呼吸内科有创机械通气患者的临床护理管理

【目的】探讨呼吸内科有创机械通气患者的，临床护理管理，以提高临床的治疗效果。【方法】选取本院呼吸内科收治的需要给予有创机械通气的60例患者为研究对象，所有患者均在积极的内科治疗基础上，给予有创机械通气并实施相应的临床护理管理，观察患者的临床治疗效果。[结果]51例患者成功脱机，病情逐渐好转，最终痊愈出院，成功脱机率为85．00％（51／60），9例患者病情恶化，出现死亡，病死率为15．00％（9／60）。【结论】在临床积极治疗的基础上，通过规范的临床护理管理，能够有效提高有创机械通气的治疗效果，提高临床抢救的成功率，值得进一步推广应用。

呼吸康复训练结合超短波对促进呼吸外科老年患者术后肺功能恢复的作用

目的观察呼吸康复训练结合超短波理疗对促进呼吸外科老年患者术后肺功能恢复的影响。方法本院行呼吸外科手术的患者105例随机分为2组。对照组55例术前开展呼吸康复训练,术后予支气管解痉药物、抗感染药物治疗及氧疗。干预组50例在对照组基础上,术后尽早开展呼吸康复训练结合超短波物理康复理疗。术后14 d比较2组肺功能指标。结果干预组患者呼吸频率低于对照组(P<0.05);且肺活量(VC)、动脉血氧分压[p(O2)]、第1 s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)改善均优于对照组(P<0.05)。干预组肺部并发症总发生率6.0%,低于对照组27.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸康复训练结合超短波在促进呼吸外科老年患者术后肺功能恢复中具有重要意义。

无创通气对慢性呼吸衰竭患者血栓前状态的影响

目的探讨慢性呼吸衰竭患者的血栓前状态及无创通气对其的影响。方法分别测定50例慢性呼吸衰竭患者及50例正常人的血气分析、凝血指标;把慢性呼吸衰竭患者随机分为无创通气组和常规治疗组,比较治疗前后两组血气分析、凝血指标的变化。结果慢性呼吸衰竭患者二氧化碳分压、血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间较正常人明显升高,无创通气组二氧化碳分压、血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间较常规治疗组明显降低,差异有显著性。结论慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态,易致肺小动脉血栓形成。无创通气能显著改善血栓前状态。

呼吸衰竭脑血流自动调节功能的研究

自1994年1月至1996年12月我们对34例呼吸衰竭(呼衰)患者进行了脑血流自动调节功能的观察,以评价呼衰对脑循环影响和脑血流的自动调节功能。现将结果报告如下。

多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响

目的探讨多索茶碱注射联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效及对细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法选取2012年1月至2013年10月医院收治的支气管哮喘急性发作患者168例,随机分为对照组82例和观察组86例。两组患者均采用基础治疗加布地奈德雾化吸入,对照组加用氨茶碱静脉滴注,观察组加用多索茶碱静脉滴注。观察两组患者的临床疗效、主要症状和体征改善情况,于治疗前后测定气道阻力、外周血IFN-γ和IL-4的水平。结果观察组的总有效率为89.53%,明显高于对照组的74.39%(P<0.05);两组患者咳嗽、喘息和肺内哮鸣音评分治疗后均较治疗前下降,且观察组下降更显著(P<0.05);两组患者治疗后气道阻力均明显减少,且观察组减少较对照组更显著(P<0.05);两组患者细胞因子水平治疗后均较治疗前改善,且观察组改善幅度更大(P<0.05)。治疗过程中,观察组不良反应发生率为9.30%,明显低于对照组的24.39%(P<0.05)。结论多索茶碱注射联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效好,能显著改善症状,且不良反应少,并可通过调节血清IFN-γ和IL-4水平调节免疫功能,值得推广。

低分子肝素钙联合阿替普酶对老年次大面积急性肺栓塞的疗效及安全性研究

目的研究低分子肝素钙联合阿替普酶对老年次大面积急性肺栓塞(ASPE)的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2013年6月至2016年11月在我院进行诊治的70例老年ASPE患者,分为对照组和观察组,每组35例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予0.4m L低分子肝素钙皮下注射,每天2次,同时给予3~5mg华法林口服,每天1次;观察组患者在对照组用药的基础上给予50mg阿替普酶+50m L生理盐水静脉泵注。治疗两周后对两组患者的临床疗效和并发症进行比较。结果 (1)对照组治疗总有效率(77.1%)低于观察组(94.3%)(P<0.05);(2)治疗前,两组患者血气PaO_2、PaCO_2及血清D-二聚体、CTn I与BNP水平间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血气PaO_2、PaCO_2升高,血清D-二聚体、CTn I与BNP水平均低于同组治疗前(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组患者血气PaO_2、PaCO_2升高,血清D-二聚体、BNP水平降低(P均<0.05);(3)治疗前,两组患者动脉血压、右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组肺动脉压,观察组患者右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差均低于治疗前(P均<0.05);与对照组治疗后相比,观察组患者右室直径、肺动脉压、三尖瓣反流压差均降低(P<0.05);(4)两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合阿替普酶治疗老年ASPE患者疗效肯定,并发症少,是一种安全有效的方法。

