江门市某拆船厂工人职业病查体心电图分析

目的分析拆船厂工人职业病查体心电图状况。方法回顾性分析2019年3月—2020年12月来我院体检的某拆船厂工人108例和行政后勤人员108例,分别将其划入观察组与对照组,各研究对象均在安静状态下接受心电图检查,对比分析工作环境噪声测定结果、心电图异常率、工龄与心电图异常率的关系。结果观察组8 h等效连续A升级测定噪声轻度平均值、空气中氧化锰浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图异常率为37.04%,高于对照组的9.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组工龄<10年、10~19年、20~29年、≥30年的工人其心电图异常率分别为30.77%、36.00%、37.04%、43.33%,高于对照组的7.69%、7.69%、11.11%、11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于行政后勤工作人员,拆船厂工人的心电图检查异常率明显更高,其原因可能与长时间接触噪声和锰尘等有关,建议进一步优化工人工作环境,并做好个人防护,降低职业病发病率。

2006—2020年江门市新报告职业性尘肺病发病特征和变化趋势

目的分析江门市2006—2020年新报告职业性尘肺病发病特征和变化趋势,为制定本市职业性尘肺病防治策略提供科学依据。方法通过“职业病与职业卫生信息监测系统”收集、整理江门市2006—2020年职业性尘肺病报告卡资料,对其流行病学特征和变化趋势进行分析。结果江门市2006—2020年新报告职业性尘肺病185例,以壹期尘肺病为主(107例,占57.84%),新报告职业性尘肺病呈现波浪式先上升后平稳下降的趋势,2020年恢复至2014年同等水平。病种以矽肺为主(128例,占69.19%)、陶工尘肺(21例,占11.35%)和其他尘肺(20例,占10.81%)为辅。新报告病例以男性为主(181例,占97.84%),发病年龄为(45.24±8.61)岁,不同期别尘肺的平均发病年龄之间差异有统计学意义(F=5.51,P<0.05),发病年龄呈随年份的增加而增加的趋势(R2=0.032;F=6.12,P<0.05;t=2.47,P<0.05)。尘肺发病接尘工龄M(P25~P75)为7.08(4.29~12.04)年,接尘工龄不足5年的新发尘肺病占比从2016年起逐年大幅下降,到2019年未发现接尘工龄不足5年的新发尘肺病。尘肺病新发病例分布于全市3区4市,以开平市和鹤山市为主(共105例,占56.76%);企业分布集中在中、小型企业(共160例,占86.49%),私有经济类型企业(156例,占84.32%);非金属矿物制品业(111例,占60.00%)。26.56%的企业(17/64)发生2例及以上的尘肺病,病例数最多的1家企业合计出现46例新报告职业性尘肺病。结论江门市2006—2020年新报告职业性尘肺病以矽肺为主,具有一定的企业、人群聚集性特征。建议继续做好尘肺病的防治工作,特别是加强对非金属矿物制品业,中小型企业,私有经济类型企业的尘肺病防治。

2018-2020年江门市15254名噪声作业人员上岗前职业禁忌证检出情况分析

目的 了解噪声作业人员上岗前的职业健康情况,及早发现噪声作业的职业禁忌证人员,为企业合理安排劳动者的作业岗位提供科学依据。方法 从本所体检中心的职业健康监护与监测信息系统中收集2018年1月1日-2020年12月31日拟从事噪声作业人员的上岗前职业健康检查资料,对纯音听阈测试结果进行统计分析。结果 2018-2020年江门市噪声岗位上岗前职业健康检查人数为15 254人,检出职业禁忌证1 898人,职业禁忌证检出率为12.44%。不同年龄段的职业禁忌证检出率差异有统计学意义(χ^(2)=516.982,P<0.05),且随年龄的增加职业禁忌证检出率呈上升趋势。男性的职业禁忌证检出率明显高于女性(14.31%VS 6.17%,P<0.05)。噪声作业的职业禁忌证分类以双耳高频平均听阈≥40 dB为主,占83.19%。结论 噪声岗位上岗前的职业禁忌证检出率高,应加强噪声作业人员上岗前的职业健康检查,提高个人防护意识。开展噪声作业人员上岗前职业健康检查对及早发现职业禁忌证,预防职业性噪声聋的发生,保护劳动者职业健康具有重要意义。

