老年人医院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的对老年人医院内继发肺部真菌感染的临床特点和危险因素进行分析。方法对患者病历资料进行回顾性分析,从真菌种类分布、基础病与肺部真菌感染、肺部真菌感染的危险因素等方面就老年医院内继发肺部真菌感染的临床特点进行分析。结果该组共分离真菌108株,白色念珠菌85株(78.70%)。慢性阻塞性肺疾病发生医院内继发肺部真菌感染的比例最高,为39.58%。通过对比分析不同因素间的感染发生率发现,年龄>65岁、广谱抗生素使用>7 d、长期使用激素、有创通气、有低蛋白血症、中性粒细胞比例降低是导致老年人医院内继发肺部真菌感染的危险因素。结论老年患者院内继发肺部真菌感染发病率较高。其中:白色念珠菌是导致老年院内继发肺部真菌感染的主要致病菌。年龄、抗生素和激素滥用、有创通气、低蛋白血症和中性粒细胞比例下降是老年人域内继发肺部真菌感染的主要危险原因。为了预防老年人医院内肺部真菌肝肺,并提高治疗的针对性,需要把握主要危险因素,并尽早进行痰培养等诊断手段,针对性的予以治疗。

叙事护理在精神分裂症老年患者康复中的应用效果观察

目的:探讨叙事护理在精神分裂症老年患者康复中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年3月江门市第三人民医院收治的64例精神分裂症老年患者,随机分为对照组与研究组各32例。对照组予常规护理,研究组予以叙事护理。比较两组精神症状、心理状态改善情况、自尊心情况及护理满意度。结果:护理前,两组的阳性症状、阴性症状、总分等精神症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组的阳性症状、阴性症状、总分等精神症状评分分别为(10.32±1.26)分、(10.14±1.17)分、(37.42±4.71)分,对照组分别为(11.24±1.59)分、(18.56±3.74)分、(58.82±6.59)分,研究组护理后的各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分及自尊量表(SES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组的HAMA评分、HAMD评分、SES评分分别为(7.93±1.28)分、(7.05±0.84)分、(35.07±3.53)分,对照组分别为(11.86±1.75)分、(9.77±1.45)分、(24.47±2.82)分,研究组的H A M D、H A M A评分低于对照组,S E S评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度(96.88%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理有助于改善精神分裂症老年患者不良精神症状,缓解患者负性情绪,提升患者自尊心,值得临床应用。

认知交互训练护理对老年慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响

目的:分析认知交互训练护理对老年慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响。方法:选取2021年5月-2022年5月江门市第三人民医院内科收治的老年慢性精神分裂症患者220例为观察对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各110例。对照组给予传统护理干预,研究组给予认知交互训练护理干预,比较两组患者社会功能、生活质量、Barthel指数。结果:干预4、8、12周后,两组患者抑郁自评量表评分呈下降趋势,同时间点研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总体健康、生理功能、精神健康、躯体疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4、8、12周后,两组患者Barthel指数呈上升趋势,同时间点研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知交互训练护理干预老年慢性精神分裂症患者效果显著,可提升患者生活功能、质量及社会功能。

血管性痴呆与阿尔茨海默病的精神行为症状分析

目的:对血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)的精神行为症状进行回顾性分析,以区别其临床表现。方法:回顾性分析我院2007年10月至2009年10月门诊及住院患者122例(AD61例、VD61例)精神行为症状。结果:AD组行为紊乱和攻击行为发生率高于VD组,VD组的情感障碍发生率高于AD组,AD组的行为紊乱和攻击行为EHAVE-AD评分高于VD组,而情感障碍EHAVE-AD评分低于VD组,其余BEHAVE-AD评分差异没有统计学意义。结论:通过本研究对临床医生鉴别AD与VD提供参考依据。

度洛西汀合并认知行为疗法治疗老年抑郁症疗效对照研究

目的:评价度洛西汀合并认知行为疗法对老年抑郁症治疗效果。方法:将符合CCMD-Ⅲ诊断标准的58例老年抑郁症患者随机分成两组,研究组予度洛西汀合并认知行为治疗,对照组予度洛西汀治疗,疗程8周。采用HAMD评定疗效及不良反应量表评定不良反应。结果:研究组治疗显效率78.57%,明显高于对照组60.71%,研究组4周来HAMD评分优于对照组。结论:度洛西汀合并认知行为疗法治疗老年抑郁症效果优于单用度洛西汀治疗。

