江门市社区居民精神健康素养状况的调查分析

目的了解江门市社区居民的精神健康素养状况和影响因素。方法 2017年12月～2018年2月,采用分层随机抽样的方法 ,选取江门市四个镇18～60岁社区常住居民200例进行入户调查。采用自编的一般人口学问卷、社区居民精神健康素养测评问卷收集基本情况和精神卫生知识知晓情况,采用χ~2检验分析健康素养的影响因素。结果 (1)"心理健康是健康的组成部分""心理健康的主要内容""心理和精神问题的诱发因素"条目的回答正确率较高(均>90%),而"世界自杀预防日"条目的回答正确率最低(19.0%)。(2)江门市社区居民的精神卫生知识总体知晓率为35.0%,其中,精神疾病病因和防治知识知晓率为50.5%,心理健康知识知晓率为53.5%,精神卫生相关节日知晓率为13.0%。(3)>30～40岁年龄组社区居民的精神健康素养水平高于其他年龄组(P<0.05),医务工作者的精神健康素养水平高于其他职业人群(P<0.05),且文化程度越高,精神健康素养水平越高(P<0.05)。结论江门市社区居民的精神健康素养总体水平还有待提高,年龄、职业、文化程度是精神健康素养的主要影响因素。

江门市精神类疾病患者及家属的精神卫生知识知晓状况及病耻感调查

目的研究对比江门市精神疾病患者及家属的精神卫生知识知晓状况及病耻感情况。方法通过方便抽样法选取江门市五邑地区在管社区精神科患者及家属100名作为研究对象,记为研究组。另取同期非精神科患者及家属100名作为对照组。分别并对比。此外,采用Link贬低-歧视感知量表以及Struening量表对两组病耻感情况进行调查比较,并分析两者病耻感情况的差异。结果研究组精神卫生基础知识、精神疾病发生原因及预防、精神疾病易感人群、精神疾病治疗、精神疾病相关纪念日回答准确率均高于对照组(P<0.05)。结论江门市精神类疾病患者及家属的精神卫生知识知晓状况明显优于非精神科患者及家属,且病耻感相较非精神科患者及家属更弱。

江门市(含蓬江、江海区)精神疾病流行病学调查

目的对江门市(含蓬江、江海区)精神疾病的流行病学调查情况进行分析探讨,指导今后的临床治疗计划。方法对2007年至今江门市(含蓬江、江海区)统计在册的3 691例精神患者的相关资料展开回顾性分析。结果经统计,3 691例患者中严重精神疾病患者2 450例,占66.38%;其中以精神分裂症的发生率最高,共计2 251例,占严重精神疾病的91.88%,与其他各类型精神疾病比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中男1 368例,占55.84%,女1 082例,占44.16%。结论该地区的精神疾病主要为精神分裂症,且以严重精神疾病患者居多。

基于药物治疗管理模式的精神科出院患者药学服务应用研究

目的探讨建立基于药物治疗管理(MTM)模式开展精神科出院患者药学服务,明确其服务内容和流程,旨在提供优质、规范、有效的院外延续性药学服务,保障药物治疗过渡期的用药安全。方法选择精神科带药出院患者113例随机分为对照组(58例)和干预组(55例)。对照组予常规出院带药指导,干预组予MTM模式药学服务,在出院后7 d和1、3、6个月进行随访。比较两组患者的用药偏差发生率、用药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、药学服务满意度和再住院率。结果干预6个月后,干预组患者用药偏差发生率显著低于对照组,组间比较差异具统计学意义(Waldχ^(2)=6.340,P=0.012),与出院后7 d相比,两组患者出院后1、3个月的用药偏差发生率下降,但时间比较差异无统计学意义(Waldχ^(2)=0.904,P=0.824)。干预6个月后,干预组患者用药依从性得分显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=10.893,P=0.001),与入组前相比,两组患者出院后7 d和1、3、6个月用药依从性得分显著升高,比较差异具统计学意义(Waldχ^(2)=295.418,P=0.000)。干预6个月后,干预组患者ADR发生率显著低于对照组,药学服务满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组再住院率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于MTM模式开展精神科出院患者药学服务能有效减少患者用药偏差的发生,降低ADR发生率,提高患者用药依从性和对药学服务的满意度,且成效优于传统出院带药服务模式。

