性症状分、SDSS总分显著降低,并与对照组有显著统计学差异,而对照组PANSS阴性症状分、SDSS总分研究前后无明显差异;研究组WHOQOL-BERF评分显著升高,与对照组有显著统计学差异,而对照组研究前后WHOQOL-BERF评分则无明显差异。结论科学、系统、有针对性的康复训练能明显改善精神分裂症患者的阴性症状,并提高其社会功能和生活质量,日间医院工作站康复模式值得进一步探讨和推广。

对精神分裂症患者采取社区个案管理的效果分析

目的探讨在社区对精神分裂症患者采取个案管理后在症状、个人及社会表现和肇事肇祸方面的效果。方法在社区中建立个案管理制度,对30例处于发病期有肇事肇祸倾向的精神分裂症患者进行1年的个案监管治疗,使用个人与社会表现量表(PSP)、危险行为评估表和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)对患者的情况在入组时和以后的每个月进行1次评定;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者的情况在入组时和以后的每6个月进行1次评定。结果经过个案管理后患者的阳性症状、阴性症状和一般精神病性症状均得以改善,病情得以缓解,发生冲动暴力行为的人数和次数较入组时明显下降,个人及社会总体表现有所好转,社会功能无明显变化。结论在社区对精神分裂症患者建立精神疾病防治网络和实施个案管理方案可以有效地改善患者病情,进而降低精神分裂症患者冲动暴力行为的发生,并能有效阻止精神分裂症导致的社会功能减退。

社区干预对精神分裂症患者家庭负担的影响

目的探讨社区干预对精神分裂症患者家庭负担的影响。方法对新会区100名精神分裂症患者及其照料者进行社区干预,并用家庭会谈量表(FIS)对主要照料者进行评定。从开平市抽取100名患者及其照料者作为对照(不作干预)。结果干预组社区干预后家庭负担量表总分及各项单项评分明显低于干预前;干预组家庭负担量表总分及各项单项评分明显低于与对照组。结论对精神分裂症患者进行社区干预能够有效降低家庭负担。

健康教育对住院精神分裂症患者家属情绪障碍的影响

目的探讨健康教育对住院精神分裂症患者家属情绪障碍的影响。方法按照入院的先后顺序将200名住院精神分裂症患者家属随机分成研究组和对照组各100名。在患者住院期间对研究组家属进行健康教育。采用状态焦虑量表(S-AI)对两组患者家属进行健康教育前后(入院和出院时)的测评。结果健康教育前,研究组状态焦虑量表评分为50.15±8.10,对照组为50.20±8.00,分别与国内常模(39.71±8.89分)比较,均P<0.05,差异有统计学意义。健康教育前后(入院和出院时)研究组状态焦虑量表评分比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论健康教育可以改善住院精神分裂症患者家属的情绪障碍,提高患者的康复进程。

护理干预对精神分裂症患者月经期病情影响的研究

目的探讨护理干预对女性精神分裂症患者月经期病情的影响效果。方法将100例女性精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各50例,两组均接受常规药物治疗,研究组还增加护理干预。两组患者在入组时和月经期均接受阳性和阴性综合征量表(PANSS)、临床总体印象量表(CG I)与住院观察量表(NOSIE)的评定。结果干预前两组患者在月经期到来的一周内,PANSS、CG I和NOSIE量表评分比较,经统计学分析,均P>0.01,差异无统计学意义。干预后两组患者的PANSS、CG I和NOSIE量表评分比较,经统计学分析,均P<0.01,差异有统计学意义。结论对女性精神分裂症患者实施护理干预有助于月经期病情的稳定和康复。

慢性阻塞性肺疾病患者心理状况调查及护理干预

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心理健康状况,评价护理干预对COPD患者心理状况的影响。方法:选择COPD患者65例为研究组,另在社区选择60例无重大躯体疾病的老年人为对照组,使用症状自评量表(SCL-90)对两组对象进行评定和比较。对研究组进行护理干预,时限3个月,干预后再用SCL-90对研究组进行评定,并与干预前进行比较。结果:研究组心理问题检出率及SCL-90评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中以焦虑、躯体化、抑郁、强迫、偏执、人际关系敏感等6个因子较常见;经过护理干预后,研究组心理问题检出率及SCL-90评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者心理问题比正常老年人更常见;护理干预能改善COPD患者心理健康状况。

精神病人家属疾病知识知晓率及健康教育需求的调查分析

目的了解精神病人家属对精神疾病知识的认知程度及健康教育需求情况。方法采用自行设计问卷调查110例精神病人家属的疾病知识的认识情况和健康教育的需求。结果精神病人家属的疾病知识知晓率不到 41．0％。病人家属健康教育需求均在65．5％以上。结论对精神病人家属开展健康教育是必要的,增强家属对疾病的正确认识,对提高病人治疗的支持力,促进病人的康复具有重要的意义。

社区个体服务计划对重性精神疾病患者康复的影响

目的 探讨社区个体服务计划对重性精神疾病患者康复的影响.方法将60例生活在社区的重性精神疾病患者随机分为两组,每组30例,干预组实施个体服务计划干预,对照组仅进行简单随访,观察3 a.采用阳性与阴性症状量表评定康复状况,个人与社会表现量表评定社会功能状况.结果 干预组干预后阳性与阴性症状量表评分的减分值及个人与社会表现量表评分的增分值均显著高于对照组(P＜0.01),暴力行为发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 在社区开展个体服务计划能持续改善重性精神疾病患者的病情,提高社会功能.