某化工企业员工职业危害因素的调查与预防干预措施

目的探讨某化工企业员工职业危害因素及预防干预效果。方法选取2016年1月至2017年1月某化工企业员工体检者300名,其中有39名发生职业危害,其余261名未发生职业危害,比较分析调查对象的相关情况,确定影响化工企业员工职业危害的因素。结果经单因素分析发现,工龄、保护措施完善性、保护器材使用情况及长期接触硫化氢、盐酸、硫酸、甲醇、粉尘、噪音为影响化工企业员工发生职业危害的相关性因素;经多因素分析发现,保护器材使用情况、硫化氢、盐酸、粉尘、噪音为影响化工企业员工发生职业危害的独立危险因素。结论化工企业员工发生职业危害的直接因素为硫化氢、盐酸、粉尘、噪音,因此应就职业病预防知识培训、完善工作场所职业病防护设施、改进生产工艺、加强个人防护措施等进行预防干预,提高员工健康水平。

2018年江门市某化工企业职工职业卫生与健康知识认知和职业健康促进需求的基线调查

目的了解江门市某化工企业职工职业卫生与健康知识认知状况与需求,为开展职业健康促进工作提供基线资料。方法 2018年6月采用整群抽样的方法抽取江门市某化工企业300名职工,以调查问卷的形式进行职业卫生知识与健康知识认知状况和需求情况调查。结果调查300名职工,回收有效问卷286份,有效回收率为95.33%,286名调查对象中,对职业卫生知识和健康知识的认知情况较好,96.15%知晓吸烟有害健康,90.91%认为职业病是可以预防的,对《职业病防治法》、慢性疾病预防措施的知晓率较低;对职业病与职业相关疾病防治的需求度最高(92.66%),其次为职业病危害因素种类及对人体危害(91.96%);对控烟知识、性健康知识的需求度较低,分别为29.37%、25.17%。结论江门市某化工企业职工对职业卫生知识和健康知识的需求度较高。

广东省某核电站放射工作人员眼底及影像学职业健康体检结果分析

目的探讨放射因素暴露对广东某核电站的放射工作人员健康的影响情况,为提高核电工作场所的防护意识,加强职业健康监测管理,完善核辐射卫生应急救援处理提供依据。方法选取某核电站1797例放射工作人员为研究对象,比较不同年龄、性别、接触危害因素后核电站放射工作人员的眼底、肝脏、肾脏、甲状腺等疾病的发生情况。结果男性肝脏、胆囊超声异常率32.2%、9.3%,高于女性的19.3%、2.0%,女性甲状腺超声异常率19.3%高于男性的10.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两个年龄段的眼底、肝脏的异常率均居前列,其中36~60岁肝脏超声的异常率、肺部DR胸片异常率以及男性前列腺超声异常率均高于20~35岁,差异有统计学意义(P<0.05)。接触三种及以下及三种以上危害因素的眼底、肝脏、甲状腺、胆囊的异常率均占比较高;其中接触三种危害因素以下的工作人员肾脏、甲状腺及男性前列腺超声异常率均高于接触三种以上危害因素的放射工作人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期低剂量的职业性核辐射对放射工作人员的健康有一定影响,需进一步加强核电站工作场所的防护及放射工作人员的健康监测与管理,有助于预防核辐射事故的发生以及核辐射事件卫生应急救援处理能力的提高。

粉尘作业者心电图检查结果分析

目的:分析粉尘作业者心电图检查结果。方法:收集2020年6月—2021年6月江门市职业病防治所100例粉尘作业者数据资料。所有入选者均实施心电图检查,对检查结果进行分析。结果:100例粉尘作业者中,心电图异常检出例数为21例,检出率为21.00%。常见心脏异常情况包括ST-T改变、左心室高电压、窦性心律不齐,占比分别为5.00%、4.00%、3.00%;工龄越长心电图异常检出率越高,主要集中在年龄<30岁、31~39岁青壮年。结论:粉尘作业者心电图异常率较高,通过对其心电图检查可及时发现心脏异常情况,对后续针对性治疗措施的落实具有积极意义。

