老年住院患者医院获得性肺炎发生情况及其相关因素分析

目的研究分析老年住院患者医院获得性肺炎的发生情况以及导致其发生的相关因素。方法选择2017年1月至2018年12月治疗的160例老年住院患者,根据是否发生医院获得性肺炎进行分组,34例发生获得性肺炎者归为观察组;126例未发生获得性肺炎者归为对照组,然后对导致出现医院获得性肺炎的相关因素进行分析。结果160例老年住院患者中有34例发生医院获得性肺炎,占比21.25%。两组性别、年龄对比差异无统计学意义(P>0.05),而使用激素/抑酸剂、低血清白蛋白、合并基础疾病(脑血管)、入住重症监护室(ICU)、广谱抗生素、侵袭性操作(留置胃管)及机械通气时间等因素相对比差异存在统计学意义(P<0.05);经Logistic分析多因素显示,合并基础疾病(脑血管)、侵袭性操作(留置胃管)、使用激素/抑酸剂及低血清白蛋白是导致出现医院获得性肺炎的独立危险因素。结论对于老年住院患者,导致出现医院获得性肺炎的因素较多,相关工作人员应当进行综合分析,并予以相应措施干预,最大程度降低其发生率。

基于时效性激励理论指导护理对老年2型糖尿病患者的影响

目的:分析老年2型糖尿病(T2DM)患者护理干预过程中开展基于时效性鼓励理论指导护理的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年1月江门市第三人民医院诊治的老年T2DM患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于时效性激励理论指导护理。比较两组患者血糖指标及生活质量。结果:护理后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者生理功能、心理、社会关系、治疗情况评分及总分均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将时效性激励理论指导护理模式应用于老年T2DM患者治疗护理中,有助于控制血糖,培养患者健康生活方式,对于改善患者生活质量具有积极意义。

自我护理能力训练对长期住院精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨自我护理能力训练对精神障碍患者生活质量的影响。方法：选择2013年6月-2014年3月我院50例长期住院精神分裂症患者,随机等分成试验组和对照组,对照组给予常规抗精神疾病药物治疗和一般护理,试验组在对照组的基础上进行6周的自我护理能力训练的干预措施。在干预前后分别使用应用简明精神病症状量（BPRS）、简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）对两组患者评定。结果：干预后试验组ADL评分高于对照组BPRS评分低于对照组（P〈0.05）。长期住院精神分裂症患者的认知功能恢复较慢,与对照组相比,试验组的MMSE评分在干预后6周比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过合理的训练和管理,可使慢性精神病患者的生活自理能力得到显著的提高,促进其自我生活能力的康复,使患者重新建立起自我服务的能力,提高生活质量,为其回归社会做好准备。

补阳还五汤配合针灸治疗老年脑卒中的临床研究

目的探讨补阳还五汤联合针灸治疗老年脑卒中的临床效果。方法选取2018年2月—2020年3月科室接受治疗的200名老年脑卒中患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组。其中100例接受常规治疗的患者作为对照组,另100例在常规治疗的基础上加入补阳还五汤、针灸治疗的患者作为研究组,比较2组患者的治疗效果。结果研究组的各中医证候积分、肢体运动功能评分及生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在常规西医治疗方案的基础上联合应用中药补阳还五汤及针灸治疗,可取得更为确切的治疗效果,值得借鉴。

有氧运动联合抗阻运动对脑卒中后非痴呆认知障碍患者神经功能、肢体功能及认知功能的影响

目的研究有氧运动联合抗阻运动对脑卒中后非痴呆认知障碍患者神经功能、肢体功能及认知功能的影响。方法选取2015年10月~2018年3月我院收治的脑卒中后非痴呆认知障碍患者100例作为观察对象。采用抽签法将患者分为联合组和对照组。对照组予以常规康复训练与健康宣教。联合组在对照组的基础上增加有氧运动与抗阻运动。比较两组干预前后神经功能(NIHSS)、肢体功能(Fugl-Meyer)及认知功能(MoCA)变化的差异。结果两组干预后NIHSS评分均低于干预前,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组干预后Fugl-Meyer评分均高于干预前,且联合组高于对照组(P<0.05)。联合组干预后命名、语言、记忆、注意力、定向力评分高于对照组(P<0.05)。结论有氧运动联合抗阻运动应用于脑卒中后非痴呆认知障碍中,可显著改善患者的神经功能、肢体功能及认知功能。