社区干预对精神分裂症患者的作用

目的:探索主动性社区干预的康复治疗方法对社区精神分裂症患者的作用。方法:精神分裂症128例,连续1年的主动性访视干预社区治疗康复效果。结果:在维持药物治疗的基础上,主动性访视干预1年后精神分裂症患者的简明精神病评定量表(BPRS)各因子、临床疗效总评量表(CGI)评分下降有显著性,世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)各因子自我评分和总体生活质量评分均高于1年前。结论:主动性访视干预康复对精神分裂症患者有效。

失眠职业人群的情绪障碍与其人格特征及防御方式的相关性研究

目的探讨职业失眠人群的情绪障碍与其人格特征及防御方式的相关性。方法使用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、艾森克人格问卷(EPQ)、防御方式问卷(CSQ)、状态焦虑特质问卷(STAI)、抑郁自评问卷(BDI),随机抽取500名职业人群进行抽样问卷调查。结果500名职业人群中PSQI评分大于7分者有159人,睡眠障碍的发生率为31.8%。在159人当中存在焦虑障碍者95人,存在抑郁障碍者84人,发生率分别为59.75%、52.83%。焦虑障碍评分和抑郁障碍评分与EPQ中内外向(E)评分呈显著负相关(r=-0.607,r=-0.473),而与EPQ中的情绪稳定性(N)评分呈显著正相关(r=0.591,r=0.829),与防御方式中不成熟防御机制(F1)评分呈正相关(r=0.245,r=0.288)。结论职业人群失眠状况仍较严重,而且其伴发的情绪障碍与其不良的人格特征和不成熟防御机制的使用密切相关。

分级制服药管理模式对精神分裂症患者服药治疗依从性的影响

目的探讨分级制服药管理模式对日间医院精神分裂症患者服药治疗依从性的影响。方法选择病情稳定转到日间医院的240例精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组各120例。两组均进行常规的服药治疗指导,研究组在此基础上实施分级制服药管理模式,时间3周。采用自知力及治疗态度问卷调查量表分别在患者进入日间医院第1d(干预前)及研究结束前(干预后)对患者进行测评。结果干预后研究组患者自知力及治疗态度问卷调查量表得分高于干预前及对照组,差异具有统计学意义(均P<0.01),分级制服药管理模式可提高患者服药治疗的依从性。结论对精神分裂症患者实施分级制服药管理模式,可使患者产生强烈的责任感,使其发挥个人潜能,提高独立生活和照顾自己的能力,培养和提高其服药治疗依从性。

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的评价米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法将符合CCMD-3诊断标准的48例抑郁症住院和门诊患者,随机平分为两组,分别予米氮平和帕罗西汀治疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果米氮平与帕罗西汀对抑郁症疗效接近,但前者起效更快,不良反应少于后者。结论米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药,可作为治疗抑郁症的第一线药物使用。

奥氮平和利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平和利培酮对老年期精神分裂症的治疗效果。方法以奥氮平与利培酮对43例老年期精神分裂症患者进行为期8wk的对照治疗;采用阳性和阴性症状量表评定疗效,用副反应量表评定副反应。结果奥氮平组显效率72.7%,有效率90.9%;利培酮组显效率71.4%,有效率90.5%;副反应少而轻微,奥氮平主要副反应为嗜睡,利培酮主要副反应为锥体外系反应。结论两药治疗老年期精神分裂症疗效相当,且安全性较高。

齐拉西酮、氯氮平治疗的卫生经济学比较

目的:比较齐拉西酮和氯氮平在治疗难治性精神分裂症时的卫生经济学。方法:将85例难治性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组43例,氯氮平组42例,疗程6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)进行评定;调查住院2年内因患精神分裂症所花费成本及治疗恢复后所获得的收入,进行比较。结果:两组疗效相当,但齐拉西酮组不良反应明显少于氯氮平组(P<0.01)。齐拉西酮组的直接费用比氯氮平高,平均工作时间较氯氮平组长,效益比值明显比氯氮平组大(P<0.01)。结论:齐拉西酮治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,不良反应较氯氮平轻,服药依从好,总的经济价值高于氯氮平。

奎硫平与阿普唑仑治疗失眠症的对照研究

目的观察奎硫平治疗失眠症的疗效和不良反应。方法将83例失眠症的患者随机分为奎硫平组和阿普唑仑组,治疗6周。采用睡眠状况自评量表(SRSS)于治疗前后评定临床疗效,用不良反应量表(TESS)于第4周评定治疗中出现的不良反应。结果治疗后,2组SRSS评分较治疗前均有显著降低(P<0.01),2组间SRSS评分比较无显著性差异(P>0.05),2组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。治疗4周时2组TESS评分比较差异有显著性(P<0.01),奎硫平组低于阿普唑仑组。结论奎硫平治疗失眠症疗效肯定,不良反应少,是治疗失眠症的可选药物。

首次与反复发作精神分裂症患者对家庭环境评价的对照研究

目的 探讨精神分裂患者家庭环境变化的特点。方法 应用家庭环境量表 (FES)对 75例复发精神分裂症患者进行测评 ,并与 70例首发精神分裂症患者进行对照。结果 复发精神分裂症患者对家庭的亲密度、情感表达成功性、组织性的评分均较首发精神分裂症患者的评分低 ,而矛盾性则较高。结论 复发精神分裂症患者对家庭环境的评价较差 。

气囊尿管在临床应用中存在的问题及处理方法的探讨

气囊导尿管在临床上使用十分广泛，尤其是外科手术的患者。常规需要留置尿管，少则1～3天，多则6～7天，甚至半个月以上。在临床上正确使用气囊导尿管具有重要意义。我科2003年1月--2006年3月收住病人3845例，手术3143例，有80％的患者需要进行留置导尿术，均使用双腔或三腔气囊导尿管。现就气囊导尿管在临床应用中，应该注意的问题及处理方法介绍如下。