职业健康检查中呼吸过滤器对肺功能检查结果的影响

目的探讨在职业健康检查中使用呼吸过滤器对肺功能结果判定和职业健康检查结论的影响及意义。方法于2020年8至11月,随机抽取252名职业健康检查受检者为研究对象,分别使用带呼吸过滤器的咬口和不带过滤器的直筒咬口进行肺功能检查,分析并比较两组肺功能检查指标和肺功能检查合格率,并对肺功能检查诊断标准进行校正。结果252名研究对象年龄M(Q1,Q3)为36(30,42)岁,使用呼吸过滤器咬口进行肺功能检查的合格率(28.17%,71/252)低于使用直筒咬口进行肺功能检查的合格率(34.92%,88/252),差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象使用呼吸过滤器咬口检测的用力肺活量占正常预计值的百分比(FVC%)、第一秒用力呼气量占正常预计值的百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)均低于使用直筒咬口的检测值(P<0.05)。校正后的肺功能诊断标准为FVC%>78%、FEV1%>77%、FEV_(1)/FVC%>68%。按校正后诊断标准计算使用呼吸过滤器咬口的肺功能检查合格率(35.71%,90/252)与原诊断标准计算使用直筒咬口肺功能检查合格率(34.92%,88/252)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在职业健康检查工作中,使用呼吸过滤器可能会影响肺功能检查结果,可根据不同过滤效果对肺功能诊断标准进行校正,以保证职业健康检查结论的准确性。

2013—2015年江门市某玻璃制造厂粉尘和噪声对工人健康危害的分析

目的探讨江门华尔润玻璃有限责任公司生产性粉尘、噪声对工人身体健康危害程度。方法对该公司2013—2015年连续3年工作场所职业病危害因素检测报告和该厂工人的职业健康检查报告数据进行分析。结果该公司工作场所2014年粉尘浓度超标率最高为42.9%,2015年噪声强度超标率最高为15.4%,3年来的粉尘超标率差异有统计学意义(P<0.05),接触粉尘工人的高仟伏胸片异常率3年间差异有统计学意义(P<0.05),且呈逐年上升,由2013年的5.1%上升到2015年的20.8%;2015年噪声工种工人双耳高频听阈提高检出率24.1%为3年来最高,接触噪声工人的血压异常率差异有统计学意义(P<0.05),呈逐年增高趋势。结论粉尘浓度超标岗位和噪声强度岗位应引起厂方的重视,用人单位需进一步加强职业卫生管理,应采取定期检修通风除尘设施和控制噪声源、隔声等措施,进一步加强对工作场所职业病危害因素监测和对劳动者职业健康监护的工作。

放射工作人员职业健康检查结果分析

目的通过对放射工作人员的职业健康检查结果进行分析,为放射防护管理提供科学依据。方法选取江门市某医院50名放射技师(接触放射作业人员)为接触放射组,另选取50名同医院里的放射诊断医师(非接触放射作业人员)为非接触放射组,行在岗期间职业健康检查,对两组研究对象的检查结果进行对比分析。结果接触放射组主诉有头晕、疲乏无力等自觉症状。接触放射组与非接触放射组的晶状体混浊、肝功能、血常规等检查结果对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论目前医院的放射防护措施具有安全性和有效性,未发现与接触放射所致的相关疾病,但仍然要加强对慢性病和常见病的防治,做好放射工作人员的职业防护,充分保护放射工作人员的健康。

472例电焊作业工人职业健康状况调查分析

目的了解电焊作业工人的职业健康状况,为更好地制定职业健康防护措施提供科学依据。方法从江门市职业病防治所体检中心的职业健康监护与监测信息系统中收集2020年472例电焊作业工人在岗期间的职业健康检查资料,472例电焊作业工人作为接触组,根据性别及年龄1∶1配对,选择472例办公室人员(无接触有毒有害作业)作为对照组,通过职业健康检查比较两组人员的健康状况。结果472例电焊作业工人均未检出疑似职业病病例;接触组人群肺通气功能减退率(29.7%)高于对照组(3.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=120.61,P<0.05);接触组人群心电图异常率(15.3%)高于对照组(10.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.499,P<0.05);接触组人群眼晶状体混浊率(10.8%)高于对照组(3.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.027,P<0.05);接触组人群眼晶状体混浊部位以后囊为主,形态以点状为主。结论江门市电焊作业工人的健康状况不容乐观,在关注电焊作业对电焊作业工人呼吸系统、心血管系统影响的同时,更应重视对眼晶状体的损害,应采取综合性防护措施,切实保护电焊作业工人的职业健康。

