开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及复发情况分析

目的观察开放完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的临床疗效及复发情况。方法 90例成人腹股沟疝患者作为研究对象,按照手术方式将患者分为研究组和对照组,各45例。对照组给予传统无张力疝修补术进行治疗,研究组给予TEP进行治疗。术后随访1年,比较两组患者术中指标、术后近期指标及术后远期指标,记录围手术期并发症发生情况。结果研究组手术时间(15.46±4.60)min、术中出血量(4.45±1.33)ml、术后自主活动时间(14.32±1.65)h、住院时间(4.32±0.35)d均优于对照组的(25.49±4.54)min、(8.36±1.75)ml、(25.72±2.36)h、(6.75±0.40)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为6.67%低于对照组的26.67%,研究组的1年复发率为0低于对照组的8.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放TEP术和传统无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝均具有疗效可靠、安全性好的特点,但开放TEP术能够缩短手术时间及住院时间、降低并发症发生率、加快术后康复、降低远期复发率。

腹股沟疝无张力修补术中预防性使用抗生素的临床意义

目的探讨腹股沟疝无张力修补术中预防性使用抗生素的临床价值,以期提高抗生素使用的规范性。方法选取130例择期行腹股沟疝无张力修补术患者作为研究对象,其中24例具有高危感染因素的患者作为A组,均在围手术期预防性应用抗生素;另外106例不具有高危感染因素的患者作为B组,按随机数字表分为B1组和B2组,每组53例,B1组患者在围手术期未预防性使用抗生素,B2组患者在围手术期预防性应用抗生素。观察比较三组术后切口感染发生情况、术前及术后白细胞计数和住院时间。结果 A组、B1组、B2组的术后切口感染发生率分别为4.17%、3.77%、1.89%,术前白细胞计数分别为(7.20±1.21)×109/L、(7.18±1.25)×109/L、(7.24±1.14)×109/L,术后白细胞计数分别为(7.35±1.30)×109/L、(7.31±1.30)×109/L、(7.30±1.22)×109/L,住院时间分别为(6.30±1.31)d、(5.40±1.40)d、(5.60±1.45)d,三组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹股沟疝无张力修补术中无高危感染因素的患者可不必常规预防性使用抗生素,而对于具备高危感染因素的患者预防性使用抗生素能够使其安全地接受和完成疝修补。

低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术后局部复发形式的研究

目的研究低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术（ISR）术后局部复发率及复发形式,分析ISR术后复发原因,探讨ISR的手术适应证及手术范围。方法对施行ISR病人34例随访,据临床表现、肛门指诊、B超、X线、CT或MRI、CEA等资料诊断早期复发及复发形式,分析复发原因。结果 34例均获得随访,平均随访时间27个月（9~48个月）。复发7例（20.59%）,复发平均时间9个月（4~26个月）,其中吻合口及其周围复发5例,淋巴结复发6例,系膜复发1例,盆腔其他部位复发1例。复发病例中,低分化腺癌2例,黏液腺癌2例,中分化腺癌3例;肿瘤直径3.5~4.0cm 2例,〉4.5cm 5例;DukesB期3例,DukesC期4例。结论 ISR术后局部复发率不高,手术指征正确及手术范围足够是降低ISR术后局部复发率的关键因素。

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝104例

目的:探讨Lichtenstein无张力疝修补术的方法、技巧及降低术后并发症的发生率和疝复发率的要点。方法:回顾性分析我科用Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝104例的临床资料。结果:平均手术时间45 min,平均住院时间5 d,术后3周均恢复日常活动和体力劳动。术后精索肿胀7例,尿潴留4例,阴囊积液2例,股内侧皮肤灼痛1例。疝复发3例。结论:Lichtenstein无张力疝修补术手术时间短,创伤小,术后复发率低。