2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况分析

目的分析2019年江门市第三人民医院第二类精神药品处方专项点评情况。方法收集2019年1-12月江门市第三人民医院第二类精神药品处方,包括药物使用情况、药物使用金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等指标,对第二类精神药品处方进行点评。结果该院门诊2019年合计第二类精神药品处方1105张,药物使用较合理,以单用苯二氮[艹卓]类药物(BDZ)为主(占88.24%),二药以上联用占3.17%;2019年度全院第二类精神药品使用金额为2303981.46元,占药品使用总金额的4.70%。使用金额排序中居首位的奥沙西泮片,占所有第二类精神药品使用金额的40.45%;2019年度第二类精神病药品DDDs中,排在前三位的分别为劳拉西泮片(进口)、劳拉西泮片(国产)(基)及奥沙西泮片;2019年度第二类精神药品DDC前三位依次为艾司唑仑注射液、咪达唑仑片、唑吡坦口腔崩解片。结论2019年该院第二类精神药品较合理,但少数患者存在多种镇静催眠药联用情况,加强药方专项点评及管理,可避免药物的不合理使用,避免滥用产生依赖。

江门市第三人民医院老年病科抗菌药物的应用与分析

目的对我院住院患者抗菌药物的应用现状的合理性分析。方法依据本院2005年4月～2006年4月老年病区患者用药情况，统计分析所用抗菌药物的种类、用量及用药天数等，计算DDDs和DUI值。结果住院患者所用抗菌药物共计18种，使用频度最高的是头孢菌素类。DDDs最高的是头孢克洛为286，DUI值最高的是阿莫西林为1．37。结论我院老年科抗菌药物的应用基本合理。

江门市社区居民精神健康素养状况的调查分析

目的了解江门市社区居民的精神健康素养状况和影响因素。方法 2017年12月～2018年2月,采用分层随机抽样的方法 ,选取江门市四个镇18～60岁社区常住居民200例进行入户调查。采用自编的一般人口学问卷、社区居民精神健康素养测评问卷收集基本情况和精神卫生知识知晓情况,采用χ~2检验分析健康素养的影响因素。结果 (1)"心理健康是健康的组成部分""心理健康的主要内容""心理和精神问题的诱发因素"条目的回答正确率较高(均>90%),而"世界自杀预防日"条目的回答正确率最低(19.0%)。(2)江门市社区居民的精神卫生知识总体知晓率为35.0%,其中,精神疾病病因和防治知识知晓率为50.5%,心理健康知识知晓率为53.5%,精神卫生相关节日知晓率为13.0%。(3)>30～40岁年龄组社区居民的精神健康素养水平高于其他年龄组(P<0.05),医务工作者的精神健康素养水平高于其他职业人群(P<0.05),且文化程度越高,精神健康素养水平越高(P<0.05)。结论江门市社区居民的精神健康素养总体水平还有待提高,年龄、职业、文化程度是精神健康素养的主要影响因素。

基层医院开展优质护理服务加强老年住院患者基础护理的研究

目的探讨基层医院开展优质护理服务加强老年住院患者基础护理，解决老年患者身心健康问题及生活护理的效果。方法研究对象为560例老年患者，所有患者均知情同意；采用分段随机的方法将其分为干预组及对照组，每组280例；对照组实施常规护理措施，干预组实施优质护理服务加强基础护理干预措施；评价两组护理效果及患者跌倒、坠床、误吸、外渗等不良事件发生率。结果干预组陪护率为7．86％、对照组为41．4％；干预组护工使用率为11．1％，对照组为44．6％；干预组患者投诉率为3．93％，对照组为13．93％；干预组患者满意度、医生满意度、护士满意度分别为91．43％、93．57％、95．71％，对照组为78．57％、73．21％、55．36％；干预组护理质控安全达标率为74．29％，对照组为30．36％；干预组护理不良事件发生率为3．21％，对照组为16．43％；两组以上指标差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论提供优质护理服务，可以填补老年住院患者功能制护理的不足，提高患者满意度，降低陪护率，减少不良事件及医疗纠纷，值得临床上推广应用。