药师药学服务对精神科出院患者用药依从性与满意度的影响

目的 观察住院药师药学服务对精神科出院患者用药依从性和满意度的影响。方法 选取2021年6月—2022年6月江门市第三人民医院精神科带药出院患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。2组均给予常规住院诊疗,对照组采用常规出院带药指导,观察组采用住院药师出院带药用药指导药学服务。2组出院后7 d进行电话回访,比较2组依从性、满意度及不良反应。结果 观察组总依从性和总满意度为96.67%、90.00%,高于对照组的70.00%、46.67%(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为30.00%,低于对照组的66.67%(χ^(2)=8.076,P=0.004)。结论 住院药师出院带药用药指导药学服务用于精神科出院患者中,能提升患者自我管理水平,提高用药依从性和药学服务满意度,有助于降低药物不良反应发生率。

探讨医院社区联合康复模式对精神分裂症患者社会功能的影响

目的观察医院社区联合康复模式对精神分裂症患者社会功能的影响。方法将2015年1月至2018年12月在本社区登记在案的80例精神分裂症患者,根据登记时间顺序分两组,每组40例。对照组采取常规社区精神卫生服务,联合组采取医院社区联合康复模式。观察比较两组管理前后社会功能(SDSS)、精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS),复发率、再住院率、再就业率。结果两组患者管理后SDSS、PANSS评分较管理前明显提高,且联合组各项评分明显高于对照组,管理组与对照组患者复发率(2.50%vs.22.50%),再住院率(2.50%vs.20.00%),再就业率(82.50%vs.47.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在精神分裂症患者的康复中,采取医院社区联合康复模式,可有效减少其精神症状,改善患者社会功能,减少复发率与再住院率,明显提高患者再就业率。

情景模拟+微格教学提升精神科护士暴力处理能力的作用

目的探讨情景模拟+微格教学提升精神科护士暴力处理能力的作用。方法选取2020年8月-2021年8月江门市第三人民医院精神科38名护士为干预对象,所有护士均接受情景模拟+微格教学培训干预,比较护士干预前后负性情绪评分、暴力处理能力评分、约束使用率及约束时间。结果护士干预后的焦虑、抑郁评分均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);护士干预后的暴力沟通能力、暴力评估技能、暴力操作技巧、暴力自我防护、暴力处理配合等各项暴力处理能力评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护士干预后对暴力患者约束使用率明显低于干预前,约束时间明显短于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神科护士予以情景模拟+微格教学培训,可促使其负性情绪得到有效改善,并有助于提升其暴力处理能力,减少对患者的约束时间和约束使用率,值得推广。

叶酸辅助阿立哌唑治疗精神分裂症患者的临床效果观察

目的观察叶酸辅助阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果。方法70例精神分裂症患者随机分为两组,对照组给予阿立哌唑治疗,试验组在对照组基础上给予叶酸治疗,比较两组的临床疗效、PANSS评分、SQLS评分及不良反应。结果试验组的治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%(P<0.05)。治疗12周后,试验组的PANSS评分、SQLS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叶酸辅助阿立哌唑治疗精神分裂症具有显著的效果,可有效降低患者的PANSS评分,改善患者的生活质量,且安全性较高。

PDCA护理模式改善精神科患者睡眠质量的效果

目的探讨PDCA护理模式改善精神科患者睡眠质量的效果。方法选取2017年2月~2018年7月我院精神科收治的76例患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各38例,对照组采用常规护理方式进行干预,观察组采用PDCA护理模式进行干预,比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分与住院患者睡眠状况自评量表评分。结果护理干预后,观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,睡眠状况自评量表评分情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施PDCA护理模式后,患者睡眠质量得到了明显改善,PDCA护理模式的临床应用价值较高。

加用阿戈美拉汀治疗精神分裂症强迫症状的研究

目的观察常规抗精神病药加用阿戈美拉汀治疗有强迫症状精神分裂症患者的疗效、安全性与经济效益。方法选择具有强迫症状的精神分裂症患者80例,按随机数字表法分为两组,在接受常规抗精神病药治疗同时,研究组加用阿戈美拉汀、对照组加用氯米帕明治疗强迫症状8周。于治疗前、出院时及出院次月随诊时分别以阳性和阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、Yale-Brown强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsion scale,Y-BCOS)评估患者症状,以社会功能缺陷筛选量表(social disability screening scale,SDSS)和肇事肇祸情况评定社会功能。出院时、出院次月随诊时以不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)比较两组安全性,药物经济学分析评价经济效益。结果治疗前两组各症状量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院时、出院次月随诊时PANSS评分与治疗前的差值组间差异均无统计学意义(均P>0.05);Y-BCOS评分与治疗前的差值研究组大于对照组(均P<0.05);SDSS评分与治疗前的差值研究组大于对照组(均P<0.05)。出院次月随诊时,研究组肇事肇祸率低于对照组(P=0.004)。出院时、出院次月随诊时,研究组TESS评分均较对照组低(均P<0.05)。出院次月随诊时,研究组成本(P<0.001)、工资收入(P<0.001)高于对照组,但成本—效果比低于对照组(P<0.001)。出院次月随诊时PANSS、Y-BCOS分别与TMR、SDSS、CER呈正相关(均P<0.05),与TESS相关无统计学意义(均P>0.05);TESS与TMR、SDSS、CER呈正相关(均P<0.05)。结论常规抗精神病药加用阿戈美拉汀治疗精神分裂症的强迫症状安全有效,患者社会功能得到明显改善,并获得较好的经济和社会效益。