血清胱抑素C与老年冠心病冠脉病变程度的相关性研究

目的探究血清中胱抑素C(Cys-C)与老年冠心病冠脉病变程度的相关性。方法根据冠状动脉造影检查结果将136例患者入组研究,94例冠心病患者作为观察组,42例非冠心病患者作对照组,测定所有入选者的血清Cys-C水平,冠状动脉造影采用Gensin积分对冠状动脉病变程度进行评介,研究血清Cys-C与冠心病冠脉病变程度的相关性。结果观察组各亚组的血清Cys-C水平比较对照组高,有统计学差异(P<0.05),多支冠脉病变组与对照组有统计学显著差异(P<0.01),冠心病各亚组间进行分析,双支冠脉病变组Cys-C与单支冠脉病变组比较有统计学差异(P<0.05),多支冠脉病变组与单支冠脉病变组组比较有统计学显著差异(P<0.01),Spearman相关性分析显示血清Cys-C水平与Gensin积分呈正相关(r=0.266,P<0.01)。结论血清Cys-C水平和冠心病冠脉病变程度呈正相关性,冠心病病变程度越高,Cys-C含量越高,检测血清Cys-C对评估冠心病冠脉病变程度有帮助,为冠心病的风险预测,危险分层、治疗提供一条新的线索和途径。

丹红注射液联合西药治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症老年患者疗效分析

目的:观察丹红注射液联合西药治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症老年患者的临床疗效。方法:将110例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症老年患者按随机数字表法分为2组各55例,常规治疗组口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖,并严格控制血压、血脂等,同时给予硫辛酸注射液、甲钴胺片、西洛他唑片治疗;中药治疗组在常规治疗基础上配合丹红注射液治疗。2组均连续治疗3月为1疗程,治疗3疗程。分别于治疗前后测定股浅动脉、足背动脉、胫后动脉的血管内径、血流量及双足振动感觉阈值、踝肱指数,评价临床疗效。结果:总有效率中药治疗组为83.6%,常规治疗组为63.6%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药治疗组股浅、足背、胫后动脉的血管内径及血流量均较治疗前明显改善(P<0.01);常规治疗组足背动脉血管内径及血流量均较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05)。中药治疗组股浅、足背、胫后动脉的血管内径及血流量的改善情况优于常规治疗组(P<0.05)。2组双侧踝肱指数均较治疗前升高(P<0.01),中药治疗组踝肱指数升高情况优于常规治疗组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合西药治疗2型糖尿病伴PAD老年患者,可有效增加下肢血管内径与血流量,改善患肢疼痛和间歇性跛行等症状,疗效优于单纯西医常规疗法治疗。

康复期精神分裂症患者自我管理能力训练对自我效能的影响

目的 探讨康复期精神分裂症患者自我管理能力训练对其自我效能的影响.方法 将我院精神科120例康复期精神分裂症患者随机分为对照组和实验组各60例,对照组采用精神科常规护理,实验组实施自我管理能力训练,包括日常生活能力训练、疾病的自我管理能力训练、社交基本技能训练及应对不良情绪能力训练四个方面进行护理干预,为期12周.结果 采用一般自我效能感量表（GSES）评定,对两组患者的自我效能进行比较,实验组患者自我效能显著提高,对照组无明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 自我管理能力训练能有效提高康复期精神分裂症患者自我效能,对提高精神分裂症患者的治疗依从性,减少复发率,提高生活质量有一定的意义.

