慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者自护行为与应对方式、生存质量的中介效应

目的 探讨慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者应对方式、生存质量与自护行为的中介效应。方法 采用便利抽样法选取江阴市中医院心内科2020年1月—2022年7月收治的205例慢性心功能不全急性加重后病情稳定的出院患者资料作为研究对象,采用自制一般资料调查问卷、自我护理行为量表(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)及明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)进行调查。采用SPSS26.0软件对收集数据进行统计分析,包括Pearson相关性、多元回归及中介效应分析。结果 受试患者自我护理能力得分为(124.34±12.37)分、生存质量得分为(55.36±5.19)分,均处于较低水平,应对方式主要采用回避方式,其得分为(24.35±1.24)分。自我护理能力、积极应对方式及生存质量间呈正相关(P<0.05);经多元线性回归发现,自我护理能力在受试患者应对方式和生存质量间起到部分中介效应。自我护理可直接预测医学应对方式(标准化路径系数为0.311),应对方式可直接预测生存质量(标准化路径系数为0.427),自护护理能力可间接预测生存质量(标准化路径系数为0.519)。结论 对慢性心功能不全急性加重后病情稳定患者开展自我护理时,增强患者心理韧性,进而提高生存质量。

从“痰瘀”辨证探讨冠心病中医证型的研究

随着人类生活的不断提高以及现代快节奏的生活,致使人们心理压力不断增大,饮食结构也发生很大的改变,冠心病已经成为严重危害人类健康的疾病,其不仅仅是心血管疾病,还存在着内分泌系统、免疫系统以及多种物质代谢异常等问题,冠心病的发病机制与痰瘀有着密不可分的联系,痰瘀会导致血管内皮损伤,根据研究调查发现,冠心病的发病机制与脂质代谢紊乱、炎症以及内皮细胞损伤有关。冠心病的治疗也与痰瘀的化解密不可分,祛除痰瘀对于冠心病治疗来说是非常有效的方法,在临床上痰瘀是很多难以治愈的疾病病理基础,经过对痰瘀相关学说的不断研究探讨,对提高中医临床治疗有着非常重要的意义,痰瘀同治在临床上对于治疗冠心病有着非常重要的作用,本文从"痰瘀"相关学说辩证探讨冠心病中医证型展开研究。

中医药结合情绪调节治疗广泛性焦虑症

广泛性焦虑症是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心掉胆及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。临床主要表现有多虑、乏力、心烦易怒、寐差、情绪低落、健忘、神疲乏力、心悸、头晕、易醒、口干、胸闷气短、多梦、易惊、

2012—2018年江阴市新发尘肺的流行病学特点

目的了解2012—2018年江阴市新发尘肺病发病情况,分析江阴市尘肺病发病特点。方法根据中国疾病预防控制中心健康因素监测信息系统的检测报告资料,对2012—2018年江阴市的新发尘肺病例进行整理分析。结果2012—2018年江阴市新发尘肺病例437例,壹期尘肺273例(62.47%),贰期尘肺103例,叁期尘肺61例。尘肺病种类以矽肺为主,共398例,占91.08%。新发矽肺平均发病年龄为64岁,平均接尘工龄19年,平均发病潜伏期35年,其中354例矽肺发生于2004年江阴已关闭的采石企业,当时开山采石接尘作业人员主要为当地村民。已经关闭的采石企业新发壹期矽肺213例,贰期矽肺87例,叁期矽肺54例,合并肺癌5例,发病率为1.14%。结论2012—2018年江阴市新发尘肺主要来源于已经关闭的开山采石接尘人员,脱离粉尘作业后尘肺病变仍可继续发展,因此应采取有效措施加强脱尘人员的矽肺防治工作,并进行定期职业健康检查。

内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤的安全性和有效性

目的评价内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2021年11月至2022年6月接受诊治的最大径≥20 mm的结直肠LST患者。病变黏膜下注射染色剂后,采用圈套器进行内镜下分片冷切除。主要研究终点指标为内镜切除术后6个月病变复发率;次要研究终点指标为不良事件(如出血、穿孔)发生率等。结果共13例患者纳入研究,病灶平均最大径为2.3(2~3.3)cm。13例肿瘤均成功完成内镜下分片冷切除,平均分片4.2(2~7)片,手术平均时间为16.1(7~31)min。术中出血1例,经金属夹夹闭成功止血;未出现深层损伤、迟发性出血和迟发性穿孔。所有患者均于术后第6个月接受监测性结肠镜检查,均未发现局部复发及远处转移。结论内镜下分片冷切除术治疗最大径≥20 mm结直肠LST安全、有效。