江门市社区精神病患者对社区药学服务需求现况调查研究

目的通过对我市社区精神病患者对社区药学服务需求现况调查,深入了解社区精神病患者对药学服务工作的需求,为制订切实、可行的面向社区精神病患者的全程化药学服务提供参考。方法随机选取我院负责送药下乡的4个社区送药点的精神病患者及其家属为对象,采取问卷的形式进行一次对药学服务模式需求的调查。结果社区精神病患者受访人群以中青年为主,诊断以精神分裂症为主。大部分患病年限在10年以上,病程较长。超过半数以上的社区患者能掌握对药物种类、用法用量及疗程等与药物使用相关的基本信息。社区精神病患者得分为完全依从的,仅占37.80%。34.15%的受访者表示现今最关注的问题是药物不良反应及处理方法。对药学服务的了解程度低。结论社区精神病患者的药学服务普及程度低,社区药师仍未能充分发挥专业作用,真正参与到临床治疗团队中去提供药学服务。药师在对社区患者进行药学服务时,可选择患者目前重点关注的内容,通过患者及其家属均乐意接受的面对面互动的药学服务形式来切入以提高服务的接受度和服务的成效。

江门市中学生非自杀性自伤行为的流行病学特征及影响因素分析

目的了解江门市中学生非自杀性自伤(NSSI)行为的流行病学特征及影响因素。方法于2020年11月-12月,采用分层随机抽样法,抽取江门市1220名中学生为研究对象。采用自编调查问卷、中学生应对方式量表、Olweus儿童欺负问卷初中版(BVQ)、青少年社会支持量表及流调中心用抑郁量表(CES-D)进行评定。运用二元Logistic回归分析探讨中学生NSSI行为的影响因素。结果共检出204名(16.72%)中学生曾有过NSSI行为,其中男生67人、女生137人。NSSI组与非NSSI组在性别、学段、住校情况、同伴关系及学习成绩上差异均有统计学意义(χ^(2)=22.162、7.247、6.541、45.787、25.097,P<0.05或0.01)。与非NSSI组相比,NSSI组CES-D评分(t=-14.240)和BVQ评分(t=-5.952)更高,青少年社会支持量表评分更低(t=9.238),中学生应对方式量表问题应对分量表评分更低(t=7.148),情绪应对分量表评分更高(t=-7.038),受校园欺凌、语言欺凌和关系欺凌检出率更高(χ^(2)=34.215,29.785,16.465),差异均有统计学意义(P均<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,抑郁(OR=1.090,P<0.01)及受校园欺凌(OR=1.492,P<0.05)进入回归模型。结论江门市中学生NSSI形势严峻,抑郁及受校园欺凌是其发生NSSI行为的危险因素。

江门市老年期痴呆患病情况和生活质量的现状调查及对策

目的:了解江门市老年期痴呆患病情况和生活质量的现状及可行性对策。方法:以整群抽样方式将60岁以上老年人3 224例作为研究对象,利用MMSE、ADL、SF-36进行测评,调查老年期痴呆流行病学特征和生活质量。结果:老年期痴呆患病率为4.24%,男性患病率(4.77%)高于女性的(3.57%),高龄、教育程度低组的患病率较高,日常生活功能及生活质量明显下降。结论:江门市老年期痴呆患病率低于北京、上海等的调查数据,仍需要发挥社区的功能,加强三级预防,延缓病情进展,提高生活质量。

精神病医院开展临床药学工作的探讨

目的探讨精神病医院开展临床药学工作的内容和方式。方法介绍我院开展临床药学工作实践。结果与结论结合医院实际情况,找到工作切入点,会取得良好效果。

探讨医院社区联合康复模式对精神分裂症患者社会功能的影响

目的观察医院社区联合康复模式对精神分裂症患者社会功能的影响。方法将2015年1月至2018年12月在本社区登记在案的80例精神分裂症患者,根据登记时间顺序分两组,每组40例。对照组采取常规社区精神卫生服务,联合组采取医院社区联合康复模式。观察比较两组管理前后社会功能(SDSS)、精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS),复发率、再住院率、再就业率。结果两组患者管理后SDSS、PANSS评分较管理前明显提高,且联合组各项评分明显高于对照组,管理组与对照组患者复发率(2.50%vs.22.50%),再住院率(2.50%vs.20.00%),再就业率(82.50%vs.47.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在精神分裂症患者的康复中,采取医院社区联合康复模式,可有效减少其精神症状,改善患者社会功能,减少复发率与再住院率,明显提高患者再就业率。