孟鲁司特对COPD患者肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于病死率高，已受到广泛重视。COPD的治疗尚无特别有效方法。白三烯是一类重要炎症介质，与COPD发病有关，应用白三烯拮抗剂对COPD会有治疗效果。2011年版COPD诊断、处理和预防文献。推荐治疗方案中，吸入抗胆碱能药物的作用已得到确定，但对白三烯抑制剂如孟鲁司特的研究尚不充分。本文旨在探讨孟鲁司特联合应用噻托溴胺在COPD患者急性加重期的疗效及其对肺功能的改善作用。

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效研究

目的:探讨用培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液的临床疗效。方法:选取江阴市人民医院于2015年10月至2016年10月期间收治的60例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。为观察组患者联用培美曲塞和顺铂进行治疗,为对照组患者联用吉西他滨和顺铂进行治疗。比较两组患者治疗的总有效率和疾病控制率。结果:观察组患者治疗的总有效率和疾病控制率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液的的临床疗效良好,可有效地改善患者的临床症状。

用布地奈德联合氨溴索对急性加重期COPD患者进行治疗对其FeNO浓度的影响

目的:观察用布地奈德联合氨溴索对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行治疗对其呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的影响。方法:将江苏省江阴市人民医院在2016年10月至2019年1月期间收治的80例急性加重期COPD患者依据随机数表法分为对照组和观察组(40例/组)。单用布地奈德对对照组患者进行治疗,用布地奈德联合氨溴索对观察组患者进行治疗。治疗7 d后,对比两组患者FeNO的浓度。结果:接受治疗前两组患者FENO的浓度相比,P>0.05。治疗7 d后两组患者FeNO的浓度均低于接受治疗前,其中观察组患者FeNO的浓度低于对照组患者,P<0.05。结论:用布地奈德联合氨溴索对急性加重期COPD患者进行治疗可显著降低其FeNO的浓度。

53例非免疫缺陷肺隐球菌病的诊疗分析

目的通过总结53例非免疫缺陷肺隐球菌病患者的临床特征,提高对非免疫缺陷肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析2011年4月至2017年2月行CT引导下经皮肺穿刺活检或外科手术病理证实的肺隐球菌病患者的临床资料。结果共53例患者,其中男30例,女23例;年龄20-86岁,平均51岁;其中31例合并有基础病;所有患者均未行器官移植术,且HIV指标均为阴性。胸部CT扫描表现为实变渗出灶、结节状、团块状以及混合型。1例行胸腔镜手术切除治疗,经手术病理证实。52例经CT引导下经皮肺穿刺活检病理证实。53例患者中47例予以氟康唑、6例予以伊曲康唑治疗,疗程6-12个月,随访6个月-33个月。肺部病灶均有不同程度的吸收。结论非免疫缺陷肺隐球菌病的临床表现无特异性,胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和肿块。49例乳胶凝集试验阳性,阳性率达92.4%。在随访中,治疗后的乳胶凝集定量试验滴度较治疗前明显下降。随访51例患者中,46例氟康唑治疗中,治愈30例,好转16例;而5例伊曲康唑治疗后均为好转。

综合护理干预对慢性肺源性心脏病患者不良心理及生活质量的影响

目的观察综合护理干预对慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)患者不良心理及生活质量的影响。方法将72例慢性肺心病患者随机分为2组,对照组36例接受常规护理,干预组36例接受综合护理干预。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)检测患者的不良心理情况,采用生活质量量表评定患者的生活质量。结果对照组和干预组均能降低HAMD、HAMA得分,改善患者的日常生活能力和社会活动能力(P<0.01,P<0.05),干预组优于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预可显著改善慢性肺心病患者的不良心理并提高患者的生活质量。

吉西他滨对老年晚期肺腺癌87例的疗效及护理体会

目的考察吉西他滨治疗老年晚期肺腺癌的效果,总结相关的护理体会。方法医院2009年7月至2011年7月收治的老年晚期肺腺癌患者87例,对患者均进行吉西他滨化学治疗,考察患者治疗有效率、生活质量、存活期,记录不良反应发生情况,并总结护理体会。结果吉西他滨治疗老年晚期肺腺癌缓解率为45.98%,控制率为77.01%;患者1年及2年生存率分别为24.14%,9.19%;不良反应主要是血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和腹泻,肝功能损害和皮疹偶有发生;护理以针对骨髓抑制、消化道反应、肝功能的损伤和心理护理为主。结论吉西他滨可有效治疗老年晚期肺腺癌,治疗过程中应密切观察患者病情变化,针对不同情况采取不同的护理方法,可有效减轻患者的不良反应,提高生存率。

异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者临床效果研究

目的探讨异丙托溴铵联合无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效,为COPD合并呼吸衰竭患者临床治疗提供新的思路。方法选取2015年2月至2016年12月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者90例,随机分为对照组和研究组,每组各45例,两组患者均实施抗炎、平喘、化痰、吸氧等常规治疗,对照组患者实施无创呼吸机治疗,研究组患者在对照组基础上给予异丙托溴铵雾化治疗(异丙托溴铵500μg+生理盐水1 ml雾化吸入,3次/d),两组患者均治疗7 d,比较两组患者治疗前后血气分析、肺功能、CAT评分、Borg评分变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后PaO_2、FEV1、FEV1/FVC明显升高,PaCO_2明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后PaO_2、FEV_1、FEV_1/FVC显著升高,PaCO_2显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后CAT评分、Borg评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后CAT评分、Borg评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合无创呼吸机在治疗COPD合并呼吸衰竭中发挥协同作用,可有效缓解气流受阻症状,改善患者的肺功能,提高患者的临床疗效和生活质量,值得推广应用。