新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心建设研究与实践

新会区医共体人民医院总院医学影像诊断中心以互联网+医疗的建设模式,突破时空限制,通过设备升级、网络互通、统一方案、开展培训、推动互联网医疗、推进结果互认以及完善绩效等手段,全面解决基层卫生院影像检查资源不足、人民群众看病难的问题,降低了重复建设和重复检查成本,实现了检查结果互认共享,提升了基层技术人员素质,为基层医疗机构提供了优质的同质化服务,满足了人民群众的就诊需求。

江门市新会区脂肪肝的流行病学调查及危险因素分析

目的研究脂肪肝在江门市新会区成人中的流行趋势、现状与危险因素。方法对3483各类体检人员的健康咨询、体格检查、空腹血糖、肝功能、血脂等指标及肝脏B超检查结果进行回顾性分析。结果江门市新会区体检人员中检出脂肪肝769例(22.08%),经年龄和性别调整后,新会区成人脂肪肝患病率21.57%。酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.86%、0.69%、20.02%。脂肪肝患病率均随年龄增长而增加,60岁之前男性脂肪肝患病率显著高于女性,而60岁以后男女脂肪肝患病率相当。单因素分析显示,脂肪肝组年龄、体重指数、腰围、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶均显著高于非脂肪肝组(P<0.001)。多元回归分析显示:甘油三酯、腰围、空腹血糖、BMI、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、年龄和性别(男性)等指标与脂肪肝密切相关。结论江门市新会区成人脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪肝。脂肪肝发病率男性明显高于女性。高脂血症、超重及肥胖、糖代谢紊乱、高血压、高丙氨酸氨基转移酶、年龄、男性等为脂肪肝危险因素。

江门市新会区甲状腺功能检测结果的调查分析

目的初步探讨新会地区甲状腺疾病的发病情况。方法对近3年(2001年11月～2004年10月)该区三家综合性医院共15648例体检者、门诊病人和住院病人的甲状腺功能检测结果进行调查,以甲状腺功能检测异常值结合临床诊断来判断甲状腺疾病的发病率及与性别、年龄的关系,并以三个时间段来估价其发病趋势。结果各种甲状腺疾病在总被检人数中的比例是:甲亢的发病率占12.9%,甲减占3.6%,亚临床甲亢占6.6%,亚临床甲减占6.7%,其他甲状腺疾病占2.0%;各种甲状腺疾病在总发病例数中的比例是:甲亢的发病率为40.6%,甲减为11.5%,亚临床甲亢为20.7%,亚临床甲减为21.1%,其他甲状腺疾病为6.2%。甲状腺疾病发病率男女之比是1∶2.60,其中以甲亢差别最大、男女之比是1∶4.03。甲状腺疾病发病年龄以中青年(20～49岁)居多。在受检人群中甲状腺疾病总发病率是31.7%,其中2001.11～2002.10为28.1%,2002.11～2003.10为32.9%,2003.11～2004.10为33.8%。结论甲亢发病率远高于甲减,亚临床甲亢发病率与亚临床甲减差不多,其他甲状腺疾病发病率比较低。该区3年来甲状腺疾病的发病稍有递增趋势。

江门市新会区高二学生潜伏性结核筛查结果感染现状调查和危险因素分析

目的:了解江门市新会区高中学生潜伏性结核(LTBI)的感染情况及相关危险因素,为新会区教育部门在学校开展结核病的筛查和预防工作提供理论依据。方法:对2021年9月至2022年1月江门市新会区在读的高中二年级学生开展结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(IGRA)及问卷调查,对所有IGRA阳性学生进行结核菌素试验和X光胸片检查排除活动性肺结核;对IGRA阳性组与阴性组进行比较分析,采用多因素logistic回归分析与LTBI发生相关的危险因素。结果:共有9496人接受IGRA检测,LTBI阳性率2.65%(252/9496)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=8.634,P<0.05)、结核密切接触史(OR=1.684,P<0.05)、职业类高中(OR=1.357,P<0.05)的学生人群均为LTBI发生的危险因素。结论:江门市新会区高二学生LTBI感染率较高,教育部门应加强职业类高中学生、肺结核患者的接触者和患糖尿病学生的筛查,通过主动方式更早、更多发现学生肺结核患者。