老年精神病患者治疗依从性探讨

目的探讨老年精神病患者临床治疗过程中表现出的依从性。方法 102例老年精神病患者,利用抽签法随机分为对照组和研究组,各51例。对照组对患者实施常规护理,研究组对患者实施心理护理。对两组精神病患者进行为期1年的随访,对其治疗依从性进行观察对比。结果研究组患者治疗6、12个月依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。月收入不同、文化程度不同以及家属关心程度不同,患者依从性方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年精神病患者,需要对其疾病特点进行分析,临床给予心理护理干预,能够将老年精神病患者的疾病情况进行有效改善,有效促进患者疾病的恢复。

系统性院内日间康复模式对慢性精神分裂症患者康复疗效的影响

目的研究系统性院内日间康复模式对慢性精神分裂症患者康复疗效的影响。方法选取2016年4月—2018年11月于我院接受治疗的120例慢性精神分裂症康复期患者作为研究对象。以随机抽签法将其等分成观察组及对照组。对照组予以常规干预,观察组则采用系统性院内日间康复模式干预。比较干预前后2组康复疗效,自知力与治疗态度,个人与社会表现,自尊程度等方面的差异。结果干预后,观察组简明精神病量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分低于对照组(t=10.710,P<0.001)。自知力与治疗态度问卷(insight and treatment attitude questionnaire,ITAQ)总分,个人与社会表现量表(personal and social performance scale,PSP)评分及卢森堡自尊量表(Luxembourg scale of self-esteem,SES)评分均高于对照组(均P<0.05)。结论系统性院内日间康复模式应用于慢性精神分裂症患者中,可获得较为理想的康复疗效,同时有利于改善患者的自知力与治疗态度,个人与社会表现,同时提高患者自尊,值得推广。

现代无抽搐电休克治疗精神病的护理及效果观察

目的探讨现代无抽搐电休克治疗精神病的护理措施及效果观察。方法采用回顾性调查的方法,对我院1999年9月～2004年9月期间,接受治疗的391例精神病患者2500例次的临床资料进行归纳、整理、总结。结果2500例次MECT治疗未出现医疗意外和并发症;治疗1～6次精神症状改善或消失的占91.1%,治疗7～12次精神症状改善或消失的占86.0%,两者疗效比较无差异(P>0.05);治疗效果依次为抑郁症(97.1%),情感性精神病(92.4%),精神分裂症(88.2%),精神障碍待查(83.3%)。结论充分做好术前准备和心理护理,认真做好术中监护和配合,术后严密观察,可确保MECT的顺利进行,有效减少并发症的发生,促进病人康复。

利培酮与氨磺必利对首发精神分裂症患者感觉门控P50的影响分析

目的：探讨首发精神分裂症患者分别应用利培酮与氨磺必利治疗对感觉门控P50的影响及治疗安全性。方法：从我院2012年3月~2015年3月收治的首发精神分裂症患者中选取88例为研究对象,通过随机数字表法分为A、B两组,其中接受利培酮治疗44例为A组,接受氨磺必利治疗44例为B组,观察两组治疗前后相关指标情况及治疗期间不良反应。结果：两组治疗前P50测量指标均无明显差异（P〉0.05）,治疗后有明显改善（P〈0.05）,但两组治疗后P50测量指标差异较小,无统计学意义（P〉0.05）;A组便秘、焦虑发生率明显较B组高（P〈0.05）,B组震颤、静坐不能发生率明显较A组高（P〈0.05）。结论：利培酮与氨磺必利两种非典型抗精神病药物均对首发精神分裂症患者感觉门控P50缺陷有一定改善作用,具有相似治疗效果,但两种药物不良反应差异较大,在临床治疗中需根据患者具体情况,选择药物。

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁

目的:探讨精神分裂症后抑郁患者应用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗效果及安全性。方法:选取2014年6月~2016年6月我院收治的精神分裂症后抑郁患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组单纯给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗,疗程12周。比较治疗前与治疗12周后患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,治疗前与治疗4、8、12周后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评分及临床疗效。结果:两组治疗后PANSS总分、阳性症状及阴性症状均较治疗前降低,观察组PANSS各项评分均优于对照组(P<0.05);两组治疗前及治疗4周后HAMD评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗8、12周后,两组HAMD评分均较治疗前降低,观察组评分优于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用奥氮平联合艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁患者效果确切。