健康教育在噪声作业工人职业健康检查中的应用

目的观察健康教育在噪声作业工人职业健康检查中的应用效果。方法选取2016年4月-2017年3月江门市职业病防治所进行职业健康检查的106例噪声作业工人按检查顺序分为观察组和对照组各53例。对照组以告知检查相关事项为主,观察组在对照组的基础上给予健康教育。比较两组噪声防护知识知晓情况、漏检率及检查者对护理工作的满意度。结果观察组噪声防护知识知晓优良率明显高于对照组;观察组漏检率明显低于对照组;观察组服务态度、检查讲解、咨询服务、问题解释评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育能有效促进噪声作业工人对噪声损伤听力的防护知识的认识,从而降低漏检率,并提升职业健康检查护理工作的质量。

职业病危害风险评估定量和半定量模型在涂料行业的研究应用

目的探讨定量、半定量风险评估模型在有机溶剂涂料行业中的可行性和适用性,为建立全国风险评估模型数据库提供参考依据。方法对2家涂料企业进行职业卫生调查,数据使用半定量接触比值评估法、综合指数法,定量风险评估法和作业危害分级进行量化,结果进行非参数Friedman检验。结果半定量方法大部分结果等级介于1~2级,定量风险结果均为最高4级。4组数据结果比较差异具有统计学意义(χ2=40.71,P<0.01)。结论 4种方法均可在涂料行业进行毒物风险评估,定量风险评估数据源于流行病学等客观资料,可靠性佳;半定量风险评估提供5个级别的风险控制策略,实用性强,较传统的作业危害分级操作简单可操作性强。

2018—2020年广东省某市核电站2702名作业人员职业健康监护结果分析

目的 了解核电作业人员的职业健康监护现状,为核电作业人员提供科学的防护及管理建议。方法 采用回顾性研究,分析2018—2020年2 702名核电作业人员职业健康监护资料,使用SPSS 19.0统计软件,采用Kruskal-Wallis H检验和χ~2检验对不同年度、性别、年龄段的体检结果进行比较。结果 男性2 609人(96.56%),女性93人(3.44%);3年间均未检出疑似职业病患者,血常规复查率最高(3.30%~4.89%),尿隐血和脂肪肝在不同性别中差异具有统计学意义(P<0.05);晶状体混浊、视神经乳头水肿、尿蛋白、脂肪肝和胆囊息肉在不同年龄段差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 核电作业人员的身体状况出现不同程度的问题,定期进行职业健康检查可及时发现职业相关损害,做好预防为主、防治结合工作十分重要。

噪声与粉尘联合作用对摩托车发动机制造工人心电图及血压的影响分析

目的:探究噪声与粉尘联合作用对摩托车发动机制造工人心电图及血压的影响。方法:以2019年12月10日—2020年12月10日我市某摩托车发动机工厂的1000名体检工人为对象进行了研究。职业危害因素导致的暴露分为对照组(n=270)、噪声暴露组(n=410)、粉尘暴露组(n=80)、联合暴露组(n=240)。分别检测工人血压和心电图。结果:4组心电图异常率的指标差无统计学意义(P>0.05)。4个组的血压异常率在统计上是有意义的(P<0.05),噪声暴露组、粉尘暴露组、联合暴露组的血压异常率显著高于对照组(P<0.05)。粉尘暴露组的血压异常率比噪声暴露、联合暴露组高(P<0.05)。噪声暴露组、联合暴露组血压异常率无统计学差异(P>0.05)。四组间舒张压、收缩压、脉压差异有统计学意义(P<0.05)。分析的结果表明,噪声和粉尘对舒张压力和收缩压力都有影响(P<0.05),但对舒张压和收缩压有相互作用(P<0.05)。噪声影响试验对象的脉压(P<0.05)。粉尘对脉压无影响(P>0.05)。噪声和粉尘与脉压不交互作用(P>0.05)。结论:噪声和粉尘对超声工作人员的舒张压和收缩压有影响,噪声和粉尘的组合暴露,对发动机制造工人的舒张压和收缩压有交互作用。

