生长抑素在胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻非手术治疗中的疗效观察

目的：观察生长抑素在无法行手术治疗的恶性肠梗阻治疗中的临床疗效。方法60例恶性肠梗阻患者,随机分为常规治疗组（对照组）28例和生长抑素组（治疗组）32例,治疗组给予常规治疗加用生长抑素（6 mg/d持续静脉泵入）3~12 d。比较两组的近期临床疗效。结果治疗组临床症状较对照组明显改善,腹痛腹胀缓解率分别为81.25%、57.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）；肛门恢复排便排气比率分别为71.88%、53.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组恢复肛门排气时间（4.5±1.5）d,明显早于对照组（6.8±2.1）d（P〈0.05）；治疗组胃肠引流量明显少于对照组,分别为（256±152）ml/d、（489±198）ml/d,差异有统计学意义（P〈0.01）；腹部平片显示肠管积气积液减少消失,治疗组（84.38%）明显优于对照组（67.86%）（P〈0.05）；生活质量明显改善, KPS评分分别为（58±10）分、（41±9）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规治疗基础上联合生长抑素治疗恶性肠梗阻,能显著改善患者临床症状,提高生活质量。

重组人血管内皮抑制素联合热疗治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合热疗治疗恶性胸腹腔积液的近期疗效,评价恩度局部应用的安全性和耐受性。方法对45例伴有恶性胸腹腔积液的恶性肿瘤患者,随机分为恩度单药组23例、恩度联合化疗组22例,两组均联合局部射频热疗。恩度单药组注入恩度;联合化疗组同时接受顺铂胸腹腔局部灌注治疗。评价近期疗效、生活质量以及毒副反应。结果 45例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,恩度单药组CR 3例,PR 11例,SD 5例,PD 4例,客观有效率(RR)为60.9%,疾病控制率(DCR)为82.6%。联合组客观有效率高于单药组,但无统计学差异。药物相关性毒副反应不明显。结论恩度胸腹腔灌注给药联合热疗能较好地控制恶性胸腹水,减轻临床症状。恩度与化疗药物联合局部热疗可能具有一定的协同作用,安全性较好,化疗药物的不良反应无明显增加。

Luminal A型乳腺癌个体化治疗初探

目的探讨Luminal A型乳腺癌术后辅助化疗临床疗效。方法 47例Luminal A型乳腺癌患者分为2组:化疗联合内分泌治疗组采取乳腺癌术后辅助常规CEF化疗方案、化疗结束后序贯内分泌治疗。内分泌治疗组,口服三苯氧胺或者芳香化酶抑制剂。评价各组1年无病生存期(DFS),2年DFS和不良反应。结果内分泌组1年、2年的DFS均高于化疗联合内分泌治疗组,且不良反应轻微。结论 Luminal A型乳腺癌患者术后内分泌辅助治疗效果良好。

放射治疗中不同学科医生勾画靶区的差异性分析

目的了解不同学科医生大体肿瘤靶区(GTV)勾画中产生的差异性,并分析其原因。方法针对鼻咽癌、肺癌患者的CT定位图像,组织年资10年以上3位放疗科医生、3位影像科医生进行GTV勾画,计算患者GTV的体积、层面及冠状面X轴最大值及其变化范围。结果影像科医生勾画的肿瘤GTV体积较肿瘤放疗科医生小;影像科医生勾画GTV的精确度及准确性较放疗科医生高;2组医生之间勾画肺癌的GTV层面及冠状面X轴最大值无统计学差异。结论不同医生对肿瘤GTV勾画存在的差异应引起足够重视,应提高放疗科医生影像诊断水平,引进更先进的影像学检查手段,采用多名医生共同参与的方式来提高靶区勾画的准确性。

多西他赛联合环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨多西他赛联合环磷酰胺治疗晚期复发的非小细胞肺癌疗效。方法对32例有病理或细胞学诊断并有可测量病灶、多程化疗后复发的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者给予多西他赛35mg/m2静脉滴注,第1、8d,环磷酰胺1.2g/m2静脉滴注,第2～4d,21d为1周期,平均2～4周期。结果32例患者中无完全缓解(CR),部分缓解(PR)8例,稳定(SD)14例,进展(PD)10例,有效率(CR+PR/总例数)25.0%(8/32),临床受益率(CR+PR+SD/总例数)68.8%,中位生存期为8.5个月,1年生存率31.3%。主要毒性反应为白细胞下降,其发生率为90.6%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占9.4%。结论初步临床观察结果为多西他赛联合环磷酰胺治疗晚期复发的非小细胞肺癌疗效好,毒性反应可以耐受。