2005—2020年江阴市新发职业病发病和分布情况

目的分析江阴市职业病的发病和分布情况,为职业病防治提供科学依据,提出合理的防治建议。方法选择2005—2020年江阴市"职业病与职业卫生信息监测系统"职业病网络报告数据,建立相关模型并进行分析。结果江阴市新发职业病患者1 401例,其中职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病患者1 123例(占80.1%),职业性皮肤病患者97例(占6.9%),职业性眼病患者93例(占6.7%),职业性化学中毒患者50例(占3.6%),职业性耳鼻喉口腔疾病患者26例(占1.9%),物理因素所致职业病患者12例(占0.9%)。尘肺病中矽肺为主要病种;职业性皮肤病及职业性眼病以接触化学物后引起的皮肤和眼部急性损害为主,分别为95例(占97.9%)及92例(占98.9%);发生急性损伤时的接害工龄较短,工龄<1年的化学性皮肤及眼部灼伤病例数分别为32例(占33.0%)及27例(占29.0%);职业性化学中毒以急性为主(45例,占90%)。结论江阴市新发职业病以尘肺病为主,应加强对接尘作业人员建立在岗期间及脱尘后的职业健康检查机制。急性职业性化学灼伤发病时接害工龄较短,应重视短工龄员工的职业安全和危害防护的强化培训。

基于回授法的健康教育对冠心病患者口腔卫生自我管理能力的影响

目的探讨基于回授法的健康教育对冠心病患者口腔卫生自我管理能力的影响。方法选取2020年8月—2021年8月江苏省某三级甲等中医院心内科收治的110例冠心病合并牙周炎患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各55例。对照组接受常规口腔护理指导,观察组接受基于回授法的健康教育,比较两组干预3个月后口腔卫生知识水平、口腔卫生自我管理能力评分、牙龈指数、菌斑指数及牙周炎发生率。结果干预3个月后,观察组的口腔卫生知识水平总评分及口腔卫生自我管理能力总评分较对照组显著提高(P<0.001);牙龈指数及牙菌斑指数较对照组显著下降(P<0.001);牙周炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于回授法的健康教育可提高冠心病合并牙周炎患者口腔卫生知识的掌握程度,增强其自我管理能力,有助于维护患者的口腔健康,降低牙周炎发生率。

2005—2020年江阴市开山采石农民工脱尘后矽肺晋期病例分析

目的 通过分析江阴市从事开山采石农民工脱尘后的矽肺晋期病例资料,了解脱离矽尘作业后矽肺发病及其晋期规律,为预防和控制疾病提供依据。方法 选择2005—2020年江阴市“中国疾病预防控制信息系统-职业病健康危害因素监测信息系统”上报的矽肺晋期病例网络数据,对矽肺晋期病例的接尘工龄、初次确诊期别、初次确诊年龄和脱尘年限、晋期间隔年限及发病潜伏期等进行分析。结果 2005—2020年江阴市矽肺晋期病例共计87例,均为已关闭开山采石企业的脱尘农民工。脱离粉尘时间<6年初次确诊的病例41例(占47.13%),矽肺以贰期较多(49例,占56.32%),逐级晋期为主。晋期间隔年限≤10年55例(占61.11%),与>10年病例比较差异无统计学意义;晋期间隔年限≤10年病例初诊年龄较大[(59.18±9.22)岁]、发病潜伏期较长[(31.49±8.81)年],与>10年病例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。66例叁期矽肺的阴影形态以大阴影居多(50例,占75.76%),16例小阴影聚集病例中小阴影形态以q为主(13例,占19.70%)。结论 江阴市从事开山采石农民工多在脱尘后6年内确诊,随着脱尘时间的延长,确诊病例有减少的特点。病例多在确诊后10年内晋期,其中以6~10年居多,发病10年后趋于稳定;该批病例初次确诊时的年龄偏大,发病潜伏期较长。

奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响

目的探讨奥美沙坦酯及苯磺酸氨氯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法选取2012年1月—2014年6月在江阴市中医院门诊就诊的男性高血压患者160例（高血压分级为1-2级）,采用随机数字表法将患者分为奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组,各80例。奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg/d口服,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后性功能和血清睾酮、雌二醇水平的变化。性功能评定按照勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）进行问卷调查,主要通过勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值评价男性性功能。结果奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组各有5例患者因血压持续不达标而退出。两组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（t=0.802、0.811,P〉0.05）。治疗前两组勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组性交满意度、达到高潮能力、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组雌二醇水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;奥美沙坦酯组睾酮水平高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P〈0.05）。奥美沙坦酯组治疗后睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥美沙坦酯能提高男性高血压患者睾酮水平,改善性功能。

加味四物颗粒改善高血压病患者蛋白尿及肾功能的临床研究

目的观察加味四物颗粒改善高血压病患者蛋白尿及肾功能的效果。方法将随机抽取的120例患者分为治疗组和对照组,2组均服用卡托普利片,治疗组加用加味四物颗粒治疗。8周后对患者的临床中医证候症状及血压、肌酐（BUN）、尿素氮（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAE）进行对比。结果治疗后2组在中医证候症状、血压及UAE方面均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）;而治疗组在降低UAE方面更优于对照组（P〈0.05-0.01）。结论加味四物颗粒在控制血压水平的同时,能有效降低高血压病患者的尿白蛋白,从而实现对肾脏的保护作用,临床无不良反应。

真人养脏汤治疗溃疡性结肠炎的系统评价

目的:评价真人养脏汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2015年1月30日真人养脏汤治疗溃疡性结肠炎随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共3篇。Meta分析结果显示,真人养脏汤治疗溃疡性结肠炎治疗组与对照组相比,总有效率比值比(odds ratio,OR)为4.97,95%可信区间(confidence interval,CI)[1.73,14.33],差异有统计学意义(P=0.003);近期治愈率OR为3.51,95%CI[1.92,6.42],差异有统计学意义(P<0.0001);纳入研究未报道不良反应。结论:真人养脏汤治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著,但由于本系统评价纳人研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。

格林-巴利综合征伴发多脏器损害18例分析

目的探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）伴发多脏器损害的可能原因及治疗。方法报告１８例小范围爆发的ＧＢＳ患者，均伴发心脏、肝脏、肺脏、消化道等多脏器损害。并结合文献讨论了ＧＢＳ伴发多脏器损害的机理。结果认为本组病例可能感染了同一种泛嗜性病毒，该病毒感染除了引起变态反应外，病毒直接对脏器损害也是重要原因。结论ＧＢＳ可伴发多脏器损害，治疗中除注意呼吸肌麻痹外。

二陈汤治疗非酒精性脂肪肝的系统评价

目的:评价二陈汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年12月30日二陈汤治疗非酒精性脂肪肝随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共4篇。Meta分析结果显示,二陈汤加减治疗非酒精性脂肪肝治疗组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(odds ratio,OR)为5.93,95%可信区间(confidence interval,CI)[3.50,10.07],差异有统计学意义(P<0.00001);总胆固醇MD为-0.54,95%CI[-0.73,-0.07],差异有统计学意义(P<0.00001);甘油三酯MD为-0.39,95%CI[-0.70,-0.06],差异有统计学意义(P=0.02);谷氨酰转肽酶MD为-23.18,95%CI[-25.41,-20.95],差异有统计学意义(P<0.00001);谷氨酰转肽酶MD为-4.41,95%CI[-6.38,-2.43],差异有统计学意义(P<0.0001);纳入研究未报道不良反应。结论:二陈汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效显著,但由于本系统评价纳人研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。