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床疗效及对认知功能的影响

目的：分析帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果及对认知功能的影响。方法：选取2014年10月～2017年5月收治的60例精神分裂症患者作为研究对象i以随机分组法将患者均分为观察组和对照组；对照组使用奥氮平治疗，观察组使用帕利哌酮缓释片治疗，比较两组患者治疗后效果及认知功能情况。结果：治疗结果表明，观察组患者的疗效及认知功能评价高于对照组，药物副反应率低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效显著，在临床应用中可考虑这一因素。

细胞色素氧化酶CYP1A2基因多态性与奥氮平治疗精神分裂症患者疗效的关系分析

目的探讨细胞色素氧化酶CYP1A2基因多态性与精神分裂症患者疗效的关系。方法选取40例精神分裂症患者作为观察组,应用奥氮平治疗3个月,同期40例健康体检正常者作为对照组。应用微测序分型技术检测两组CYP1A2基因3个位点多态性,探讨CYP1A2基因多态性与精神分裂症患者疗效的关系。结果将三种基因型作为自变量,将不同症状治疗前后差值作为因变量行逐步回归分析,结果显示部分多态性位点与精神分裂症患者治疗后阳性与阴性症状量表(PANSS)阴性症状分、PANSS总分、PANSS一般精神病理分、注意转移力有一定关系,但差异无统计学意义(P>0.05)。PANSS阴性症状分、PANSS阳性症状分、PANSS总分、一般精神病理分、注意集中力、注意转移力、注意选择性均为影响精神分裂症患者疗效的相关因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论未发现细胞色素氧化酶CYP1A2多态性为精神分裂症的易感基因相关证据,但CYP1A2基因多态性与精神分裂症患者疗效有一定关系。

米那普仑联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性研究

目的探讨米那普仑联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法选取2018年7月至2020年1月江门市第三人民医院收治的108例精神分裂症阴性症状患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以抗精神病药治疗;观察组予以米那普仑联合抗精神病药治疗。对比两组治疗疗效及安全性。结果观察组治疗后情感迟钝、交流障碍、淡漠社交障碍等3项指标改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.56%(3/54),对照组为25.93%(14/54),观察组并发症发生率较对照组更低(P<0.05)。结论在治疗精神分裂症阴性症状时,施以米那普仑联合抗精神病药进行治疗,可提高治疗安全性,并改善治疗效果,具有推广应用价值。

脑功能生物反馈治疗对精神分裂症患者的认知功能的影响

目的：探讨脑功能生物反馈治疗对精神分裂症患者认知功能改善的临床效果.方法：选取2013年12月-2014年12月在我院住院治疗的精神分裂症患者120例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予单纯常规药物治疗,观察组在对照组常规药物治疗的基础上实施脑功能生物反馈治疗.观察两组患者治疗前后认知功能变化.结果：两组患者治疗前认知功能情况差异无显著意义（P〉0.05）,治疗后均有改善,观察组治疗后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、数字符号测验（DSCT）、连线测试（TMTA）及Stroop色词测验（SCWT）指标情况均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在精神分裂症治疗中应用脑功能生物反馈疗法,能有效改善患者认知功能及神经心理状况,提高患者生存品质.

一病一优护理模式用于不同程度病情脑器质性精神障碍的临床研究

目的研究不同程度病情脑器质性精神障碍患者接受一病一优护理模式的干预效果。方法选取2018年12月~2019年11月我院收治的78例脑器质性精神障碍患者作为主要对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各39例。予以对照组常规护理,观察组行一病一优护理,比较两种护理模式的干预效果,同时比较不同程度病情脑器质性精神障碍接受一病一优护理的干预效果。结果入院时两组患者的抑郁情绪评分、一般自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组的抑郁情绪和一般自我效能较入院时均有明显改善,且观察组患者护理后的汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组,且一般自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过比较不同程度病情脑器质性精神障碍患者治疗后的汉密尔顿抑郁量表减分率,发现入院2周轻度患者与中度患者的汉密尔顿抑郁量表减分率均高于重度患者,入院4周轻度、中度和重度患者的汉密尔顿抑郁量表减分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑器质性精神障碍患者实施一病一优护理更有利于改善患者的抑郁情绪,提高患者的自我效能,从而改善患者的生活质量,此种护理模式对轻度和中度脑器质性精神障碍患者尤为有效,可用于患者的早期护理,值得在临床上进一步推广应用。