某市环卫工人职业卫生特点及健康状况调查

目的调查环卫工人职业危害的特点及其健康状况,以找出有害因素种类、程度,预防高危因素。方法以2011年在江门市职业病防治所体检的市环卫站一线清扫工人为接触组,以市直多家企业的行政、后勤人员为对照组,调查环卫工人作业环境的有害因素,统计分析两组员工常规检查、心电图、胸部X线、肝胆B超等项目检查资料。结果江门市空气污染物检测值低于浓度限值,空气质量良好,但环卫工人长期暴露于室外空气污染物和垃圾粉尘环境中。接触组员工的翼状胬肉、血压偏高、心律失常检出率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=27.84、19.94、7.32,P<0.01),结膜结石、双下鼻甲水肿、咽滤泡、运动系统畸形、皮肤异常、肺部炎症和陈旧性肺结核、不完全性右束支传导阻滞检出率也高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.70、4.96、4.80、5.09、4.66、5.09、5.25,P<0.05或0.01)。结论室外作业环境职业病危害因素复杂,环卫工人有相对特异的发病谱和发病率,只有将危害因素控制在较低水平内,才能有效降低职业病危害因素对机体的影响。

数字化摄影胸片在职业性体检中的应用价值

目的探讨数字化(DR)摄影胸片在职业性体检中的应用价值。方法 2015年1月-2016年4月在本所进行职业性体检数字化胸片异常(包括肺纹理改变、肺结核影、小阴影病变影和可疑尘肺病)的粉尘作业人员中,随机选取80例病例作为研究对象,统计2种摄片方式(高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影)的病变发现率,摄片质量和工作效率。结果高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影相比,DR胸部摄影检出阳性结果(χ2=84.69,P<0.001)、摄片质量差异(χ2=39.48,P<0.001)和工作效率差异(t=7.63,P<0.01)均有统计学意义。结论职业性体检DR胸片摄影具有较高病灶发现率,胸片质量高,工作效率高,具有较高的应用价值。

职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病死亡病例1例

对1例职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病的死亡病例进行总结分析。在接诊此职业病诊断病例后,通过对患者的尸检司法鉴定报告、临床检查资料,并多次组织诊断医师到其工作场所进行现场职业卫生、流行病学调查、病例讨论会诊后,最终诊断病例为职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病——肺泡性肺水肿(混合型化学物硫酸为主)。当地职业病诊断鉴定委员会组织鉴定后结果为职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病。本病例提示用人单位应加强、重视劳动者在职业活动过程中对职业病危害的防护,急性化学物中毒性肺水肿的病例应该密切观察,在潜伏期及时救治。

分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移患者临床病理特征及转移危险因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移患者临床病理特征及转移危险因素,为临床治疗提供依据。方法选取广东省江门市中心医院2017年1月至2018年10月收治的分化型甲状腺癌患者200例。根据患者中央区淋巴结转移情况,将其分成转移组和未转移组。比较两组临床病理特征,包括性别、年龄、肿瘤直径、病变腺叶、肿瘤数量、TNM分期、包膜浸润、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、手术方式、血流分级、微钙化、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及病理类型。分析中央区淋巴结转移与临床特征的关系,利用logistic回归模型分析转移的危险因素。结果200例患者中,52例(26.0%)中央区淋巴结转移,148例(74.0%)无中央区淋巴结转移。转移组的肿瘤长径≥2 cm、包膜浸润、微钙化、血流分级Ⅲ级患者比例均较未转移组高,差异均有统计学意义[86.5%(45/52)比68.2%(101/148),40.4%(21/52)比16.9%(25/148),34.6%(18/52)比11.5%(17/148),23.1%(12/52)比7.4%(11/148),均P<0.05],两组间其他临床病理因素分层患者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归模型分析提示,肿瘤长径≥2 cm(OR=1.424,95%CI 1.041~1.948,P=0.027)、包膜浸润(OR=3.541,95%CI 1.378~9.099,P=0.009)、微钙化(OR=4.058,95%CI 1.693~9.727,P=0.002)、血流分级Ⅲ级(OR=5.174,95%CI 2.148~12.463,P<0.01)是患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与肿瘤长径、包膜浸润、微钙化、血流分级相关,临床需引起重视。

糖尿病患者血脂检测的临床研究

目的探析血脂检测在糖尿病患者筛查诊断中的应用效果。方法将2018年2-7月在江门市职业病防治所接受治疗的70例确诊的糖尿病患者作为观察组,另选取同期于该院接受健康检查的70例血糖正常人作为对照组,测定两组研究对象的血脂水平,并对观察组与对照组研究对象的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白进行比较。结果经比较两组研究对象的血脂指标,观察组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均明显高于对照组,而观察组的高密度脂蛋白水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂检测是糖尿病诊断的一个重要方法,可根据血脂检测结果制订科学的治疗方案,掌握患者病情的变化,提高了治疗的安全性和有效性。