应用多学科团队管理模式对老年衰弱患者的疗效分析

衰弱是一种由慢性疾病与机体退行性改变引起的临床综合征,多发于老年人群,且发生率可随着年龄的增大而增加[1]。老年衰弱患者在面对应激反应时更为脆弱,一旦受到局部微小刺激就会出现失代偿,降低其生存质量。目前,康复护理为临床治疗老年衰弱的主要方案,但传统护理只关注单一系统的生活管理,容易忽视诸多潜在问题。而多学科团队管理模式可通过多个学科护理人员的相互协作,为患者提供系统、规范化的护理干预。本研究将多学科团队管理模式应用于老年衰弱患者,探究其对老年综合状况及衰弱程度的影响,现报告如下。

工娱疗法对阿尔茨海默病患者认知功能、激越行为及社会功能的影响

目的探讨工娱疗法对阿尔茨海默病患者认知功能、激越行为及社会功能的影响。方法选取从2016年10月-2018年10月我院收治的130例阿尔茨海默病患者为研究对象,采用随机抽签法将其分成对照组和观察组,各65例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上增加工娱疗法干预。比较2组干预前后认知功能、激越行为以及社会功能的差异。结果干预后,观察组简易智能状态检查量表评分高于对照组(t=9.517,P<0.001);激越行为量表总评分均低于对照组(t=3.307,P=0.001);社会功能评定量表总分高于对照组(t=23.091,P<0.001)。结论工娱疗法在阿尔茨海默病患者中的应用效果明显,有利于改善患者的认知功能、激越行为以及社会行为,值得临床推广应用。

疏血通注射液治疗急性下肢深静脉血栓的疗效及对血小板活化因子的影响

目的：观察疏血通注射液治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及对血小板活化因子的影响。方法：2011年2月～2015年6月收治下肢深静脉血栓形成患者80例,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,对照组给予尿激酶、低分子肝素、华法林治疗方案,治疗组在常规治疗基础上应用疏血通注射液治疗DVT。用药前后检查血小板计数、凝血酶原时间、血小板活化因子、血浆D-二聚体水平和下肢深静脉彩超检查评价临床疗效。另设健康组40例,测定上述指标。结果：治疗组痊愈率32.5%、总有效率92.5%;对照组痊愈率17.5%,总有效率62.5%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）;治疗组及对照组治疗前血清血小板计数（PL）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）与健康组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,血浆CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa、FIB及D-二聚体均较健康组升高（P〈0.01）;治疗组及对照组治疗后血清PT及APTT较本组治疗前增加（P〈0.05）,血浆CD62p、CD63、血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体均较本组治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组降低更明显（P〈0.05）。结论：血栓通注射液能显著提高急性DVT的总有效率,降低血浆CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa、FIB及D-二聚体水平。

缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者24hDBP、24hSBP及血压变异性的影响

目的:研究缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压患者24h舒张压(DBP)、24h收缩压(SBP)及血压变异性的影响。方法:我院接受治疗的高血压患者94例,被随机均分为缬沙坦组与联合治疗组(缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗),各47例。两组均进行1个月的治疗。对比治疗前后两组24hDBP、24hSBP、血压变异性,一氧化氮和内皮素水平变化以及不良反应发生率。结果:治疗后,与缬沙坦组比较,联合治疗组24hSBP[(130.64±10.01) mmHg比(121.53±9.35) mmHg]、24h舒张压变异性(DBPV)[(12.47±3.32)%比(10.82±2.71)%]、24h收缩压变异性(SBPV)[(10.42±2.00)%比(8.51±1.64)%]以及白昼SBPV[(10.87±2.05)%比(8.66±1.65)%]均明显降低(P<0.05或<0.01);一氧化氮水平[(42.92±6.84)μmol/L比(53.43±7.16)μmol/L]显著升高,内皮素水平[(38.62±5.52) ng/L比(31.01±5.01) ng/L]显著降低(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P均>0.05)。结论:缬沙坦联合氢氯噻嗪应用于高血压患者中可有效改善24hDBP、24hSBP水平以及血压变异性,且有利于调节一氧化氮与内皮素水平。