广东省江门地区4家二级综合医院护士执业环境测评现状及其影响因素

目的了解广东省江门地区二级综合医院护士执业环境现状,为改善护士执业环境提供依据。方法采用《护士执业环境测评量表》对江门地区四家二级综合医院1001名护士进行网络问卷调查,了解护士执业工作制度与流程的建立、护士培训、医院管理参与度、薪酬待遇、工作被认可度等情况。结果护士执业环境测评总均分为(56.11±21.20)分。护士执业环境测评的36个条目中得分最高的前3个是“医院有清晰的职业暴露后处理流程,并能有效落实”、“医院对新入职护士有系统培训”、“各护理岗位职责清晰”;得分最低的后3个是“护士薪酬在社会各行业所处水平”“医院的薪酬分配制度合理”、“护士有机会参与决定医院/科室事务”。各维度得分中最高的3个条目医护合作、临床护理专业性、领导与沟通;得分最低的3个条目薪酬待遇、社会地位、医院管理参与度。结论本次广东省江门地区4家二级医院护士执业环境测评总得分偏低,护士执业工作制度与流程的建立、护士培训方面做得比较好,但在护士薪酬待遇、参与医院管理方面急需改进。建议二级医院管理者应重点建立科学、合理的薪酬分配体系和绩效考核制度,从而改善护士执业环境中的薪酬待遇问题;积极创造和发展护士参与医院管理工作,提高护士工作主动性及维持护理团队的稳定性,从而不断提升护理质量。

新会区体检人群翼状胬肉患病率的流行病学调查

目的分析紫外线辐射对原发性翼状胬肉的流行病学调查。方法选取我院体检中心从2016年1~12月接收的22 124例体检人员,对体检人员进行原发性翼状胬肉检查,分析流行病学。结果对22 124例体检人员进行原发性翼状胬肉检查,其中患原发性翼状胬肉人数有295例,占1.333%,在295例原发性翼状胬肉患者中,农村患者有200例、患病率为67.80%,城市患者有95例、患病率为32.20%,不同地区患病率比较具有显著差异(P<0.05),其发病危险因素主要包括紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区等,其中以紫外线辐射最为常见,患病率为61.02%。结论紫外线辐射与原发性翼状胬肉发病率密切相关,农村患者发病率显著高于城市患者,紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区为原发性翼状胬肉的危险因素,应制定预防措施,减少发病率。

研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化

目的研究新会区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药情况变化,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2015至2019年广东省江门市新会区人民医院门诊及住院患者的各类送检标本。采用微量肉汤稀释法和K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果2015~2019年共分离出2077株金黄色葡萄球菌,其中MRSA共537株,占25.85%;MRSA主要分离自痰液标本,占26.63%;MRSA 5年检出率分别为24.61%、20.99%、32.22%、24.85%、25.56%;MRSA药敏实验结果显示,MRSA对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、苯唑西林、阿莫西林100%耐药,对克林霉素、红霉素耐药性超过80%,其他药物耐药性为21.97%~53.44%;对替考拉宁、万古霉素、利耐唑烷完全敏感,对奎奴普丁、莫匹罗星、呋喃妥因较高敏感。结论MRSA对多种抗菌药物产生不同程度的耐药性,需加强对MRSA耐药情况的长期监测,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

PDCA模式在医院感染管理中的应用价值探讨

医院感染不仅对患者的康复造成危害,还增加了社会及个人的医疗费用负担。通过有效的医院感染管理,可以减少患者在医院内获得感染的风险,保障患者的健康和生命安全,也有助于提升医疗服务的整体质量。虽然当前医院得到快速发展,我国医院感染管理仍存在一些问题。本文首先概述了医院感染管理的内容,分析了医院感染管理存在的问题,总结了PDCA模式在医院感染管理中的应用价值,提出了医院感染管理中积极施行PDCA模式的措施。

新医改形势下的公立医院预算管理

医疗体制改革进入深水区,公立医院预算管理面临新的挑战和要求。文章分析了新医改背景下加强公立医院预算管理的重要意义,剖析了当前预算管理中存在的预算编制不科学、执行监管不到位、绩效评价缺失等问题,并从完善预算编制方法、强化全过程管理。

