民营医院人才管理的探索

在医疗行业日益激烈的竞争中,如何引进人才、留住人才一直是困扰许多民营医院发展的一大难题。为探索民营医院人才管理,本文结合民营医院人力资源管理的实际,从广纳人才,拓宽渠道,加快人才培养,创新人才机制,营造人才的良好氛围方面总结经验和体会,提出人力资源储备的战略性思考,前瞻性的人才招聘,建立人才库的新思路和体会。

ISO9001标准在眼科流动手术车规模化手术管理中的应用

目的:探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在流动手术车规模化手术管理中的有效性和可行性。方法:引进ISO9001:2000质量管理体系,编写和建立质量管理体系的文件,组织实施并有效运行;对2802例白内障规模化手术进行回顾性总结。结果:2年来,利用手术车为2802名患者施行复明手术,平均26.4台/天。术后第一天裸眼视力≥0.05者2635眼(94.04%),≥0.3者1533眼(54.71%)。结论:流动手术车是一个高风险医疗项目,施行ISO9001标准可进一步提高医疗安全性,基本实现全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉,终末质量得到提升。

江门市城乡中学生视力与体质关系分析

目的了解城市和乡村中学生视力低下与身体体质的关系,为实施素质教育提供科学依据。方法按《2000年全国学生体质健康状况调查研究实施方案》规定的方法对2所城市中学、1所乡村中学的2880名学生进行视力和身体体质监测。结果城市与农村中学生视力低下在不同年龄阶段差异存在统计学意义,即视力低下率初中阶段城市高于农村,高中阶段城市低于农村;视力低下在性别、学年、学生的体育成绩(立定跳远、50m跑、握力)上差异有统计学意义,而不存在身高和体重差异。结论身体发育过程不会直接导致视力低下,而视力低下与用眼有着直接的关系。

眼科流动手术车1276例白内障复明手术的临床分析

目的:探索流动手术车白内障规模化手术的安全性及可行性。方法:利用"江可伯"光明快车,根据患者的具体情况选择合适的手术方式,为白内障患者施行Phaco或ECCEL复明手术1276例(1276眼)进行回顾性分析总结。结果:术后1d裸眼视力≥0.05者91.07%,≥0.3者48.12%。术后脱盲率、脱残率随年龄的增加而有所降低。术后视力与术前视力、患者年龄有中度相关。结论:眼科流动手术车开展规模化白内障复明手术是解决大批量白内障患者积压问题的有效途径之一,手术安全可靠,并取得良好的临床效果。

ISO9001质量管理体系在民营医院管理中的实践与探索

目的探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在民营医院管理中的有效性和可行性。方法引进ISO9001:2000质量管理体系,学习ISO9001标准;编写和建立质量管理体系文件,组织实施并有效运行,聘请审核专家审核认证;对运行ISO标准前、后的有关质量目标进行统计分析。结果业务流程更加科学合理;终末质量得到提升;整体素质不断增强;基本实现了全程、全面、适时和事前控制;医院知名度和病人满意率提高;平均住院日明显减少;有关质量目标在ISO标准运行前后的差异有非常显著性统计学意义。结论民营医院施行ISO9001标准可进一步提高民营医院医疗安全和质量,增强市场竞争力。因此,民营医院施行ISO9001标准管理是必要和有效的。

江门地区老年性白内障患者结膜囊带菌状况的调查

目的:了解江门地区50岁以上老年性白内障患者结膜囊带菌状况,分析细菌构成和对药物的敏感性。方法:选择2016年6-10月在本院住院的50岁以上的老年性白内障患者707例1414眼,在结膜囊无菌化准备前,采集结膜囊标本做细菌培养及药敏试验。结果:送检1414份标本中,有菌生长106眼(7.5%),其中91眼(6.4%)有细菌生长,15眼(1.1%)有真菌生长。不同性别、眼别、年龄,结膜囊细菌检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同月份、不同居住地的结膜囊细菌检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性标本中各菌种的构成比为,G^+球菌75.5%(80/106),G^+杆菌7.5%(8/106),G-~杆菌1.9%(2/106),G^-球菌0.9%(1/106),真菌14.2%(15/106)。药物敏感试验结果显示,大多数G^+球菌对克林霉素、妥布霉素、万古霉素敏感,对林可霉素和诺氟沙星耐药。整体而言,万古霉素、左氧氟沙星的耐药率较低。结论:江门地区50岁以上老年性白内障患者结膜囊可能带有病原菌,并以G^+球菌为主。大多数细菌对万古霉素和耐药的左氧氟沙星敏感。

眼科出院病人疾病构成统计分析

目的分析本市区眼科出院病人的疾病构成、发病规律和特点以及手术构成，提供眼部疾病防治的数据依据，为临床作参考。方法对我院眼科2003-2007年5033例出院病人进行回顾性统计分析，采用广东省卫生厅“医院统计病案管理系统”将资料录入电脑，利用软件的查询及统计功能进行疾病分类，疾病统计均以第一诊断为准，按性别、年龄、出院者住院日等相关资料进行统计。结果眼科出院病人数前5位累计为3526人次，占眼科出院病人数的70．06％。前5位疾病分别是白内障、青光眼、翼状胬肉、眼外伤、视网膜脱离，分别占出院病人数的44．35％、8．88％、7．53％、5．54％、3．76％。结论目前，防盲治盲中最主要的问题是根治白内障盲。

江门市某中学学生视力不良情况调查

为了解高中在校学生视力状况,为预防近视眼提供有效依据,现将2002年我市某中学2 366名学生视力检查结果统计分析如下.

蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞模型视网膜组织ET-1表达的影响

目的观察蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型ET-1表达的干预作用。方法取健康兔36只,每组9只,分为空白组、模型组、血栓通组、蛴螬组4组。采用波长532 nm的Nd:YAG激光光凝法建立RVO模型,连续灌胃给药,实验后7、14、21 d分别处死兔取材,石蜡包埋切片,用免疫组化法检测视网膜组织中ET-1表达活性,计算机图像分析系统并进行统计分析。结果蛴螬组7、14、21 d与模型组比较,ET-1表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);蛴螬组与血栓通组比较,差异无统计学意义(P>0.05);蛴螬组与空白组比较,7、14 d的ET-1表达活性明显高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05),21 d时的ET-1表达活性与空白组差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛴螬能够明显降低兔RVO模型ET-1表达,抗血栓形成,改善RVO后视网膜局部微循环,减轻缺血缺氧对血管内皮细胞的损害。

剥脱综合征与LOXL1基因多态性相关性的meta分析

目的：研究类赖氨酰氧化酶1（LOXL1）基因多态性与剥脱综合征（XFS）和剥脱综合征性青光眼（XFG）的关系。方法：以LOXL1、多态性和XFS／XFG为关键词进行meta分析，在PubMed和Embase检索2013年5月前发表的相关文献，应用随机效应模式和固定效应模式研究LOXL1基因多态性（rsl048661、rs2165241和rs3825942）与XFS／XFG发病风险的优势比（OR）和95％可信区间。结果：在高加索人群中LOXL1基因多态性（rs1048661、rs2165241和rs3825942）同XFS／XFG的发生呈正相关，OR值分别是2．19（1．96～2．45）、8．80（6．05～12．79）和3．41（3．11～3．73）。而在亚洲人群中，LOXL1基因多态性（rs1048661和rs2165241）同XFS／XFG的发生呈负相关，OR值分别是0．06（0．02～0．18）和0．15（0．09～0．25）。结论：LOXL1基因多态性同XFS／XFG发生密切相关，但各种群之间相关性有所不同。

穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡效果观察

目的探讨穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对重症真菌性角膜溃疡10例（10眼）行穿透性角膜移植术，随访3—6月。结果术后10眼感染全部得到控制，8眼植片透明，1眼行二次穿透性角膜移植，术后角膜透明。术后视力均比术前提高。结论穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可有效地控制感染，改善视功能，效果较好。

白内障手术医师培训模式初探

目的:探索一条适合在我国开展的行之有效的白内障手术医生培训模式。方法:对尚未掌握白内障手术的本院眼科医生、进修生、实习生以及乡镇医院的五官科医生共106名,针对不同的基础制定计划、有序地进行培训。结果:全部受训人员能正确地完成白内障辅助检查;掌握白内障术前的筛查方法及人工晶状体正确计算;白内障手术基本操作比较准确和熟练,显微手术操作合格,掌握环形撕囊技术101名;掌握白内障囊外摘除+人工晶状体植入术69名;能独立操作"削梨法"超声乳化白内障+人工晶状体植入术37名,个别医生手术量已超1000台。结论:培训应针对不同的基础制定计划、逐步进行,并将理论与实践相结合,才能更快更好地培训出合格的白内障手术医师。

复合性角膜穿孔伤的联合手术处理

目的 评价复合性角膜穿孔伤施行联合手术处理的方法和效果。方法 对我院住院治疗的复合性角膜穿孔伤67例(67眼)根据角膜穿孔伤的程度及其合并症采取不同的联合手术处理。其中联合晶状体超声乳化吸出+人工晶状体植入15眼;后段玻璃体切除+眼内异物摘出2 7眼;视网膜脱离复位+硅油填充8眼;虹膜修复或瞳孔成形术11眼;晶状体前后囊破裂、玻璃体脱出行前段玻璃体切除术12眼。结果 出院时裸眼视力<0 .0 5者13眼(19.40 % ) ,0 .0 5～0 .2者3 0眼(4 4 .78% ) ,0 .3～0 .4者18眼(2 6.87% ) ,0 .5～1.0者6眼(8.96% )。本组除较好保住眼球形状,瞳孔恢复圆形或基本圆形外,视功能也得到不同程度提高。结论 联合手术处理复合性角膜穿孔伤,一次手术可完成二联或三联甚至四联手术,可缩短病程,疗效良好。