江门市精神类疾病患者及家属的精神卫生知识知晓状况及病耻感调查

目的研究对比江门市精神疾病患者及家属的精神卫生知识知晓状况及病耻感情况。方法通过方便抽样法选取江门市五邑地区在管社区精神科患者及家属100名作为研究对象,记为研究组。另取同期非精神科患者及家属100名作为对照组。分别并对比。此外,采用Link贬低-歧视感知量表以及Struening量表对两组病耻感情况进行调查比较,并分析两者病耻感情况的差异。结果研究组精神卫生基础知识、精神疾病发生原因及预防、精神疾病易感人群、精神疾病治疗、精神疾病相关纪念日回答准确率均高于对照组(P<0.05)。结论江门市精神类疾病患者及家属的精神卫生知识知晓状况明显优于非精神科患者及家属,且病耻感相较非精神科患者及家属更弱。

江门市青少年心声热线电话咨询4年资料分析

目的:探讨热线电话咨询的意义。方法:对近4年本市青少年心声热线电话咨询3667例登记资料进行回顾分析。结果:近4年来热线电话咨询的求询者逐年上升。求询问题以情绪问题(29.07％)最多,其次为人际交往(25.91％)、恋爱(21.93％)、婚姻和家庭(12.33％)、聊天(6.44％)、要求精神科服务(4.34％),平均求询时间为29.7分钟,电话咨询的即刻满意度为76.25％,咨询者以夜间8:00-10:30时段最多。结论:青少年心理问题值得关注,加强心理热线建设,有利于及时、迅速地帮助青少年解决各种心理问题。

基层医院为老年患者住院减少陪护率的实践

目的老年患者通过住院治疗疾病，为患者提供安全、满意、优质的基础护理和生活护理服务，从而减少患者住院陪护率。方法通过分层级治疗及护理，加强护理质量管理，提高护理服务水平，根据老年患者特点及疾病的护理培训，做好患者的基础护理，密切观察惠者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、给予药物及护理措施，观察、了解患者的反应结果患者除疾病医疗保障外，还体验到医院有家的温暖，亲人般的照顾；患者陪护率由100％下降至10％，陪护率减少了90％，结论通过优质的基础护理以及生活护理服务，使老年患者住院陪护率下降，惠者安心住院，感觉有家和子女、亲人照顾一样，同时为家属减轻经济和照顾患者的负担，让家属感到非常满意及放心。

江门市严重精神障碍患者服药依从性及影响因素研究

目的了解江门市严重精神障碍患者的服药依从性,并探讨患者服药依从性的影响因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样法抽取社区和精神卫生机构的442例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查涉及一般资料、临床情况、慢性病患病情况、取药途径和药费支出以及自知力与治疗态度、生活质量、社会功能、近1个月服药情况等。统计精神障碍患者服药依从性,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨服药依从性的影响因素。结果完成问卷调查的400例严重精神障碍患者服药依从率为76.0%(304/400),其中精神分裂症、双相情感障碍服药依从率分别为78.9%(217/275)、73.6%(92/125)。单因素分析显示,不同受教育程度、婚姻状况、家庭经济状况、自身对疾病的认知、住院次数、病程、每月自付费用、自知力与治疗态度评分患者服药依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,受教育程度、家庭经济状况、自身对疾病的认知、住院次数、每月自付费用、自知力与治疗态度6个因素为江门市严重精神障碍患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论江门市严重精神障碍患者总体服药依从性有待进一步改善,服药依从性影响因素众多,需多方协作改善患者服药依从性。

拉莫三嗪联合氟西汀治疗难治性抑郁症的临床疗效

目的对拉莫三嗪与氟西汀联合治疗难治性抑郁症的临床效果进行研究分析。方法抽取56例难治性抑郁症患者,将其分为对照组和治疗组各28例。对照组采用拉莫三嗪进行治疗;治疗组采用拉莫三嗪与氟西汀联合治疗。结果治疗组抑郁症改善效果明显优于对照组;治疗前后HAMD评分和TESS评分的改善幅度明显大于对照组;两组治疗期间没有出现不良反应。结论应用拉莫三嗪与氟西汀联合对患有难治性抑郁症的患者进行治疗的临床效果非常明显。