新会地区高考青少年高血压患病率状况及其相关因素分析

目的探讨新会地区高考青少年高血压患病率状况及其相关因素。方法 2012年4月对新会地区12所中学参加高考的6259名16～21岁青少年进行身高、体重、血压身体检查,了解高考青少年高血压患病率及其相关影响因素。结果本次共检出高血压558名,占8.9%;男、女体质指数(body mass index,BMI)分别与收缩压(systolic pressure,SP)及舒张压(diastolicpressure,DP)呈正相关(均P<0.01);在超重和肥胖组,男性高血压分别为16.2%和21.0%,明显高于一般体重组的8.5%;女性高血压分别为11.6%和22.4%,明显高于一般体重组的7.1%(均P<0.01);logistic多因素回归分析显示,BMI、城镇生是高血压的危险因子。结论新会地区16～21岁参加高考青少年高血压患病率较高。高血压患病率与BMI呈正相关,超重和肥胖者患高血压危险性可能增加;城镇考生较农村考生更易患高血压。

基层医院不同科室护士工作压力与主观幸福感调查

目的调查研究基层医院不同科室护士的工作压力与主观幸福感现状及两者之间的关系。方法以江门市新会区3所二级综合医院的300名护士为研究对象,其来自内科、外科、急诊科、儿科4个科室,每个科室75名。采用护士压力量表调查护士工作压力,采用Campbell幸福感量表调查护士主观幸福感。比较不同科室护士的工作压力和主观幸福感,分析工作压力与主观幸福感的关系。结果内科、外科、急诊科护士压力量表总评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。儿科护士压力量表总评分高于其他3个科室,差异有统计学意义(均P<0.05)。4个科室护士主观幸福感得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。护士主观幸福感与工作压力呈负相关(r=-0.989)。结论基层医院护士工作压力普遍较大,尤以儿科护士为著,主观幸福感随着工作压力的增大而降低。

SBAR标准沟通模式在基层医院产科护士交接班中的应用效果

目的探讨SBAR标准沟通模式在基层医院产科护士交接班中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年9月广东省江门市新会区人民医院的80名产科具有独立值班资格的护士作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组40名和研究组40名。对照组采用常规护理交接班,研究组在此基础上采用SBAR标准沟通模式交接班,比较两组护士的病情知晓率、护理交接班缺陷率、护士自主学习能力、护理工作质量以及护理交接班效果。结果研究组护士病情知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理交接班缺陷率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自主学习能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理工作质量、护理交接班效果总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理交接班实施SBAR标准沟通模式干预,可有效提高护士病情知晓率、自主学习能力、护理工作质量、以及交接班效果,降低护理交接班缺陷率,该模式在基层医院产科临床上具有较高临床应用价值。

物流管理系统在基层医院综合药房管理中的应用

药房是患者就诊流程中至关重要的一环,是医疗服务的重要表现,药房管理质量的好坏,直接影响患者的满意度。本文通过对某基层医院综合药房的管理现状进行分析,回顾物流管理系统建设的发展历程,探讨其必要性及实施效果,从而优化药房的管理体系,提高药师的工作质量、效率和患者满意度,以供其他基层医院参考。

丹参川芎嗪注射液在基层医院临床应用的安全性评价

目的对丹参川芎嗪注射液在基层医院临床应用的安全性进行评价。方法采用嵌入式病例对照研究的流行病学调查方法,并采用调查表收集丹参川芎嗪注射液临床使用情况及不良反应发生情况,采用描述性统计分析。结果丹参川芎嗪注射液不良反应/事件发生率为5.95‰;不良反应/事件均为轻度到中度,没有严重不良反应。结论丹参川芎嗪注射液不良反应/事件发生率属于偶见。

基层医院门诊老年患者疾病分布与多重用药相关影响因素的回顾性分析

目的探讨老年患者疾病分布与多重用药影响因素的相关性。方法采用回顾性分析法,基于医院信息系统提取我院2019年6~12月门诊患者的处方信息(包括患者性别、年龄、门诊/住院号)、临床诊断、治疗药物的种类与数量以及付款方式等数据进行统计分析。结果31488例门诊老年患者中,多重用药患者7886例(25.04%)。老年患者罹患疾病频次排序前五位依次为高血压13139次(31.51%)、糖尿病4678次(11.22%)、上呼吸道感染2451次(5.88%)、冠心病2403次(5.76%)、脑血管疾病1439次(3.45%)。多重用药患者中罹患疾病主要集中在高血压751例(2.39%)、上呼吸道感染858例(2.72%)、冠心病286例(0.91%)、高血压+糖尿病1119例(3.55%)、高血压+冠心病843例(2.68%)、高血压+脑血管疾病283例(0.9%)。多因素Logistic回归分析表明:职工特病(OR=1.113,95%CI=1.039~1.193,P=0.00)、年龄70~<80岁(OR=1.196,95%CI=1.126~1.270,P=0.00)、年龄≥80岁(OR=1.440,95%CI=1.339~1.549,P=0.00)及罹患2种及以上疾病(OR=3.836,95%CI=3.635~4.048,P=0.00)是多重用药的独立危险因素。结论门诊老年患者存在多重用药现象,应结合老年患者特点制定个体化治疗方案,精简处方用药治疗,提供科学合理的药学服务。

