以胸腔积液为首发表现的前列腺癌1例及全科临床思维

本文报道1例以胸闷、胸腔积液为首发表现的前列腺癌病例。患者男,91岁,因胸闷、气急入院,全科医生从这一症状入手进行鉴别诊断,确定引起胸闷、气急的原因是胸腔积液,并以胸腔积液为切入点再次进行鉴别诊断,通过相关检查,最终为确诊前列腺癌,经治疗后患者胸闷好转,胸腔积液消退,再次证实这是1例少见的以胸腔积液为首发表现的前列腺癌。

急性脑梗死病人外周血血管内皮生长因子动态变化与病情严重程度及预后相关性研究

目的:探讨急性脑梗死(ACI)病人血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的临床意义。方法:收集2019年3-11月首次发生脑梗死并且24 h内入院的病人46例。使用了双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)连续测量入组病人的1、3、7、14 d清晨空腹状态下血清VEGF水平指标,同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的神经功能缺损程度评分结果将入院时病人分为轻、中、重度3组。并于发病14 d重新对病人进行评估,如果NIHSS评分较入院时下降≥4分或入院时评分<4分,重新评估后NIHSS评分未增加,则定义为预后好组,反之为预后差组。另外收集同阶段的年龄、性别匹配的15例经头颅CT或磁共振检查无异常的正常健康人作为对照组。结果:与对照组比较,ACI组在发病1、3、7、14 d血清VEGF水平均明显升高(P<0.01)。并且在ACI后7 d达到高峰。在ACI后14 d下降,但与对照组相比,差异仍有统计学意义(P<0.01)。ACI组血清VEGF水平在不同时间点均随着病情严重程度增加而有上升趋势,并在发病7 d、14 d具有统计学意义(P<0.05)。预后差组的ACI病人血清VEGF水平在各时点均表现出比预后好组高的趋势(P<0.05)。进一步亚组分析,在相同卒中严重程度的情况下,预后差组的各时间点血清VEGF水平均有高于预后好组的趋势,但除轻度卒中组的1 d、3 d外(P<0.05),2组差异无统计学意义(P>0.05)。ACI病人发病3、7、14 d血清VEGF水平与入院时NIHSS评分呈正相关关系(P<0.05),NIHSS评分与发病1 d血清VEGF水平无明显相关性(P>0.05)。结论:ACI发生后血清VEGF水平升高,且随ACI病程进展而呈波动性变化。血清VEGF水平与ACI病人的病情严重程度相关。血清VEGF水平与短期功能预后有一定的相关趋势。

福氏纳格里阿米巴脑膜脑炎1例

原发性阿米巴脑膜脑炎(primary amebic meningoencephalitis, PAM)是由自由生存阿米巴引起的一种罕见的中枢神经系统感染, 福氏纳格里阿米巴(Naegleria fowleri)是PAM的主要病原体。现报道1例由福氏纳格里阿米巴感染所致PAM病例。患者急性起病, 早期表现为头痛、发热、流感样症状, 后迅速进展为意识障碍、昏迷, 经脑脊液宏基因组学第二代测序及鼻拭子检出福氏纳格里阿米巴明确诊断, 给予美罗培南、万古霉素抗感染治疗, 更昔洛韦抗病毒治疗, 亚冬眠疗法脑保护, 并尝试脑室外引流, 脑室给药两性霉素B等方法积极抢救, 仍进展为脑疝, 最终脑死亡。

二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的效果分析

将二甲双胍、西格列汀2种药物共同应用在2型糖尿病治疗中,解析其治疗有效性。方法 选择的范围是2020年06月~2022年06月之间,70例,均是2型糖尿病疾病,双色球抽取分组,各35例,观察组行联合治疗;对照组行二甲双胍治药物疗。比较治疗价值。结果 经过治疗后,不良反应占比、血糖指标以及体重、尿酸水平均低于对照组,呈现临床不均衡性P<0.05。结论 联合治疗疗效确切,控制血糖水平,使得代谢指标得以改善,降低不良反应、提高治疗疗效。