帕利哌酮+经颅磁刺激治疗难治性精神分裂症的疗效及对记忆功能评分影响评价

目的研究并讨论帕利哌酮+经颅磁刺激(TMS)联合治疗难治性精神分裂症的临床疗效及对其记忆功能评分的影响。方法选取2018年1月至2020年4月江门市第三人民医院收诊的80例罹患难治性精神分裂症患者,随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用帕利哌酮单药治疗,观察组采用帕利哌酮+TMS联合治疗,比较两组的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、记忆功能评分及临床疗效。结果观察组的PANSS评分分值明显低于治疗前及对照组(P<0.05);观察组的记忆功能评分各项评分分值均明显高于治疗前及对照组(P<0.05);观察组的总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的75.00%(30/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对难治性精神分裂症患者,采用帕利哌酮+TMS的治疗方案进行有效治疗,患者的临床症状及记忆功能均明显改善,效果显著的同时具有十分重要的医学价值,值得临床积极采纳并予大力推广。

阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效比较

目的:比较阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效。方法:选取2016年6月—2017年6月江门市第三人民医院收治的老年冠心病患者69例,以随机数字表法分为观察组36例和对照组33例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片,观察组患者给予硫酸氢氯吡格雷片。观察两组患者的临床疗效、凝血指标及胃黏膜出血情况。结果:观察组患者的总有效率为91.67%(33/36),明显高于对照组的78.79%(26/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度的差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者活化部分凝血酶时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃黏膜出血率为5.56%(2/36),明显低于对照组的18.18%(6/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与阿司匹林肠溶片相比,硫酸氢氯吡格雷片治疗老年冠心病的疗效和安全性更好。

肿瘤致精神障碍

目的提示临床医师,尤其是精神科医师减少由首发以精神异常为表现的肿瘤诊断延误。方法通过首发表现精神异常3例病例临床资料报道及有关资料进行讨论,希望临床医师,不但要注意患者精神异常,更要进一步寻找引起精神症状的病因。结果内科临床医师尤其是精神科医师对精神障碍患者一定注意检查排除是否是器质性疾病所致。结论肿瘤致精神障碍是存在的,随临床医师,认识提高,延误诊断可减少。

环磷腺苷和参麦注射液联合治疗老年冠心病慢性心力衰竭的可行性研究

目的研究环磷腺苷和参麦注射液联合治疗老年冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院2012年3月至2014年4月收治的老年冠心病慢性心力衰竭患者140例,随机分为实验组和对照组。对照组采取常规抗心衰治疗;实验组在此基础上联合环磷腺苷和参麦注射液治疗,治疗2周后观察两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、舒张早期/晚期最大血流速度比值(E/A)、血浆脑钠肽(BNP)及其临床疗效。结果治疗2周后,实验组总有效率(91.43%)明显优于对照组(75.71%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组各指标(除对照组LVEDD和E/A)均较治疗前有明显改善,并且实验组各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷联合参麦注射液在治疗老年冠心病慢性心力衰竭上临床疗效显著。

多奈哌齐联合尼莫地平对老年痴呆精神行为障碍患者认知功能及生活能力的影响

目的探讨多奈哌齐联合尼莫地平对老年痴呆行为障碍患者认知功能及生活能力的影响。方法选择该院2015年7月‐2017年3月收治的92例老年痴呆精神行为障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例,对照组患者接受尼莫地平治疗,观察组采用多奈哌齐联合尼莫地平治疗,对两组患者治疗前后认知功能及生活能力进行观察。结果两组患者治疗前智能精神状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P?>0.05),观察组治疗后MMSE评分明显较对照组高,比较差异有统计学意义(P?<0.05);两组患者治疗前日常生活能力评分(ADL)评分差异无统计学意义(P?>0.05),观察组治疗后ADL评分较对照组高,比较差异有统计学意义(P?<0.05)。结论多奈哌齐联合尼莫地平可有效提高老年痴呆精神行为障碍患者认知功能及生活能力,值得临床推广。