精神专科医院老年住院患者的用药调查

目的调查分析我精神专科医院老年住院患者的用药情况。方法调查统计2011年1月至2012年1月期间在我院住院治疗的352例老年精神疾病患者的基本情况及用药种类、用药剂量和频率、合并用药及药品不良反应等资料。结果 352例住院老年精神疾病患者中,5例未使用任何治疗抗精神病药物,使用单一抗精神病药品用药304例,两种抗精神病药品联合用药39例,三种抗精神病药品联合用药4例,有208例出现不良反应。结论新型的抗精神病药物使用率较高,且以单一用药为主,偶见两药及三药联用。因老年患者肌体较差,易出现不良反应,在以后的临床治疗中应加以重视。

江门市(含蓬江、江海区)精神疾病流行病学调查

目的对江门市(含蓬江、江海区)精神疾病的流行病学调查情况进行分析探讨,指导今后的临床治疗计划。方法对2007年至今江门市(含蓬江、江海区)统计在册的3 691例精神患者的相关资料展开回顾性分析。结果经统计,3 691例患者中严重精神疾病患者2 450例,占66.38%;其中以精神分裂症的发生率最高,共计2 251例,占严重精神疾病的91.88%,与其他各类型精神疾病比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中男1 368例,占55.84%,女1 082例,占44.16%。结论该地区的精神疾病主要为精神分裂症,且以严重精神疾病患者居多。

加强科学管理降低医院感染率

目的 通过采用质量控制 (QC)方法管理 ,减少科室内医院感染的发生率 ,提高医疗质量。方法 以科主任、护士长为核心 ,全科医护人员均参与管理 ,分析本科室医院感染危险因素 ,制订科室医院感染预防 ,控制规划和条件。结果 严格坚持“计划 (P) -执行 (D) -检验 (C) -总结 (A)循环 ,逐步解决科室内造成医院感染危险因素 ,使医院感染逐渐减少 ,达到国家卫生部医院晋升等级工作医院感染考核标准。结论 采用 QC方法管理 ,减少科室医院感染 。

基于医养结合的江门市城区居家养老服务研究

目前社区居家养老服务的服务范围仅限于生活照料和家庭服务,难以满足老年人多样化的养老需求。科学地整合医疗资源与养老资源,建立和完善社区居家养老服务体系,满足老年人的养老需求和医疗需求,已成为解决我国老龄化问题的重要选择。本文分析研究了江门市城区的医养结合与社区居家养老服务现状及存在的问题,并对江门市社区居家养老服务提出了相应的建议和对策。

江门市6～16岁儿童青少年精神心理障碍流行病学调查

目的调查江门市6~16岁儿童青少年精神心理障碍流行病学状况。方法选取1 200名6~16岁儿童青少年作为调查对象,采用长处与困难问卷（SDQ）、发育和健康状况评定问卷（DAWBA）筛查并诊断精神心理障碍患病率。结果 1 200名儿童青少年中,精神心理障碍患病率为3.92%,其中情绪障碍患病率高于品行障碍、注意缺陷多动障碍的患病率（P〈0.05）。男孩的精神心理障碍患病率显著高于女孩（P〈0.05）,不同年龄段之间的患病率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论江门市儿童青少年精神心理障碍患病率较高,与性别、年龄等因素有关。

精神专科医院856例门诊药物咨询分析

目的:统计分析某精神专科医院门诊的药物咨询情况,以提高药物咨询服务质量。方法:采用回顾性方法,对该院856例门诊用药咨询,从患者药物咨询比例、患者和医护人员药物咨询内容方面进行统计、分析。结果:患者的药物咨询涉及的内容广泛,主要为用法用量(55.49%)、药品外观(15.3%)、药物适应证(7.59%);医护人员药物咨询内容主要集中在用法用量(47.22%)、不良反应(30.09%)和适应证(22.69%)。结论:开展门诊用药咨询有利于提高药师的专业水平,可保障精神专科医院患者用药的安全、合理。