侨乡医院多元和谐护理文化的构建

护理部应用医院文化理论,在护理管理工作中构建侨乡护理文化,措施有培育多元文化护理服务理念,建设护理制度文化,培训护理人员,建立人与环境和谐统一的文化境界。结果100%护理人员能流利地使用至少2种以上地方方言,以适应不同地域文化的就诊者;就诊患者对护理服务质量的满意度从2005年的85%上升到2008的97%。提出针对侨乡医院地域、人文特点发展多元文化护理模式,是促进护理管理质量、适应护理高品质服务需求的有效探索。

江门地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性

目的探讨江门地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布与临床的相关性。方法随机选取本院2013年4～12月本院收治的诊断为慢性乙型肝炎的患者200例，采用实时荧光定量PCR一荧光探针法对HBV的基因型进行检测，并对不同基因型患者的生化学指标及肝功能损害差异进行分析。结果200例慢性乙型肝炎患者的基因型检测结果显示，142例B基因型，43例C基因型，15例BC混合型，不存在其他基因型；肝癌患者和重型肝炎患者中主要为B基因型，分别为90．0％和81．1％，明显高于HBsAg携带者，差异有统计学意义（P〈O．05）：C基因型患者血清丙氨酸氨基转移酶水平明显低于B基因型患者，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论江门地区HBV的基因型主要为B型、C型和BC混合型，其中B型基因主要存在于肝癌和严重肝病患者中。

江门地区婴幼儿喘息发作的相关危险因素的Logistic回归分析

目的分析导致江门地区婴幼儿喘息发作的相关危险因素。方法选择2013年1月至2016年5月在我院住院并诊断为喘息性疾病的120例患儿作为观察组,选择同期住院并诊断为支气管炎、急性上呼吸道感染、支气管肺炎但无喘息症状的120例患儿作为对照组。通过问卷调查的形式收集相关资料,使用多因素Logistic回归分析婴幼儿喘息发作的独立危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,父母过敏史及哮喘史、MP感染、RSV感染、爱哭闹、居住环境靠近马路及家中使用地毯是婴幼儿喘息发作的独立危险因素。结论导致婴幼儿喘息发作的危险因素较多,各类因素可相互影响,个体化处理有利于降低婴幼儿喘息的发生率,提高患儿的生活质量。

基层医院334例药品不良反应分析

目的了解本院以及本地区乡镇卫生院的药品不良反应(ADR)发生情况及规律,并分析原因,促进临床合理用药。方法对本院2008-03～2010-07上报的ADR报告分别就患者性别、年龄、不良反应类型、药品种类、严重程度分级等进行回顾性分析。结果在334例ADR中,男性患者发生概率较大(172例,占51.50%);60 y以上(86例,占25.75%)老年人及0～10 y(54例,占16.17%)婴幼儿居多;给药途径以静脉滴注(297例,占86.34%)和口服给药(28例,占8.14%)为主;用药方式多为单一用药(249例,74.55%);抗感染类药物所占比例最多,占54.13%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最常见。引起ADR例数前3位的药物分别为左氧氟沙星注射剂、克林霉素注射剂、注射用头孢他啶;ADR严重程度分级多为一般,结果多为治愈或好转。结论应重视ADR监测工作,加强对患者用药过程观察,保证患者用药安全、合理,减少ADR的发生。

PDCA循环在医院医疗设备固定资产管理中的应用

目的 :探讨PDCA循环在医院医疗设备固定资产管理中应用的价值。方法:利用PDCA循环管理方法 ,检查及改进,对全院医疗设备规定资产进行系统管理,统计并比较PDCA循环前后的医疗设备账物相符准确率。结果:实施PDCA循环后,全院医疗设备账物相符准确率达到目标值,形成规范化管理。结论:PDCA循环是医院医疗设备固定资产管理的有效方法。