康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效

目的:观察康柏西普玻璃体腔内注射治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)性黄斑水肿的效果和安全性。方法:收集2015年5月至2015年12月在江门市新会区新希望眼科医院确诊视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿患者26例(26只眼),随机分成观察组和对照组。观察组13例(13只眼)使用康柏西普玻璃体腔内注射,对照组13例(13只眼)使用视网膜黄斑格栅样光凝。分别观察治疗前和治疗后1月、2月、3月,患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹1 mm直径最大厚度(CMT)、眼内压(IOP),以及并发症的发生情况。结果:治疗后1月、2月、3月观察组最佳矫正视力均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后1月、2月、3月观察组CMT均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后各时间点与治疗前比较,BCVA提高,CMT值降低,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组在治疗后观察期内未出现明显并发症。结论:康柏西普玻璃体腔内注射治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿疗效肯定且安全。

1例肌内注射维生素K_1致局部过敏反应及其处理体会

维生素K1是临床常用的止血剂,多用于维生素K缺乏及低凝血酶原血症导致的出血或出血倾向的防治。但曾有注射维生素K1后引起迟发性局部过敏反应,也有临床快速静脉注射维生素K1致死亡的报道。因此,为提高临床医师应用VitK1过敏反应的警惕性。现将本院耳鼻喉科1例肌内注射维生素K1后出现局部过敏反应、处理方法及效果报告,务必在使用维生素K1前进行必要的解释、说明,使患者有充分的心理准备,用药后注意观察有无不良反应及过敏反应,掌握处理原则、护理要点,引导患者正确理解、认识,积极配合治疗护理,避免发生严重后果及不必要的纠纷。

巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的探讨巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 2005年至2010年我院采用巩膜外路手术的方法治疗孔源性视网膜脱离588只眼,采用回顾性研究的方法,对其治疗效果和手术方式进行分析。结果术后视网膜裂孔在手术嵴外坡上331只眼(56.2%),在手术嵴正上方159只眼(27.1%),在手术嵴内坡上78只眼(13.3%),手术总复位率为70.75%。术后常见并发症依次为术后角膜上皮缺损(84.4%),术后视网膜下液存在(视网膜复位不良)(29.3%),术后高眼压(24.7%),玻璃体出血(6.3%)。结论巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离手术具有严格手术适应症,手术效果良好,值得临床推广应用。

加强病案管理 防范医疗纠纷

通过分析病案管理的现状及病案质量与医疗纠纷的关系,对如何加强病案管理,有效防范医疗纠纷和医疗事故进行分析,提出提高病案质量管理的对策。

流动手术车白内障规模化手术运行机制的探讨

目的探索流动手术车白内障规模化手术的运行机制。方法启动"江可伯光明快车",深入江门市恩平市、鹤山市的各乡镇,在当地政府、残联和卫生院的协调配合,以白内障患者晶状体核的硬度及手术易难程度不同分三级进行评估和管理,选择不同的手术方式开展规模化手术,施行Phaco939眼,ECCE179眼。结果与当地市乡镇政府、残联和卫生院的密切合作,有利于发动组织病源、联合眼科设备、技术力量雄厚所形成的优势互补,可加快防盲治盲工作的进展。术后第一天裸眼视力≥0.05者90.25%,≥0.3为48.48%。结论利用眼科流动手术车开展规模化白内障手术解决了眼科技术力量薄弱的农村和边远地区致盲白内障患者的各种困扰,是加快白内障复明手术的有效运行机制。

应用中低温保存羊膜治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察中低温保存羊膜治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择翼状胬肉患者共202例(218眼),随机将患者分为3组。A组:羊膜移植76例(85眼);B组:自体球结膜移植69例(72眼);C组:单纯胬肉切除57例(61眼)。观察术后各组胬肉的复发率。结果随访3月～20个月,A组复发6眼(占7.06%);B组复发7眼(占9.72%);C组复发15眼(占31.15%)组间经统计学处理A组与B组>0.05差异无统计意义;A组与C组<0.001差异有非常显著的统计学意义。结论单纯翼状胬肉切除,复发率高;羊膜移植与自体球结膜移植,两种手术方法术后复发率明显减少。中低温保存羊膜移植术后不产生排斥反应,羊膜保存方法简单易行,价格低廉,可随用随取,十分方便,是治疗翼状胬肉首选方法。

显微手术教学培训眼球固定台的研制与应用

目的研制一种实用型显微手术教学培训眼球固定台。方法利用有机玻璃、注射器、压力表等制作一种用于显微手术教学培训的眼球固定台。结果使用方便、灵活,压力稳定性强,有利于清洁,取材方便,制作简单,成本低廉。结论该固定台是一种值得推广应用的显微手术教学与培训的眼球固定台。