非小细胞肺癌不同区域淋巴结转移18F-FDG PET-CT显像诊断效能研究

目的 18F-FDG PET-CT显像是判断非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术前分期的重要方法。本研究对NSCLC不同区域淋巴结的最佳最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、淋巴结/纵隔血池摄取比、淋巴结/肝脏血池摄取比进行研究,探讨PET-CT显像对不同区域淋巴结转移的诊断效能差异和临床价值。方法回顾性分析2016-01-01-2018-12-31南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院行18F-FDG PET-CT显像后2周内接受肺癌根治术的77例患者病例资料,根据2017年第8版肺癌TNM分期,患者为N0~2期。以手术病理诊断为"金标准",采用χ2检验比较18F-FDG PET-CT显像对肺门(N1区)和同侧纵膈(N2区)淋巴结转移诊断效能差异,根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨N1和N2区淋巴结SUVmax值、淋巴结/纵隔血池摄取比、淋巴结/肝脏血池摄取比差异,多因素Logistic回归分析评估PET-CT诊断淋巴结转移假阳性的影响因素。结果 77例患者共清除353组区域淋巴结,包括N1区淋巴结107组和N2区淋巴结246组。84组(23.8%)淋巴结存在转移,269组(76.2%)淋巴结未见转移。18F-FDG PET-CT N1区(83.3%)淋巴结转移诊断灵敏度高于N2区(62.0%),χ2=5.381,P=0.02。N2区(96.4%)淋巴结诊断特异性高于N1(83.6%),χ2=13.415,P=0.010。N1区淋巴结最佳SUVmax、淋巴结/纵隔血池摄取比和淋巴结/肝脏血池摄取比分别为4.05、1.90和1.17;N2区分别为2.95、1.26和0.93。多因素分析显示,阻塞性肺炎(OR=7.325,95%CI为2.342~22.905)和N1区淋巴结(OR=4.255,95%CI为1.600~11.319)是易发生PET-CT假阳性的因素,P<0.05。结论 18F-FDG PET-CT诊断NSCLC淋巴结转移效能与淋巴结位置有关,呈现N1区淋巴结灵敏度高、N2区淋巴结特异性高的特点。不同部位淋巴结采用不同参考指标有助于提高诊断准确性。

重组人血管内皮抑制素治疗晚期胃癌疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法经病理学证实的晚期胃癌50例,随机分为两组,治疗组26例,采用恩度联合表阿霉素+亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂(EOLF方案)化疗。对照组24例,采用单纯EOLF方案化疗。治疗2个疗程后评价疗效,每疗程评价毒性。结果治疗组有效率为57.7%,临床获益率为88.5%;对照组有效率为41.7%,临床获益率为62.5%;两组有效率及不良反应差异无统计学意义(P>0.05),临床获益率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EOLF方案对晚期胃癌有较好的近期疗效,联合恩度后可提高疗效,改善患者的生活质量,减轻不良反应,提高耐受性,值得进一步研究推广。

膈下逐瘀汤联合TACE术治疗原发性肝癌90例的临床研究

目的：探讨膈下逐瘀汤联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法：选取2010年4月~2013年4月180例原发性肝癌患者为研究对象,分成2组,对照组90例,予TACE术治疗,观察组90例,加用膈下逐瘀汤治疗,观察治疗后在相关指标变化。结果：治疗后对照组提高率34.44%、总有效率78.78%;观察组提高率60%,总有效率90%,两组比较差异有统计学意义;两组治疗后在ALT、TBIL、GGT、AFP上较治疗前有明显下降,治疗后两组ALT、TBIL、GGT、AFP比较差异有统计学意义;在并发症上,对照组肝肾功能损害、白细胞减少、骨髓抑制、血小板减少、恶心呕吐、疲乏无力、腹胀腹痛发生率分别占31.11%、25.56%、15.56%、34.44%、64.44%、51.11%、40%,观察组肝肾功能损害、白细胞减少、骨髓抑制、血小板减少、恶心呕吐、疲乏无力、腹胀腹痛发生率分别为22.22%、16.67%、7.78%、22.22%、45.56%、25.56%、23.33%,两组比较差异有统计学意义。结论：膈下逐瘀汤联合TACE术治疗原发性肝癌临床效果显著,能降低并发症,提高生存质量。

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌引起不良反应的观察及护理干预

目的对非小细胞肺癌患者用厄洛替尼治疗后引起的不良反应进行观察并从护理角度实施干预措施。方法选择41例晚期非小细胞肺癌患者,应用厄洛替尼治疗30、90d后对其不良反应进行观察。对不同不良反应从护理角度实施干预措施,以减轻患者因药物不良反应所带来的病痛。结果41例患者共发生皮疹31例(75.6%),乏力25例(60.9%),腹泻13例(31.7%),恶心、呕吐3例(7.3%),转氨酶活力升高2例(4.9%),间质性肺炎1例(2.4%)。结论口服厄洛替尼引起的不良反应虽然部分可自行缓解,但仍然有部分不良反应对患者身心造成了很大影响,严重者甚至不能耐受继续服药治疗。因此,对患者不仅做好心理护理,从心理上予以疏导,而且对服药后引起的不良反应及时予以护理干预至关重要,能有效地提高病人的生存质量。