红景天联合奥拉西坦治疗老年血管性痴呆的临床研究

目的观察红景天联合奥拉西坦静脉注射对老年人血管性痴呆的神经功能及认知功能影响。方法 61例老年血管性痴呆患者,随机分为观察组31例和对照组30例,观察组予红景天注射液10m L联合奥拉西坦注射液4g静脉滴注,疗程3周,与对照组对比,观察患者神经功能缺失评分,生活自理能力评分及简易精神状态检查量表。结果观察患者神经功能缺失评分,生活自理能力评分及简易精神状态检查量表均改善,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论红景天可改善脑供血及神经因子活性,奥拉西坦改善能量代谢及记忆障碍,二者联用,对神经功能恢复及认知功能提高有良好治疗效果,推荐用于临床。

喹硫平联合丙戊酸钠治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床观察

目的比较联合应用小剂量喹硫平、丙戊酸钠与单用喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效。方法 70例阿尔茨海默病患者随机分为联合用药组和对照组,双盲对照治疗2周,在治疗前、治疗第1周末、第2周末采用简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果 BPRS评分比较,联合用药组在治疗第1、2周末与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组只在治疗第2周末与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组和对照组在嗜睡、体位性低血压和心动过速等不良反应的发生率上有显著性差异(P<0.05)。结论小剂量喹硫平联合小剂量丙戊酸钠能快速、有效地控制阿尔茨海默病精神行为症状。

盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆(PDD)临床疗效及对认知功能的影响

目的探讨盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆(PDD)的临床疗效及对认知功能的影响。方法选取我院收治老年帕金森痴呆(PDD)患者64例为研究对象,采用双数字法随机分成A、B两组,每组32例。A组患者口服盐酸美金刚维持治疗,B组则口服盐酸多奈哌齐治疗。记录两组患者Mo CA评分、MMSE评分及ADL评分情况,对比其不良反应发生率。结果 1治疗后,A组Mo CA评分及MMSE评分分别为(23.42±2.82)分和(22.47±3.05)分,明显优于B组的(19.67±2.77)分和(18.95±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);2A组、B组生活基本完成率及生活完全需要帮助率分别为53.12%、0和28.13%、12.50%,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3A组不良反应发生率为15.63%,与B组的25.00%对比无明显差异(P>0.05)。结论盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆效果显著,不良反应少,利于患者认知功能与自理能力提高,可作为临床特效首选药物,有临床推广价值。

重复经颅磁刺激-重复外周磁刺激联合治疗老年患者复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激-重复外周磁刺激(rTMS-rPMS)联合治疗老年患者复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPSⅠ)的临床效果。方法选取2020年1月至2021年4月江门市第三人民医院收治的150例老年CRPSⅠ患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各75例。治疗组患者给予rTMS-rPMS联合治疗,对照组患者采用rTMS+rPMS 0 Hz(假刺激)治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗效果满意率。结果第1次治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2次治疗前,治疗组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者两次治疗后各时间点的VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者第2次治疗前、治疗后各时间点的VAS评分均低于第1次治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者两次治疗前、治疗后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2次治疗后即刻、72 h的VAS评分低于第1次治疗,治疗后10 d的VAS评分高于第1次治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗效果满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CRPSⅠ老年患者采用rTMS-rPMS联合治疗相较于rTMS治疗的效果更显著,疗效持续时间更长,值得临床推广应用。

肾小球滤过率评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性研究

目的分析研究肾小球滤过率(eGFR)评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性,找出更适用的eGFR评估方程,为肾小球滤过率临床计算提供指导。方法回顾分析2019年在本院住院的194例不伴有躯体疾病的精神分裂症患者,采用17种eGFR评估方程分别计算eGFR,比较其均值及所在正常区间范围的比例。结果17种eGFR方程计算的eGFR值相差较大,中老年组的eGFR低于青少年组,女性组低于男性组。改良化MD、中国课题、改良肾脏病饮食改良(MDRD)等3种方程算出的各组eGFR差异有统计学意义(P<0.01),其余14种方程算出的eGFR除在总体组和女性组中差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良化MD、中国课题、改良MDRD等3种方程计算eGFR,能早期发现肾功能异常。

