托拉塞米对慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级患者预后的影响

目的观察托拉塞米对慢性心力衰竭(CHF)心功能Ⅲ~Ⅳ级患者预后的影响。方法 93例CHF心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,采用隐匿数字随机法分为观察组(47例)和对照组(46例)。入院后均给予相同的基础治疗,观察组患者利尿剂采用托拉塞米,对照组患者采用呋塞米,比较两组患者患者水肿、呼吸困难等症状缓解和消失时间、不良反应、24 h尿量增加量;出院后随访12个月,比较两组患者因心力衰竭加重引起的死亡例数、再次住院频度。结果观察组患者主要症状缓解时间、主要症状消失时间均短于对照组,24 h尿量增加大于对照组,再次住院频度少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组因心力衰竭加重引起的死亡5例,死亡率为10.64%;对照组死亡13例,死亡率为28.26%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组低血钾发生率为6.38%,低于对照组的21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米对CHF心功能Ⅲ~IV级患者预后改善有显著的作用,而且安全性更好。

高龄伴血栓形成史房颤患者应用华法林的有效性和安全性观察

目的观察高龄伴血栓形成史心房颤动(房颤)患者应用华法林的有效性和安全性,为类似病例治疗方案的选择提供参考。方法 82例高龄伴血栓形成史房颤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用拜阿司匹林抗凝治疗,观察组采用华法林抗凝治疗,治疗前、治疗后4周均检测血脂和凝血功能,记录用药期间不良反应,所有患者均随访1年,比较终点事件包括外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死及死亡发生率。结果治疗4周后两组血脂指标均较治疗前有明显改善,凝血酶原时间(PT)较治疗前延长,国际标准化比值(INR)较治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗4周后血脂指标改善程度大于对照组,PT时间长于对照组,INR升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.95%,对照组为19.51%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组终点事件发生率为4.88%,低于对照组的17.07%(P<0.05)。结论高龄伴血栓形成史房颤患者应用华法林抗凝安全有效,但应在严格把握用药指征,做好监测和监护。

急性心肌梗死早期给予大剂量普伐他汀治疗对免疫炎症抑制和斑块稳定的影响观察

目的：观察急性心肌梗死早期给予大剂量普伐他汀对免疫炎症抑制和斑块稳定的影响。方法：选择我院2014年1月~2015年6月住院96例急性心肌梗死患者,以入院顺位分为三组,每组32例,A组给予20mg/d普伐他汀治疗,B组给予40mg/d普伐他汀治疗,对照组不给予调脂药物;比较治疗前、治疗后3d免疫炎症抑制指标和斑块稳定相关指标变化。结果：对照组治疗3d后CRP、Lp-PLA2和MMP-9水平低于治疗前（P〈0.05）,s CD40L水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组治疗3d CRP、s CD40L、Lp-PLA2和MMP-9水平均明显低于治疗前和对照组（P〈0.05）。B组治疗3d CRP、s CD40L、Lp-PLA2和MMP-9水平均明显低于治疗前、对照组和A组（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死早期给予普伐他汀治疗利于动脉粥样硬化斑块的稳定,并降低血浆炎症因子水平,大剂量普伐他汀可提高治疗效果。