早期胃癌250例临床病理分析及EMR适应范围的探讨

目的为临床实施早期胃癌内镜下黏膜切除术（EMR），从病理学角度提供一定的参考依据。方法参照EMR适应证条件，提取2005-2008年间我院诊断的250例早期胃癌的术后病理资料进行回顾性分析。结果250例早期胃癌中高分化癌共184例，其中Tis26例，Tm58例，Tsm100例；低分化癌共66例，其中Tm29例，Tsm37例。淋巴结转移：高分化癌共发生转移11例，其中Tsm病变≤1cm者中Ⅱb转移1例，其余10例发生在Tsm病变UC和Ⅲ型组中；低分化癌66例共发生转移10例，其中Tm病变≤2cm者中Ⅱb转移2例，其余8例发生在Tsm病变Ⅱb和Ⅱc型组中。结论EMR的绝对适应证为Tis和高分化癌Tm（共51例）；相对适应证为高分化癌Tm（17例），高分化Tsm中Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型（共19例）是比较安全的选择对象；而对于〉1cmTsm，高分化Ⅱc、Ⅲ型Tsm及低分化癌，由于存在较高的转移可能性，在选择时均应慎重严格掌握。