C-反应蛋白对重度阿尔茨海默病患者死亡预测价值研究

目的:探讨CRP对重度阿尔茨海默病患者死亡预测价值。方法:选取重度阿尔茨海默病100例进行研究,根据患者死亡情况将其分为生存组(70例)与死亡组(30例)。比较两组CRP水平及其他因素对重度阿尔茨海默病患者的死亡预测价值。结果:一般资料对比结果显示:两组年龄、性别、高血压病史、糖尿病史及精神病史比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。生存组病程及CRP均明显较对照组小,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析结果显示,年龄性别、高血压史、糖尿病史、精神病史对阿尔茨海默病患者的死亡无明显影响,差异无统计学意义(P> 0. 05),病程及CRP为阿尔茨海默病患者死亡的独立性危险因子,差异有统计学意义(P <0. 05)。以ROC曲线探讨CRP对重度老年痴呆患者死亡预测价值,曲线下面积为0. 920(SE=0. 028,P=0. 000,95%CI=0. 866～0. 974),最佳截断值为23. 75 mg/L,敏感度和特异性分别为77. 4%与92. 9%。结论:CRP是结论重度阿尔茨海默病患者死亡预测的独立性危险因子,最佳截断值为23. 75 mg/L,具有较高的特异性及敏感性。

多奈哌齐对于阿尔茨海默患者MMSE及ADL的影响

目的：探讨应用多奈哌齐对于阿尔茨海默患者简易智力状况检查法（MMSE）及日常生活活动（ADL）的影响。方法选取2013年6月~2014年6月期间,我院收治的阿尔茨海默患者100例为研究对象,采用对照研究,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均接受常规血糖以及血压的控制治疗,并给予抗血小板凝集治疗。对照组在上述基础上加用胞鳞胆碱片,观察组在基础治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐。两组均接受3个月的治疗,治疗期间密切关注病情,比较治疗前后两组患者 MMSE 及 ADL 的变化情况,探讨治疗效果。结果在治疗之后,两组患者的 MMSE 评分均有所提高,ADL 评分均有所下降,与治疗之前比较,差异有统计学意义（P 〈0.001）；且治疗之后的观察组患者MMSE 评分明显高于对照组,ADL 评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.001）。结论应用多奈哌齐能够明显改善患者 MMSE 及 ADL 指标,获得较好的治疗效果,值得进一步推广应用。

晚期慢性阻塞性肺疾病临终关怀规范化治疗方案的探讨

目的探讨晚期慢性阻塞性肺疾病临终关怀规范化治疗,旨在为今后临床治疗消除患者负面情绪,使患者达到相对舒适的生存状态提供参考依据。方法选择我院2015年6月~2016年12月期间收治的90例晚期COPD患者为研究对象,并随机分为常规组和治疗组,常规组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用临终关怀治疗,每组各45例;观察两组患者生活质量。结果经治疗后,两组患者各项生活质量评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组日常生活、社会活动、抑郁症状、焦虑症状等各项评分均明显低于常规组(P<0.05)。结论晚期COPD临终关怀有助于提高患者生存质量,减少负面情绪。

坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的:观察坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法80例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,双盲对照治疗12w,在治疗前、治疗后4、8、12w采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)评定疗效。结果两组HAMD评分比较与治疗前相比,治疗组在治疗后4、8、12w HAMD评分均显著降低(P<0.05),对照组仅治疗后4、8w HAMD评分较治疗前降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组在治疗后4、8、12w HAMD评分明显减少(P<0.05)。两组 ADL评分比较与治疗前相比,治疗组在治疗后4、8、12w ADL评分均显著减少(P<0.05),对照组仅治疗后4、8w ADL评分较治疗前降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组在治疗后4、8、12w ADL评分明显减少(P<0.05)。结论坦度螺酮能有效地改善脑卒中患者的抑郁并发症。

AECOPD合并发低钠血症临床分析

目的：分析AECOPD合并发低钠血症对患者的影响;方法：收集我院2009年至今老年精神二科收治的AECOPD并发低钠血症患者19例,根据患者血钠高低分为120-134mmol/L组、110-119mmol/L组以及〈110mmol/L组,分析不同低钠程度的数量和患者出现精神症状比率的关系,以及三者的死亡率之间的关系;结果：患者出现精神症状者总计9例,占47.4%,不同程度低钠血症患者间精神症状出现率轻度〈中度〈重度,经治疗后有5例患者死亡,占总入选病例数的26.3%,三种不同程度低钠血症患者间死亡率,轻度〈中度〈重度;结论：对于AECOPD患者及时诊断和治疗低钠血症,能有效提高患者生存率,改善患者住院期间的精神症状,值得临床医师重视.