内镜黏膜冷切除术和热切除术在结直肠6~10 mm无蒂息肉治疗中的疗效对比

目的:探讨黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术和黏膜热切除术在治疗结直肠直径6~10 mm无蒂息肉中的疗效。方法:选取2016年1月至2017年6月江阴市中医院收治的因结直肠无蒂息肉(6~10 mm)拟行内镜切除的110例患者,共131枚息肉,随机分为冷切除组和热切除组。所有患者均于术中采用靛胭脂、生理盐水混合液进行黏膜下注射。分析2组患者病变完整切除率、手术时间、手术相关并发症发生率(包括术中出血或穿孔及术后1个月内迟发性出血或穿孔)及术后半年内息肉残留或复发率。结果:冷切除组55例患者,共62枚息肉,热切除组55例,共69枚息肉。2组息肉大小、位置、内镜形态和病理类型差异无统计学意义。冷切除组平均手术时间较热切除组明显缩短[(2.2±1.1)min vs(3.6±1.4)min,P<0.001]。冷切除组息肉完整切除率为95.2%,热切除组息肉完整切除率为91.3%,差异无统计学意义(P=0.599)。冷切除组术中出血1例,术后出血1例;热切除组术中出血2例,术中穿孔1例,术后出血1例,2组并发症差别无统计学意义(P=0.675)。术后半年复查肠镜,无息肉残留或复发。结论:黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术是传统冷切除术的有效改良,可作为结直肠6~10 mm无蒂息肉的有效切除方式。

黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎效果的系统评价

目的评价黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果与安全性。方法检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年8月15日黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎治疗组与对照组比较,总有效率比值比(OR)为3.85,95%可信区间(CI)(2.24,6.63),差异有统计学意义(P<0.000 01)。治愈率OR为2.35,95%CI(1.09,5.10),差异有统计学意义(P=0.03)。治疗后心肌酶谱指标(肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶)治疗组低于对照组,差异有统计学意义。纳入研究未报道有不良反应发生。结论黄芪颗粒治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著,临床安全性较好。但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。

牛蒡子治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价牛蒡子治疗糖尿病临床疗效与安全性。方法检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年8月30日牛蒡子治疗糖尿病肾病随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共4篇。Meta分析结果显示,牛蒡子治疗组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(odds ratio,OR)为4.43,95%可信区间(confidence interval,CI)(1.64,12.01),差异有统计学意义(P=0.003);24 h尿微量白蛋白均数差(mean difference,MD)为-54.54,95%CI(-112.69,3.69),差异无统计学意义(P=0.07)。纳入研究未报道重大不良反应发生。结论牛蒡子治疗糖尿病肾病临床疗效显著,临床安全性较好;但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。

止嗽散治疗小儿感冒后咳嗽的系统评价

目的评价止嗽散治疗小儿感冒后咳嗽临床疗效与安全性。方法检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2014年12月30日止嗽散治疗小儿感冒后咳嗽随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共2篇。Meta分析结果显示,止嗽散加减为主方治疗小儿感冒后咳嗽治疗组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(OR)为4.06,95%可信区间(CI)[1.93,8.56],差异有统计学意义(P=0.000 2);临床疗效治愈率OR为3.17,95%CI[1.00,9.99],差异无统计学意义;纳入研究未报道不良反应。结论止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽临床疗效显著,但由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对照试验来进一步验证其疗效与安全性。

黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价

目的:评价黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效和安全性。方法:检索11个数据库从建库至2014年8月15日黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共3篇。Meta分析结果显示,黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘治疗组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(Odds Ratio,OR)为3.88,95%可信区间(Confidence Interval,CI)[1.00,15.01],差异无统计学意义(P=0.05);气道反应性总有效率OR为4.26,95%CI[1.31,13.83],差异有统计学意义(P=0.02);复发率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);未有不良反应报道。结论:黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效与对照组比较差异无统计学意义,但仍有一定临床意义。由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。

红花黄色素对急性脑梗死患者血液流变学影响的Meta分析

目的系统评价红花黄色素对急性脑梗死患者血液流变学的改善作用。方法通过全面检索与红花黄色素治疗急性脑梗死相关的临床随机对照试验研究,运用Cochrane图书馆的系统评价方法,对所纳入的文献进行质量评价,采用Ravman 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件进行序贯分析。结果 19项随机对照试验被纳入系统评价,涉及患者780例。2Meta分析结果表明,红花黄色素有助于降低急性脑梗死患者的血浆黏度[OR=-0.17,95%CI(-0.27,-0.06),P<0.00001],改善红细胞压积水平[OR=-2.27,95%CI(-3.36,-1.18),P<0.00001],敏感性分析及TSA序贯分析均证实结果可信。3红花黄色素在降低急性脑梗死患者纤维蛋白原水平方面,并未显示出特殊优势[OR=-0.60,95%CI(-1.52,0.33),P<0.00001],仍需进一步验证。结论现有证据显示,红花黄色素可以明显改善急性脑梗死患者的血浆黏度,降低红细胞压积,纠正血液高黏状态。