可调钠透析技术在预防血透急性并发症中的应用

目的:探讨可调钠透析(Variablesodium Dialysis,VSD)技术在预防血液透析急性并发症中的作用。方法:选择规律性维持性血液透析患者50例,随机分成两组,每组25人,分别给予可调钠透析与标准钠透析(Standardsodium Dialysis,SSD)3个月,观察透析后低血压与失衡综合征的发生率。结果:透析后可调钠组低血压与失衡综和征的发生率明显低于标准组(P<0.01),但血钠浓度、肌酐、尿素氮等指标无明显差异(P>0.05)。结论:可调钠血液透析对维持性血液透析血容量起到稳定作用,有效防止低血压的发生,显著改善失衡综合征症状,提高患者的生活质量。

降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心收缩功能影响

目的 研究降糖速率对2型糖尿病（2-DM）合并冠心病（CHD）患者左心收缩功能变化的影响.方法 对65例2-DM者和58例2-DM合并CHD患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣环收缩期运动峰值速度（Sm）和收缩期二尖瓣瓣环下移距离（MAD）的变化.结果 强化降糖后,随访3个月时,2组LVEF、LVFS、Sm、MAD均较前明显增加.进一步将2-DM合并CHD,以≤2.0、2.1~4.0、4.1~6.0、〉6 mmol/（L·d）的降糖速率,分为4个亚组（2-DM＋CHD 1,2-DM＋CHD 2,2-DM＋CHD 3,2-DM＋CHD 4）.2-DM＋CHD 1组和2-DM＋CHD 2治疗后LVEF、LVFS、Sm、MAD较治疗前无明显差异,而2-DM＋CHD 3,2-DM＋CHD 4组则明显下降,随访时亚组间LVEF、LVFS、Sm、MAD差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 2-DM合并CHD患者降糖速率过快会短期导致左心收缩功能受损;血糖长期控制良好则会改善左心收缩功能.

国产伊立替康联合四氢叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：评价使用含国产伊立替康（CPT一11）的FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。方法：82例晚期结直肠癌患者采用FOLFIRI方案治疗（CPT—11180mg／m。静脉滴注dl；四氢叶酸钙200mg／m2静脉滴注2hd1—2；5一氟尿嘧啶400mg／m2静脉推注，随后用5一氟尿嘧啶600mg／m2持续静脉推注22hd1一2）。每2周重复。4周期后评价疗效。结果：一线、二线治疗有效率分别为RR53．8％，39．3％。中位疾病进展时间分别为8．5月，4．1月。毒副反应主要为中性粒细胞减少、迟发性腹泻及乙酰胆碱综合征等。结论：使用含国产CPT一11的FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌疗效确切，毒副作用可耐受，可作为晚期结直肠癌的一线或二线治疗方案。

临床护理路径在54例冠心病患者支架植入术中的应用体会

目的:探讨临床护理路径在冠心病患者支架植入中的应用。方法:遵循循证护理的原则寻找最高级的临床证据并结合患者的意愿制定临床护理路径方案,将108例支架植入术的冠心病患者随机分为两组,试验组54人,对照组54人。试验组采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理方法。结果:试验组患者的焦虑程度、并发症、住院天数均低于对照组,而满意程度明显高于对照组。结论:临床护理路径对冠心病支架植入术患者具有很好的临床护理效果,极大地提高了护理工作的质量,具有重要的临床意义。

不同吸痰方式对颅脑损伤患者心律失常的影响

目的:观察不同吸痰方式对颅脑损伤患者心律失常的影响。方法:将62例入住ICU的颅脑损伤患者随机分为两组,分别进行开放式吸痰和密闭式吸痰两种吸痰方式,同时检测心律失常的发生。结果:重度发现重度颅脑损伤患者更容易合并心律失常。结论:对于重型颅脑损伤患者,密闭式吸痰较开放式吸痰对心律失常压的影响小。

早期胃癌250例临床病理分析及EMR适应范围的探讨

目的为临床实施早期胃癌内镜下黏膜切除术（EMR），从病理学角度提供一定的参考依据。方法参照EMR适应证条件，提取2005-2008年间我院诊断的250例早期胃癌的术后病理资料进行回顾性分析。结果250例早期胃癌中高分化癌共184例，其中Tis26例，Tm58例，Tsm100例；低分化癌共66例，其中Tm29例，Tsm37例。淋巴结转移：高分化癌共发生转移11例，其中Tsm病变≤1cm者中Ⅱb转移1例，其余10例发生在Tsm病变UC和Ⅲ型组中；低分化癌66例共发生转移10例，其中Tm病变≤2cm者中Ⅱb转移2例，其余8例发生在Tsm病变Ⅱb和Ⅱc型组中。结论EMR的绝对适应证为Tis和高分化癌Tm（共51例）；相对适应证为高分化癌Tm（17例），高分化Tsm中Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型（共19例）是比较安全的选择对象；而对于〉1cmTsm，高分化Ⅱc、Ⅲ型Tsm及低分化癌，由于存在较高的转移可能性，在选择时均应慎重严格掌握。