对比乳腺癌保乳手术和非保乳手术对术后远期复发率的影响

目的分析保乳、非保乳手术对乳腺癌患者远期复发率的影响。方法非随机选取2019年11月—2021年11月江阴市人民医院78例乳腺癌患者为研究对象,根据治疗方案不同分为保乳组、根治组,各39例。保乳组行保乳手术,根治组行非保乳手术,对比两组围术期指标、并发症、远期复发率。结果保乳组手术时间短于根治组,出血量、引流量低于根治组,切口长度、出院时间短于根治组,差异有统计学意义(P均<0.05)。保乳组并发症发生率为2.56%(1/39),低于根治组的15.38%(6/39),差异有统计学意义(χ^(2)=3.924,P<0.05)。两组半年、1年、2年的复发率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论保乳手术一般情况下不会增加乳腺癌复发率,且能缩小切口长度,提升乳房美观度,减少并发症,相比非保乳手术优势更多,因此更推荐患者行保乳手术。

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值

目的评价超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断的价值。方法以腋淋巴结清扫术后病检结果为标准,对腋窝淋巴结肿大的乳腺癌病例72例经超声引导穿刺病理学诊断结果进行分析。活检取出的组织以能作出明确的组织病理学诊断的为取材满意。结果本组穿刺72例,其中67例结果与术后病理相符,诊断敏感性95.0%,特异性100%,准确性95.71%。假阴性3例,无假阳性病例,2例取材样本不足(大部为血凝块)。未出现任何与穿刺相关明显并发症。结论超声引导下对乳腺癌腋淋巴结穿刺技术具有定位准确,可靠性高,创伤小,操作简单等优点,对乳腺癌的病情预后估计及治疗方案的选择有重要的应用价值。

纳米碳混悬液在甲状腺手术中的应用

目的探讨在令甲状腺切除及双侧甲状腺癌根治术中，纳米碳混悬液对甲状旁腺保护的作用。方法收集行全甲状腺切除术或全甲状腺切除联合一侧或双侧中央区清扫病例共29例临床资料，根据术中是否采纳米碳混悬液分为纳米碳组9例和对照组20例。术后病理榆台有无甲状旁腺，对比2组血钙及甲状旁腺激素（PTH）情况。结果术后病理检查，纳米碳组切除组织中未发现甲状旁腺，低血钙血症出现的比例及血钙、甲状旁腺激素波动情况均优于对照组。结论在全甲状腺切除及甲状腺癌根治术中，纳米碳混悬液能更好地识别和保护甲状旁腺。

猪尾巴引流管在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用

哺乳期妇女由于乳汁过多、乳腺结构异常（乳头内陷、乳管堵塞等）、哺乳不当等原因容易导致乳汁淤积，一旦逆行感染形成乳腺脓肿则需外科干预治疗。我科联合超声影像科选择了7例乳腺脓肿患者，在 B 超引导下应用亲水性涂层猪尾巴引流管行穿刺引流治疗，取得了较好的临床效果。

99Tcm-MIBI SPECT/CT骨骼肌指数与肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征的关系

目的探讨基于甲状旁腺99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)/CT测算的C3椎体中心层面相关CT骨骼肌指数(C3 SMI),与肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺切除术后(PTX)骨饥饿综合征(HBS)的关系。方法病例对照研究。纳入2015年6月—2024年4月南通大学附属江阴医院甲乳外科行PTX的88例肾性SHPT患者术前甲状旁腺99Tcm-MIBI SPECT/CT影像及临床资料,其中男49例、女39例,年龄26~74(51.1±10.1)岁。应用X-section软件测量C3椎体中心层面相关CT骨骼肌面积,由公式计算得到C3 SMI。根据术后是否发生HBS分为HBS组48例和非HBS组40例。观察指标:(1)纳入2组患者的年龄、性别、透析龄、体质量指数,实验室指标[血清白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血清校正钙、血磷、钙磷乘积],以及患者性别特异性的C3 SMI进行单因素分析。(2)将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析HBS的独立危险因素。结果88例患者均顺利完成手术。49例男性患者C3 SMI为11.96~22.28(16.75±2.24)cm^(2)/m^(2),39例女性患者C3 SMI为8.45~17.94(13.53±2.03)cm^(2)/m^(2)。单因素分析结果显示,HBS组与非HBS组在年龄、ALP、PTH、血清校正钙及C3 SMI差异均有统计学意义(t=4.02、Z=-4.94、Z=-2.25、Z=-3.10、t=4.11;P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00)、ALP(OR=1.01,95%CI:1.00~1.02)、血清校正钙(OR=0.03,95%CI:0.00~0.87)及C3 SMI(OR=1.63,95%CI:1.16~2.29)为HBS的独立危险因素(P值均<0.05)。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT骨骼肌指数C3 SMI是HBS的独立危险因素之一,可作为评估肾性SHPT患者PTX术后发生HBS的有效指标。

颈部异位胸腺瘤^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像1例

患者女, 44岁, 因意外发现左颈部肿块3 d就诊。体格检查:颈软, 左甲状腺下极可及3 cm×3 cm肿块, 质韧, 边界清, 随吞咽上下移动;颈部淋巴结无肿大。血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH):14.8(括号内为正常参考值范围, 下同;1.3~9.3) pmol/L, 血钙:2.28(2.00~2.75) mmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素均正常。超声检查示甲状腺左叶偏外侧分叶状低回声包块, 其内见点状高回声, 大小约4.8 cm×3.8 cm×2.8 cm, 与甲状腺边界尚清, 彩色多普勒成像边缘见较丰富血流, 内部未见明显血流, 超声诊断:左下颈部实性包块。CT平扫左甲状腺下极下方轻度分叶状略低密度肿块, 边界清楚, 增强后呈较均匀显著强化。甲状旁腺^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI;上海欣科医药有限公司苏州分公司提供, 放化纯>95%)SPECT/CT(德国Siemens Symbia T16)显像示, 早期相甲状腺显像剂摄取均匀, 左叶下缘见分叶状明显显像剂摄取灶, T(病灶显像剂摄取计数)/NT(对侧颈部软组织显像剂摄取计数)为3.29(图1A), 延迟相病灶显像剂摄取仍较高, T/NT为2.66, 显像剂洗脱率为19%, 甲状腺显像剂摄取均匀减退(图1B);早期相SPECT/CT(注射后23 min)甲状腺左叶下极下缘分叶状肿块, 大小约2.6 cm×3.8 cm×5.0 cm, 伴明显显像剂摄取(图1C~1E)。