全程服务式健康干预对2型糖尿病并心理障碍患者心理状态的影响

目的探讨全程服务式健康干预对2型糖尿病并心理障碍患者心理状态的影响。方法选择该院及新会区第三人民医院2016年5月‐2017年5月收治的100例2型糖尿病并心理障碍患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各50例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上实施全程服务式健康干预,对两组患者治疗后不同时间的心理状态及血糖水平进行观察。结果观察组患者治疗后8周开始焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者空腹血糖从治疗12周开始显著低于对照组,餐后2 h血糖从治疗4周开始低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并心理障碍患者在常规治疗基础上开展全程服务式健康干预具有可行性,能促进患者心理状态改善,利于血糖控制,值得临床推广。

重复经颅磁刺激-重复外周磁刺激联合治疗老年患者复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激-重复外周磁刺激(rTMS-rPMS)联合治疗老年患者复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPSⅠ)的临床效果。方法选取2020年1月至2021年4月江门市第三人民医院收治的150例老年CRPSⅠ患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各75例。治疗组患者给予rTMS-rPMS联合治疗,对照组患者采用rTMS+rPMS 0 Hz(假刺激)治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗效果满意率。结果第1次治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2次治疗前,治疗组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者两次治疗后各时间点的VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者第2次治疗前、治疗后各时间点的VAS评分均低于第1次治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者两次治疗前、治疗后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2次治疗后即刻、72 h的VAS评分低于第1次治疗,治疗后10 d的VAS评分高于第1次治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗效果满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CRPSⅠ老年患者采用rTMS-rPMS联合治疗相较于rTMS治疗的效果更显著,疗效持续时间更长,值得临床推广应用。

老年科病房肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨分析老年科病房肺部感染的病原菌分布特点和耐药性情况。方法选取老年科病房收治的肺部感染患者222例为研究对象,采集痰液样本行病原菌分离、培养、鉴定及药敏试验。结果本组222例老年肺部感染患者中共检测到病原菌228株,其中6例患者存在混合菌感染。检测得到的病原菌菌株中,革兰阳性菌69株(30.3%);革兰阴性菌139株(61.0%);真菌20株(8.8%)。革兰阳性菌对青霉素的耐药性最强,其次为克林霉素,而对替加环素的耐药性最小,敏感率最高。革兰阴性菌铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌均对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药性最强,鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌分别对头孢噻肟钠和左氧氟沙星耐药性最强,4种病原菌对亚胺培南的敏感率最高。结论老年科病房肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且多数病原菌存在多重耐药性,掌握病原菌分布特点和耐药性情况,对于指导临床合理用药具有重要意义。

共同照护模式在老年2型糖尿病患者的应用效果

目的探究共同照护模式在老年2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年12月管理的60例老年2型糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组常规护理管理。观察组常规护理+共同照护模式,评价两组患者自我效能评分、生活质量评分以及护理服务满意率。结果观察组患者在不同自我效能评分方面均高于对照组,观察组患者生活质量评分均高于对照组,观察组护理服务满意率高于对照组,数据分析P均<0.05,有统计学意义。结论老年2型糖尿病患者采取共同照护模式,可提高患者自我效能,提高生活质量以及服务质量,值得推广与应用。

肾小球滤过率评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性研究

目的分析研究肾小球滤过率(eGFR)评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性,找出更适用的eGFR评估方程,为肾小球滤过率临床计算提供指导。方法回顾分析2019年在本院住院的194例不伴有躯体疾病的精神分裂症患者,采用17种eGFR评估方程分别计算eGFR,比较其均值及所在正常区间范围的比例。结果17种eGFR方程计算的eGFR值相差较大,中老年组的eGFR低于青少年组,女性组低于男性组。改良化MD、中国课题、改良肾脏病饮食改良(MDRD)等3种方程算出的各组eGFR差异有统计学意义(P<0.01),其余14种方程算出的eGFR除在总体组和女性组中差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良化MD、中国课题、改良MDRD等3种方程计算eGFR,能早期发现肾功能异常。